細節(jié)護理管理的加強在放療科護理中對風(fēng)險及護患糾紛的影響

曹芳

內(nèi)蒙包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院放療科，內(nèi)蒙古包頭 014010

細節(jié)護理管理的加強在放療科護理中對風(fēng)險及護患糾紛的影響

曹芳

內(nèi)蒙包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院放療科，內(nèi)蒙古包頭 014010

目的 為了進一步探究加強細節(jié)護理管理對放療科護理中的相關(guān)風(fēng)險因素、護患糾紛所產(chǎn)生的影響。方法 根據(jù)該院2014年2月—2017年1月所收治的128例放療科患者的臨床治療資料，采用隨機分組方式將全部患者分為A組和B組，每組各有患者64例，其中A組采用常規(guī)護理管理對策，B組采用加強細節(jié)護理管理對策，對比兩組患者的護理滿意度、護患糾紛發(fā)生情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 對比兩組患者護理滿意度，B組明顯優(yōu)于A組，其對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對比兩組患者護患糾紛發(fā)生情況，B組明顯優(yōu)于A組，其對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，B組明顯優(yōu)于A組，其對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護理對于放療科患者具有非常重要的治療影響，良好的護理管理政策能夠規(guī)范護理細節(jié)和護理制度，優(yōu)化放療科病患的治療環(huán)境，減少放療治療過程中的相關(guān)風(fēng)險，加強細節(jié)護理管理對策是一種先進的護理管理理念，并且具有理想的臨床實用效果，應(yīng)于臨床重點推廣。

細節(jié)護理管理；強化；護理風(fēng)險；護患糾紛；臨床研究

放療是治療腫瘤、惡性腫瘤的最有效途徑[1]，尤其是在控制和治療惡性腫瘤方面更是不二選擇[2]。在對癌癥的放療過程中治療和護理起到同樣重要的作用。該次研究是根據(jù)該院放療科近年所收治的病患資料，對加強細節(jié)護理管理對放療科患者護理所產(chǎn)生的影響和作用進行探究和分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究所涉及研究資料均來自該院2014年2月—2017年1月所收治的128例放療科患者的臨床治療資料，采用隨機分組方式將全部患者分為A組和B組，每組各有患者64例。其中A組有男性37例，女性27例；年齡范圍56～76歲，中位年齡（64.51±2.60）歲；病程范圍1～5年，中位病程（2.29±1.42）年。 其中肺癌21例、胃癌13例、直腸癌11例、食管癌10例、乳腺癌5例、宮頸癌4例。B組有男性35例，女性29例；年齡范圍53～77歲，中位年齡（61.78±3.11）歲；病程范圍1～5年，中位病程（3.35±1.63）年。其中肺癌25例、胃癌19例、直腸癌8例、食管癌6例、乳腺癌4例、宮頸癌2例。兩組患者經(jīng)經(jīng)過醫(yī)學(xué)影像檢查，并由至少兩名醫(yī)生依據(jù)院內(nèi)腫瘤和惡性腫瘤診斷標準進行確診。排除標準：①≥80歲者；②患有神經(jīng)疾病或神智不清；③并發(fā)兩種及兩種以上惡性癌變者。兩組患者均知曉整個治療和研究過程以及用藥和護理內(nèi)容，并簽署過研究同意書。對比兩組患者年齡、性別、病情等一般臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 護理方法

兩組病患均行常規(guī)治療對策，由主治醫(yī)生制定治療計劃、由護理人員依從并反饋。

A組采用常規(guī)護理管理對策，包括日常給藥、放療前準備、日常護理、巡查、病情記錄、健康教育、心理疏導(dǎo)、看護監(jiān)管。

B組采用加強細節(jié)護理管理對策，主要從以下4個方面進行細節(jié)護理管理工作的加強。

①優(yōu)化人員素質(zhì)，主要從兩個方面進行優(yōu)化，一方面是職業(yè)素養(yǎng)，職業(yè)素養(yǎng)包括護理人員的職業(yè)德道水平、護理態(tài)度、對病患的耐心程度、護理理念。要求護理人員能夠理解放療科患者的心理變化特性，想起所想、給其所需，用專業(yè)的態(tài)度、高漲的熱情、持久的耐心對待每一位患者，以“以人為本”的護理要求要求自己，使患者能夠消除住院期間所產(chǎn)生的負面情緒。另一方面是專業(yè)技能，包括護理技能、護理知識以及臨床知識，要求護理人員要不斷學(xué)習(xí)相關(guān)的護理知識、練習(xí)護理技能，并不斷提升自身的臨床經(jīng)驗和臨床知識，從而使護理人員能夠更好地理解主治醫(yī)生所指定的治療計劃，對病患病情的發(fā)展有更科學(xué)和準確的認知。要以月為單位對護理人員的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能進行培養(yǎng)，由護士長或組長組織。

②強化監(jiān)管機制，監(jiān)管對于放療科護理工作具有十分重要的作用，良好的監(jiān)管機制能夠提升護理質(zhì)量。護理監(jiān)管機制要細化，確立分層監(jiān)管機制，由護士長作為監(jiān)管主管，根據(jù)各醫(yī)院人員配置的不同可成立若干個護理小組，并設(shè)立組長施行分管。施行問責(zé)制，使每一個護理問題都能找到出處，并且有責(zé)可追。

③細化工作內(nèi)容，將放療科中每項常規(guī)護理工作進行整理，并將其細化，如健康教育、放療準備、病情記錄、給藥時間、房間清理、被褥更換、地面干燥、設(shè)定防碰撞指示牌、制作健康宣傳海報、設(shè)立鼓勵標語等，用以條例的形式標明出來，制作成簡易工作手冊，用以提醒護理人員每日的工作內(nèi)容，這樣也可以預(yù)防相關(guān)的風(fēng)險因素產(chǎn)生。

④重視醫(yī)患關(guān)系，首先要重視與患者的關(guān)系，對患者進行健康教育，使其能夠以科學(xué)的角度對待疾病和治療計劃，建立治療信心，從而對配合治療計劃。要對患者感受感同身受，組建團體干預(yù)活動，使患者之間相互影響，并樹立治療態(tài)度積極的患者為榜樣，增強治療信心。其次要重視與患者家屬的關(guān)系，及時與患者家屬進行溝通，對其進行健康宣傳，使其能夠科學(xué)、正確地了解疾病的成因和院內(nèi)的治療計劃以及相應(yīng)的風(fēng)險因素，并且取得患者家屬的支持，降低由于家庭、工作、社會等因素給患者帶來的精神壓力，努力為病患營造一個健康的治療環(huán)境。從而增強病患及其家屬對院內(nèi)治療的信心，建立良好的護患和醫(yī)患關(guān)系。

對比兩組患者的護理滿意度、護患糾紛發(fā)生情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 評價指標

對護理人員的專業(yè)素質(zhì)進行評定，主要包含以下幾個方面：專業(yè)技能（40分）、疑問解答（20分）、風(fēng)險處理（20分）、護理態(tài)度（10分）、護士長評分（10分）。 由護士長依據(jù)護理人員日常工作情況和階段性考核結(jié)果進行評定，每月進行1次，滿分100分，得分越高代表護理人員護理素質(zhì)越高。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)信息進行統(tǒng)計學(xué)分析，用百分比代表兩組患者的計數(shù)資料，用對其進行χ2檢驗，將P＜0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)差異意義的檢驗標準。

2 結(jié)果

根據(jù)該次研究結(jié)果現(xiàn)將兩組患者的護理和治療情況進行統(tǒng)計和分析，A組專業(yè)素質(zhì)（83.12±3.49）分低于B組（92.69±4.77）分（P＜0.05）。 兩組滿意度情況詳情見表1。

表1 A組和B組患者護理滿意度、護患糾紛發(fā)生、并發(fā)癥情況比較[n（%）]

3 討論

近些年來雖然我國的經(jīng)濟環(huán)境越來越好，但環(huán)境卻有所惡化[3]，雖然我國政府采取了積極的應(yīng)對措施，但對于環(huán)境的改善仍然需要一個持續(xù)的、長久的過程[4]。而我國由于環(huán)境因素、工作因素、遺傳因素等原因所導(dǎo)致的腫瘤、惡性腫瘤病例逐年遞增，這也是致使我國癌癥患者逐年增加的重要因素之一[5]。在腫瘤患者尤其是惡性腫瘤患者的治療過程之中[6]，治療與護理是同樣重要的。由于放療科患者治療時間長、療效起效慢[7]，患者易出現(xiàn)諸多負面情緒影響治療效果，而科學(xué)、有效的護理管理制度是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，加強細節(jié)護理管理制度是當前較為流向、實用效果好、普及性較高的護理管理方式，其重點在于強調(diào)“以人為本、以患為本”，強化工作細節(jié)、提高護理人員工作質(zhì)量和自身能力。該次研究中對比兩組病患護理滿意度，B組明顯優(yōu)于A組。對比兩組病患護患糾紛發(fā)生情況，B組明顯優(yōu)于A組。對比兩組病患并發(fā)癥發(fā)生情況，B組明顯優(yōu)于A組。

綜上所述，護理對于放療科病患具有非常重要的治療影響，良好的護理管理政策能夠規(guī)范護理細節(jié)和護理制度，優(yōu)化放療科病患的治療環(huán)境，減少放療治療過程中的相關(guān)風(fēng)險，加強細節(jié)護理管理對策是一種先進的護理管理理念，并且具有理想的臨床實用效果，應(yīng)于臨床重點推廣。

[1]王建平.中國癌癥病人生活質(zhì)量的測定[J].心理學(xué)報，2011,32(14):438-442.

[2]鄧卓霞.個體化護理干預(yù)對鼻咽癌患者生活質(zhì)量及放療后遺癥的影響[J].護士進修雜志，2007,22(19):778-779.

[3]張煒.人文關(guān)懷護理對癌癥化療病人心理的改善作用[J].中醫(yī)藥臨床雜，2010,22(15):403-404.

[4]李金魚.個體化護理在提高護理質(zhì)量中的價值[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2011,20(16):719-720.

[5]劉愛梅.個體護理對肺癌放療患者治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2011,19(8):143-146.

[6]裴浩然,張艷琴.細節(jié)護理管理的加強在婦產(chǎn)科護理中對風(fēng)險及護患糾紛的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(26):182-184.

[7]催明華.加強細節(jié)護理管理在婦產(chǎn)科中對風(fēng)險事件及護患糾紛的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015,16(1):112-115.

R47

A

1672-5654（2017）09（c）-0128-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.128

曹芳（1969-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，副主任護理師，主要從事放療護理工作。

2017-06-27）