手術(shù)室護理管理應(yīng)用于切口感染的防控效果分析

葛東方

吉林省人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林長春 130021

手術(shù)室護理管理應(yīng)用于切口感染的防控效果分析

葛東方

吉林省人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林長春 130021

目的 分析手術(shù)室護理管理應(yīng)用于切口感染的防控效果，以減少患者臨床感染率。方法 抽取該院2015年1月—2017年3月收治的80例行手術(shù)室的患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將80例患者分成兩組，隨機取其中40例給予常規(guī)手術(shù)室護理管理為對照組，其余40例患者給予手術(shù)室優(yōu)化護理管理為觀察組，對比兩組手術(shù)切口感染率、手術(shù)時間和住院時間、護理滿意度等情況。結(jié)果 觀察組切口感染率與對照組對比分別為2.5%與15.0%，其中觀察組感染率明顯更少，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組手術(shù)時間與住院時間為（3.11±1.19）h與（8.22±3.96）d，對照組手術(shù)時間與住院時間為（4.62±2.10）h與（16.15±5.38）d，對比兩組結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時間、住院時間明顯短于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度與對照組對比，分別為95.0%與75.0%，其中觀察組護理度明顯高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護理管理應(yīng)用優(yōu)質(zhì)管理可以明顯加強術(shù)后切口感染的防控效果，而且可以縮短手術(shù)時間和住院時間，減少切口感染發(fā)生率，提高患者對護理服務(wù)的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

手術(shù)室；護理管理；切口感染；防控效果

手術(shù)治療是臨床常見治療方案，已廣泛應(yīng)用于各科室治療疾病，由于手術(shù)治療具有極佳針對性，所有治療效果十分明顯[1]，可是，手術(shù)治療后也會出現(xiàn)很多問題，例如：切口感染等并發(fā)癥，會影響切口順利愈合，甚至影響患者生活質(zhì)量，增加患者的痛苦和住院時間，從而增加患者的經(jīng)濟負擔[2]。手術(shù)室是重要醫(yī)療場所，手術(shù)成功與臨床醫(yī)師操作水平相關(guān)，與手術(shù)室護理管理也有著密切的關(guān)系。加強手術(shù)切口護理管理是手術(shù)室護理干預(yù)重要護理內(nèi)容，避免患者手術(shù)治療效果受到影響[3]。為探討手術(shù)室護理管理對切口感染的影響，該次研究中，抽取該院2015年1月—2017年3月收治的80例行手術(shù)室的患者作為研究對象，隨機分成兩組對照研究，其中實施手術(shù)室優(yōu)化護理管理可以有效控制切口感染發(fā)生，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院2015年1月—2017年3月收治的80例行手術(shù)室的患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將80例患者分成對照組與觀察組，各40例。對照組男22例，女18例；年齡19～70歲，平均（49.2±5.1）歲；科室分類：13例為骨科，10例為婦產(chǎn)科，12例為普外科，5例為泌尿外科；觀察組男23例，女17例；年齡20～70歲，平均（48.5±5.4）歲；科室分類：11例為骨科，11例為婦產(chǎn)科，13例為普外科，5例為泌尿外科；兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以對照研究。

1.2 診斷與排除方法

所選80例研究對象均確診需要實施手術(shù)治療，對于本次研究簽署了知情同意書，排除了合并嚴重肝腎疾病患者、合并糖尿病及高血壓等基礎(chǔ)疾病患者，合并精神障礙疾病患者及妊娠哺乳期婦女。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意分組研究。

1.3 方法

對照組在手術(shù)室實施常規(guī)護理管理，護理人員調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度和濕度，調(diào)節(jié)燈光，準備好手術(shù)器械與物品，指導患者擺放手術(shù)體位后配合手術(shù)醫(yī)師完成各項手術(shù)工作。術(shù)后清點器械和物品，與病房責任護士完成各項交接。觀察組實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理管理，具體管理措施如：①完善手術(shù)室制度。建立管理小組，由護士長擔任組長，分析手術(shù)室管理資料后，根據(jù)患者手術(shù)情況進行小組討論，對于手術(shù)室護理管理中存在的不足進行改進，劃分區(qū)域管理，對傳染病類患者要加強管理干預(yù)。加強手術(shù)室護理人員無菌操作意識，確保手術(shù)每項操作都堅持無菌操作流程，根據(jù)手術(shù)室標準穿戴衣物，控制手術(shù)室內(nèi)外的不必要行走。加強手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境管理，術(shù)前對手術(shù)室空氣進行自凈管理，控制溫濕度在20℃和45%。手術(shù)室內(nèi)所有物品要有序擺放，清除與手術(shù)無關(guān)雜物。若有連臺手術(shù)時，要及時更換手術(shù)物品。加強手術(shù)室護理人員定期培訓和考核，對護理人員操作技能，與手術(shù)醫(yī)師配合度等進行考核，可以使手術(shù)時間縮短，從而減少手術(shù)部位暴露時間。加強手術(shù)器械的專人管理，對無菌用品有效期要及時檢查，確保器械安全使用，提前做好高溫、消毒和滅菌等處理。②手術(shù)室護理管理小組要定期開會，以魚骨圖原因分析法進行切口感染因素的討論，分析發(fā)生切口感染主要因素是護理人員缺乏對術(shù)后感染知識的了解，缺乏感染預(yù)防標準流程，缺乏術(shù)后感染培訓方案及缺少質(zhì)量監(jiān)督機制及醫(yī)護溝通缺乏導致責任不清。針對這些問題，手術(shù)室護理管理小組要在每日晨會和小組會上加強手術(shù)后感染預(yù)防作用的宣講。小組會議由小組成員共同制定預(yù)防切口感染護理管理方案，共同查漏補缺和提醒，對存在問題經(jīng)過討論不斷改進。對考核不合格護理人員經(jīng)再次培訓合崗后方可上崗。根據(jù)文獻資料制定宣傳教育手冊，咨詢感染科專家，了解患者對感染知識需求，制定手冊，以圖文并茂的方式，使患者了解術(shù)后護理措施。醫(yī)護間要加強合作配合，做好查房和交接班工作，評估患者病情，建立電子病歷，指導護理人員準確用藥。每周通過小組會議，持續(xù)改進手術(shù)室護理質(zhì)量。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者切口感染發(fā)生率和手術(shù)時間、住院時間及護理滿意度。護理滿意度分為非常滿意、一般滿意及不滿意[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料[n（%）]用 χ2檢驗，計量資料（x±s）以t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對照兩組切口感染發(fā)生率

觀察組切口感染率與對照組對比分別為2.5%與15.0%，其中觀察組感染率明顯更少，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者切口感染發(fā)生率比較

2.2 對照兩組手術(shù)時間、住院時間

觀察組手術(shù)時間與住院時間為（3.11±1.19）h與（8.22±3.96）d，對照組手術(shù)時間與住院時間為（4.62±2.10）h與（16.15±5.38）d，對比兩組結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時間、住院時間明顯短于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術(shù)時間和住院時間比較（x±s）

2.3 對照兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度與對照組對比，分別為95%與75.0%，其中觀察組護理度明顯高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對照兩組護理滿意度

3 討論

切口感染為術(shù)后常見并發(fā)癥，當發(fā)生切口感染時還會影響患者心理狀態(tài)，延長住院時間[5]。從感染發(fā)病原因與病理兩方面分析發(fā)現(xiàn)，切口感染和患者體質(zhì)、病變性質(zhì)等因素有著密切的關(guān)系，例如：腹部切口感染的病菌多有內(nèi)源性和混合性的特點，病菌有金黃色葡萄球菌和糞鏈球菌及大腸桿菌等，多發(fā)生于術(shù)后1周，有少數(shù)患者切口感染發(fā)生于術(shù)后3周?；颊吲R床會表現(xiàn)出體溫明顯升高，切口有明電燈泡脹痛和發(fā)紅、膿性分泌物等癥狀，確定為切口感染后，要及時實施物理治療，使炎癥可以順利吸收。對切口化膿患者要立即將縫合線拆除后引流。切口感染與手術(shù)每個環(huán)節(jié)都存在相關(guān)性，所以，手術(shù)室醫(yī)護人員要實施優(yōu)化護理管理，規(guī)范手術(shù)室各項管理制度，手術(shù)室環(huán)境安全性得到保證，才能真正防控手術(shù)切口感染發(fā)生[6]。

綜上所述，手術(shù)室護理管理應(yīng)用優(yōu)質(zhì)管理可以明顯加強術(shù)后切口感染的防控效果，而且可以縮短手術(shù)時間和住院時間，減少切口感染發(fā)生率，提高患者對護理服務(wù)的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1]朱曉紅.手術(shù)室細節(jié)護理管理預(yù)防腹部手術(shù)切口感染的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（24）：225-226.

[2]施康康.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對預(yù)防腹部手術(shù)切口感染效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（3）：328-330.

[3]王靜.戴明環(huán)應(yīng)用于手術(shù)室護理質(zhì)量管理的效果初探[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（6）：824-826.

[4]沈黎黎.手術(shù)室細節(jié)護理管理預(yù)防腹部手術(shù)切口感染的效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：85-87.

[5]胡春燕.手術(shù)室預(yù)防腹部手術(shù)感染的護理措施[J].全科護理，2012，10（31）：2951-2952.

[6]劉丹梅.手術(shù)室護理管理對切口感染的防控效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（18）：166-167.

R47

A

1672-5654（2017）09（c）-0122-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.122

葛東方（1965-），女，吉林長春人，本科，副主任護師，研究方向：手術(shù)室護理。

2017-06-21）