Seminar教學法在風濕免疫科臨床教學中的應用效果分析

吉鵬，羅莉

新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院風濕免疫科，新疆烏魯木齊 830054

Seminar教學法在風濕免疫科臨床教學中的應用效果分析

吉鵬，羅莉

新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院風濕免疫科，新疆烏魯木齊 830054

目的 探討在風濕免疫科臨床教學中應用Seminar教學法的臨床效果。方法 選取2016年1月—2017年1月于該院風濕免疫科實習的臨床專業(yè)學生84名，隨機分成兩組，其中對照組（n=42）采用常規(guī)教學法，觀察組（n=42）采用Seminar教學法，比較兩組教學效果。結果 觀察組理論考試成績?yōu)椋?4.8±4.2）分，明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組基本概念掌握情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組自學能力培養(yǎng)、學習興趣提升、學習目的明確、學習氛圍改善、臨床思維培養(yǎng)、獨立思維能力提升、科研創(chuàng)新能力提升、綜合分析能力提升及表達溝通能力提升評分均明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在風濕免疫科臨床教學中應用Seminar教學法臨床效果較好，有利于培養(yǎng)學生綜合能力，值得推廣。

Seminar教學法；風濕免疫科；臨床教學；應用效果

風濕免疫系統(tǒng)疾病臨床發(fā)生率較高，近年來人口老齡化趨勢不斷加劇，環(huán)境也逐漸變化，我國風濕病患者數(shù)量逐漸增長。風濕性疾病有復雜的臨床表現(xiàn)，不僅會損傷關節(jié)肌肉及皮膚黏膜，還會累及腎臟、消化、血液、呼吸及心血管等多個系統(tǒng)[1]，為常見跨學科疾病，有較高的誤診誤治率，對醫(yī)務人員有較高要求，使得風濕免疫科臨床教學面臨較大挑戰(zhàn)。風濕免疫科以往與其他學科一樣多采用常規(guī)教學模式，被動填鴨式教學導致學生學習積極性缺乏，也無法培養(yǎng)其主動學習、分析及解決問題的能力，故而無法與臨床要求相滿足。近年來該院逐漸引入Seminar教學法，該教學法最早于1732年出現(xiàn)，屬于交互式教學路徑，即學生與教師共同討論以對某一問題予以深入研究的方式，其核心在于將教師與學生的專業(yè)潛能最大限度挖掘出來，組織全體學生最大限度討論“專題”，進而深化理解，以將臨床問題有效解決的教學方式[2]。該院對實習醫(yī)生實施該教學法，效果較好，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月于該院風濕免疫科實習的臨床專業(yè)學生84名，隨機分成兩組，其中對照組（n=42）采用常規(guī)教學法，觀察組（n=42）采用Seminar教學法。對照組中男26名，女16名，年齡為20～24歲，平均年齡為（22.4±1.0）歲；觀察組中男25名，女17名，年齡為20～25歲，平均年齡為（22.7±1.3）歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 教學方法

對照組采用常規(guī)教學法，教師對疾病如類風濕性關節(jié)炎的流行病學、基本概念、發(fā)病機制、主要誘因、實驗室檢查方式、主要癥狀、治療方案、效果評估方式及預后等內(nèi)容予以統(tǒng)一講解。觀察組實施Seminar教學法，內(nèi)容如下。

1.2.1 授課前準備 開始Seminar教學階段先選定授課教師，為該院經(jīng)驗豐富的風濕免疫科醫(yī)生，需提前2～3周向該組醫(yī)學生公布需要討論的問題或擬定的Seminar專題，而后讓學生自主查閱資料并將幻燈片制作出來[3]。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，教師先選出臨床典型案例，而后結合病例將Seminar主題擬定出來，其他見習醫(yī)師與實際病例相結合以查閱系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機制、概念、臨床表現(xiàn)、流行病學、鑒別診斷方法與主流治療方案等相關資料，將質疑問題與亟待辯論的問題提出，便于開展Seminar教學。同時從見習醫(yī)師中選出1名主講人，需提前7 d溝通交流于授課教師，教師對其準備好的PPT予以修改，并指導如何緊密圍繞Seminar專題，確保問題討論更加深入準確。

1.2.2 討論階段 該階段主講人需經(jīng)由多媒體形式對該次Seminar教學中涉及的基本內(nèi)容、常見概念、亟待解決的問題等予以報告，使得見習醫(yī)生能夠深入討論。參與討論者不可偏離Seminar主題，針對主講人與參與者的發(fā)言可自主提問或質疑，主講人補充、解釋或者反批評。教師會在旁觀看與指導他們分析與解決問題，適當補充與引導，可適當舉例系統(tǒng)性紅斑狼瘡的復雜癥狀或向學生解釋復雜情況，并點評見習醫(yī)生的討論過程。

1.2.3 總結Seminar過程 主講人總結該次Seminar主題，參與者于討論結束后系統(tǒng)分析該專題，并寫出書面報告以供帶教老師評閱和修改，最后還需存檔。教師要詳細修改每份報告，并提出針對性建議便于學生開展后期學習。

1.3 評估方法

見習結束后所有見習生接受理論知識考核，主要為見習期間學習知識點，有問答、解釋、選擇及填空形式，100分為滿分?？荚嚱Y束后向兩組學生發(fā)放該院自制調(diào)查問卷，了解該次見習其自身進步情況，共10個項目，單項總分為10分，100分為滿分。發(fā)放84份，回收84份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計學分析，計量資料表示方法為（x±s），組間對比行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生理論成績比較

對照組理論考試成績?yōu)椋?4.5±6.3）分，觀察組為（94.8±4.2）分，比較差異有統(tǒng)計學意義（t=5.173，P＜0.05）。

2.2 兩組問卷調(diào)查結果比較

兩組調(diào)查問卷結果比較，除基本概念掌握外其他項，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組學生進步情況自我評價結果比較[（x±s），分]

3 討論

我國臨床科室中風濕免疫病學比較年輕，但幾十年間該學科得以快速發(fā)展，學習風濕病期間學生進了解風濕病學科的診斷指標甚至對已發(fā)表文獻予以背誦也是不夠的，因為在該科室相較于教育信息實際診斷能力更重要[2-4]。風濕免疫學科與其他內(nèi)科科室不同，并非按照解剖系統(tǒng)劃分，而是在各個?？浦胸灤?，累及多個系統(tǒng)，損傷多個臟器，重疊于多個學科，增加風濕免疫科臨床教學難度。傳統(tǒng)被動填鴨式教學模式已經(jīng)無法與當前教學要求相符，因此臨床在積極尋找和探索一種與風濕免疫科專業(yè)特點相符的教學模式[5]。

該院近年來引入Seminar教學法，結合風濕免疫科有較強的專業(yè)性及通過理論授課見習醫(yī)生無法充分掌握知識點的特點，在風濕免疫科見習中使用該教學模式，一般選擇該科室常見疾病如強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類風濕關節(jié)炎等作為Seminar專題，建立臨床典型案例資料庫，收集患者資料，以滿足臨床不同階段學生見習所需。在案例選擇中側重疑難案例或常見實際案例，有利于培養(yǎng)學生臨床思維及問題解決能力；亦可滿足學生所需，選擇文獻資料中風濕病學科最新文獻結果或學生感興趣之處作為討論主題，以激發(fā)學生學習興趣，改善課堂氛圍。Seminar教學模式的重點在于圍繞專題深入討論并思考，學生積極性高，自主學習興趣濃厚，可不斷積累知識，同時該教學模式有濃厚的學術交流空間與學習氛圍，專題討論結束后學生需圍繞Seminar主題將總結報告寫出，有利于培養(yǎng)其科研創(chuàng)新能力，為后續(xù)研究生學習及科研水平提升打好基礎，最終學生綜合分析能力也得以提升。該組結果表明觀察組理論考試成績?yōu)椋?4.8±4.2）分，明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組基本概念掌握情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組自學能力培養(yǎng)、學習興趣提升、學習目的明確、學習氛圍改善、臨床思維培養(yǎng)、獨立思維能力提升、科研創(chuàng)新能力提升、綜合分析能力提升及表達溝通能力提升評分均明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在風濕免疫科臨床教學中應用Seminar教學法臨床效果較好，因其打破灌輸式或填鴨式單一交流模式，促使見習生與教師間能夠有更多機會開展認知互動與多向交流，有機結合教學與學習，便于學生系統(tǒng)性掌握風濕免疫科疾病相關知識，綜合能力也得以提升，故而值得推廣。

[1]徐健,程宇琪,呂昭萍，等.PBL教學法在風濕免疫科臨床教學中的嘗試及探討[J].云南師范大學學報：自然科學版，2013,33(3):74-78.

[2]孟娟,路躍武.Seminar教學法在風濕免疫科臨床教學中的應用[J].中國病案,2015(12):74-76.

[3]李新,莫慶國,羅春娟，等.以器官系統(tǒng)為中心的教學法和以問題為基礎學習教學方法在風濕免疫科實習中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(2):103-104.

[4]于水蓮,陳燁,陶怡，等.PBL結合OBL模式臨床醫(yī)學課程整合的實踐與思考—“南山班”風濕免疫教學試點[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2016,14(10):42-45.

[5]蔣培培,殷松樓,殷寒秋，等.風濕免疫科教學中臨床案例教學法的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(19):5-7.

R-4

A

1672-5654（2017）09（c）-0074-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.074

吉鵬(1985-)，男，山西運城人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事類風濕關節(jié)炎發(fā)病機制研究。

羅莉(1969-)，女，四川鹽亭人，碩士，教授,研究生導師，主要從事類風濕關節(jié)炎發(fā)病機制研究工作，E-mail：waithth@163.com。

2017-06-23）