移動(dòng)門診輸液系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

張宇棟

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)信息科，廣東廣州 510405

移動(dòng)門診輸液系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

張宇棟

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)信息科，廣東廣州 510405

為了解決傳統(tǒng)門診輸液管理中存在的一系列問題，遵從“以患者為中心”的醫(yī)療理念，根據(jù)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的需求，根據(jù)該院門診輸液流程和規(guī)律，利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和條碼技術(shù)建立移動(dòng)門診輸液創(chuàng)新服務(wù)模式，幫助護(hù)士避免人工判斷導(dǎo)致的易出錯(cuò)環(huán)節(jié)，規(guī)范輸液流程，杜絕安全隱患，從而提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高患者滿意度。該文以廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例，詳細(xì)介紹門診輸液管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)及各功能模塊實(shí)現(xiàn)的技術(shù)細(xì)節(jié)。

輸液管理；移動(dòng)手持終端；條碼；門診

傳統(tǒng)的門診輸液需要護(hù)士手工填寫配液?jiǎn)?，然后核?duì)，配藥，再核對(duì)后才能給患者輸液。這種輸液流程需耗大量人力物力，效率低下，極易產(chǎn)生錯(cuò)誤，是一種粗放型的管理模式，管理水平低下,而且非常容易造成醫(yī)療事故。隨著互聯(lián)網(wǎng)+、條碼技術(shù)及RFID技術(shù)的不斷發(fā)展以及在醫(yī)院臨床工作中的廣泛應(yīng)用，有望從管理觀念及根本上改變以手工操作為主的護(hù)理管理模式，為護(hù)理管理工作的信息化、智能化提供了可行性方案。

遵循醫(yī)院現(xiàn)有的輸液流程規(guī)范，結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和移動(dòng)識(shí)別技術(shù)，開發(fā)出符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生軟件工程標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的移動(dòng)門診輸液管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)可以避免人工判斷差錯(cuò)的出現(xiàn)以及提高醫(yī)院工作效率。輸液管理系統(tǒng)的建立和上線應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了配液、輸液的整個(gè)過程完全信息化管理，幫助護(hù)士避免人工判斷導(dǎo)致的易出錯(cuò)環(huán)節(jié)，規(guī)范輸液流程，杜絕安全隱患，從而提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全[1]，減少了患者的排隊(duì)，提高患者滿意度[2]。改善輸液室輸液環(huán)境，降低護(hù)士工作強(qiáng)度，緩和醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。該文以廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例，詳細(xì)介紹門診輸液管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)及各功能模塊實(shí)現(xiàn)的技術(shù)細(xì)節(jié)。

1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

1.1 系統(tǒng)功能流程設(shè)計(jì)

①使用條碼替代原來需要人工核對(duì)的傳統(tǒng)落后模式，使輸液信息的登記從手工書寫記錄模式過渡到電子化和無紙化狀態(tài)，杜絕患者與輸液藥物不匹配情況，確保病人的生命安全。

②通過患者配帶的二維條碼方便護(hù)士確認(rèn)患者的身份與輸液座位，杜絕秩序混亂和不確定性，確保護(hù)士對(duì)患者服務(wù)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，尤其是在輸液接瓶及不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)。

③結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)和移動(dòng)識(shí)別技術(shù)，為每一個(gè)患者提供個(gè)性化、人性化的服務(wù)，縮短醫(yī)患距離，改善服務(wù)質(zhì)量，從而提高醫(yī)院的管理水平和社會(huì)聲譽(yù)。

④移動(dòng)手持終端方便接受患者呼叫，將護(hù)理服務(wù)從輸液區(qū)拉近到座位服務(wù)，做到隨叫隨到的效果，讓患者感受到“患者至上”服務(wù)理念。同時(shí)改善了傳統(tǒng)人工呼吸嘈雜的環(huán)境，還給患者一個(gè)舒適安靜的養(yǎng)病空間。

⑤護(hù)理服務(wù)管理的信息化提高了護(hù)理工作相關(guān)報(bào)表生成的效率和準(zhǔn)確性，為護(hù)士工作的統(tǒng)計(jì)與考核提供了方便的工具。

1.2 系統(tǒng)架構(gòu)及技術(shù)接口

1.2.1 軟件系統(tǒng)架構(gòu) 系統(tǒng)采用REST的Web服務(wù)，最大限度的利用了HTTP的應(yīng)用協(xié)議設(shè)計(jì)理念。REST結(jié)合Web 2.0服務(wù)大大提高開發(fā)效率及程序響應(yīng)速度。REST架構(gòu)遵循了CRUD原則，對(duì)資源的操作包括獲取、創(chuàng)建、修改和刪除資源的操作正好對(duì)應(yīng)HTTP協(xié)議提供的GET、POST、PUT和DELETE方法，因此REST把HTTP對(duì)一個(gè)URL資源的操作限制在GET、POST、PUT和DELETE這四個(gè)之內(nèi)。這種針對(duì)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的設(shè)計(jì)和開發(fā)方式，可以降低開發(fā)的復(fù)雜性，提高系統(tǒng)的可伸縮性。系統(tǒng)接口采用Web Service技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互，軟件開發(fā)采用B/S架構(gòu)，數(shù)據(jù)庫采用PostgreSQL開源數(shù)據(jù)庫，使得系統(tǒng)無須借助附加的、專門的第三方軟件或硬件，就可能相互交換數(shù)據(jù)，大大提高了系統(tǒng)的兼容性。

1.2.2 硬件架構(gòu)建設(shè) 系統(tǒng)后臺(tái)采用高性能服務(wù)器作為數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，結(jié)合醫(yī)院的有線網(wǎng)，采用支持POE交換機(jī)建立無線網(wǎng)及傳感網(wǎng)，前端采用PDA及取號(hào)機(jī)，顯示器運(yùn)行前臺(tái)軟件客戶端。

1.3 系統(tǒng)性能優(yōu)勢(shì)

①處方電子化傳遞，防止人為登記錯(cuò)誤；②語音叫號(hào)系統(tǒng)叫號(hào)清晰準(zhǔn)確，使得輸液室環(huán)境井然有序；③優(yōu)化配藥發(fā)藥核準(zhǔn)流程，杜絕差錯(cuò)發(fā)生；④實(shí)現(xiàn)護(hù)理部對(duì)輸液工作的實(shí)時(shí)監(jiān)督與管理；⑤量化護(hù)士工作，提升考核水平；⑥護(hù)理工作的信息化智能化，有利于提升醫(yī)院服務(wù)形象，改善醫(yī)緩關(guān)系。

圖1 軟件架構(gòu)

圖2 系統(tǒng)流程

2 系統(tǒng)開發(fā)

2.1 輸液登記管理

支持條碼掃描登記和就診卡登記輸液；支持實(shí)時(shí)查看歷次輸液信息；支持實(shí)時(shí)查看患者皮試結(jié)果；支持查看輸液區(qū)輸液患者列表及輸液信息。支持實(shí)時(shí)查看輸液費(fèi)用記錄。

2.2 叫號(hào)及座位管理

支持自定義座位類型和座位的分配及釋放。支持護(hù)士通過RFID查看治療區(qū)內(nèi)的所有座位的狀態(tài)，讓護(hù)士實(shí)時(shí)知道座位是否被人占用，當(dāng)前座位上的患者的信息及治療狀態(tài)；支持患者通過座位的RFID按鈕實(shí)時(shí)聯(lián)通護(hù)士手持移動(dòng)終端設(shè)備，實(shí)現(xiàn)呼叫功能；支持多個(gè)患者同時(shí)呼叫護(hù)理服務(wù)，系統(tǒng)將按呼叫時(shí)間先后順序?qū)ψ惶?hào)進(jìn)行排列并提供護(hù)理服務(wù)。支持語音呼叫等待液患者至某號(hào)刺臺(tái)或輸液座椅進(jìn)行輸液。支持護(hù)士手動(dòng)釋放座位，支持因患者在治療過程中更換座位，護(hù)士重新分配座位，從而保證患者信息與系統(tǒng)信息一致。

2.3 輸液標(biāo)簽打印

輸液標(biāo)簽支持二維條形碼，護(hù)士可根據(jù)需要重新打印輸液標(biāo)簽；標(biāo)簽打印格式可自行設(shè)計(jì)，具體信息包括患者信息，藥品和時(shí)間等，做到所見即所得。輸液過程中護(hù)士通過手持終端掃描輸液標(biāo)簽和患者標(biāo)識(shí)標(biāo)簽，三查七對(duì)，實(shí)現(xiàn)患者用藥核對(duì)，核對(duì)過程中如發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤時(shí)，終端即時(shí)通過屏幕閃爍及聲音提示等方式告警，提示該藥品不屬于該患者?；颊咻斠航Y(jié)束后，掃描患者輸液標(biāo)則系統(tǒng)提示該輸液無效。

2.4 自助取號(hào)

通過自助取號(hào)，病患可以通過掃描條形碼，或者是手動(dòng)輸入憑證號(hào)碼進(jìn)行取號(hào)。取號(hào)的同時(shí)完成接單，取號(hào)后，進(jìn)行叫號(hào)。

2.5 智能屏顯示系統(tǒng)

通過安卓叫號(hào)，具有以下功能：①智能設(shè)置服務(wù)器地址和顯示屏幕設(shè)備，中央統(tǒng)一控制所有屏幕；②云呼叫：開啟云呼叫，本地不發(fā)出聲音；③治療呼叫分類；④提示語：填入提示語，在屏幕下方滾動(dòng)播出提示語。

2.6 統(tǒng)計(jì)查詢

支持統(tǒng)計(jì)查詢輸液患者信息，包括聯(lián)系方式、家庭地址等，方便護(hù)士在患者輸液后的隨訪；支持護(hù)士長(zhǎng)按科室、日期、輸液護(hù)士等條件進(jìn)行單一或組合查詢，包括病輸液記錄，收費(fèi)記錄等；支持進(jìn)行門診用藥統(tǒng)計(jì)；支持門診輸液工作量統(tǒng)計(jì)，內(nèi)容包括護(hù)士姓名、收藥（人次）、執(zhí)行輸液（人次），該工作量必須為輸液系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)。并可以對(duì)查詢結(jié)果進(jìn)行打印報(bào)表及數(shù)據(jù)導(dǎo)出。

2.7 護(hù)理排班

輸液室護(hù)士長(zhǎng)可以對(duì)本區(qū)護(hù)士進(jìn)行電子排班操作，以1周為單位，系統(tǒng)通過預(yù)定義班次法實(shí)現(xiàn)快速排班，支持復(fù)制已有排班后修改，支持創(chuàng)建排班自動(dòng)繼承該科室上一次排班安排，支持班動(dòng)人不動(dòng)、支持假期自動(dòng)計(jì)算等功能。系統(tǒng)還提供排班放假設(shè)置功能，在放假設(shè)置中對(duì)人員的放假周期進(jìn)行設(shè)定后，在生成排班表時(shí)會(huì)自動(dòng)根據(jù)放假設(shè)置的設(shè)定生成放假排班項(xiàng)。系統(tǒng)還可以自動(dòng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人月季年度值班數(shù)，夜班數(shù)、值班小時(shí)數(shù)待信息。

3 實(shí)現(xiàn)與測(cè)試

移動(dòng)門診輸液系統(tǒng)的建立解決了傳統(tǒng)門診輸液存在的一系列問題。該系統(tǒng)操作簡(jiǎn)單方便，運(yùn)行穩(wěn)定可靠，對(duì)輸液管理全流程實(shí)現(xiàn)了移動(dòng)式全網(wǎng)絡(luò)化管理，達(dá)到了系統(tǒng)設(shè)計(jì)的目的和使用需求。該系統(tǒng)的順利上線運(yùn)行既改善輸液室里病人的無序排隊(duì)現(xiàn)象，也進(jìn)一步降低護(hù)士的工作強(qiáng)度，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧，同時(shí)多方面對(duì)于門診輸液流程的信息化改造也減少醫(yī)療糾紛；系統(tǒng)帶有的多元化的統(tǒng)計(jì)報(bào)告為護(hù)士的績(jī)效考核提供了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，使得醫(yī)院的護(hù)理工作的信息化管理水平得到了提高，創(chuàng)建了一個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的新型輸液護(hù)理服務(wù)新模式。

4 結(jié)論

護(hù)理工作的信息化對(duì)于貫切“以患者為中心”的護(hù)理理念，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理管理的科學(xué)化、規(guī)范有著重要意義[3]。該文以廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院為研究背景，根據(jù)醫(yī)院門診輸液管理流程及規(guī)律和醫(yī)院信息化建設(shè)的要求，強(qiáng)化與門診辦及門診輸液室的溝通及合作，開發(fā)的移動(dòng)門診輸液管理信息系統(tǒng)，不僅僅著重于使用部門提出的傳統(tǒng)門診輸液管理中存在諸多問題，并在此基礎(chǔ)上開掘思維，從而高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量地完成輸液護(hù)理。移動(dòng)輸液系統(tǒng)的開發(fā)與建設(shè)，采用了以下的新技術(shù)：①系統(tǒng)前端.Net開發(fā)，后端采用Java提供服務(wù)，軟件開發(fā)采用B/S架構(gòu)，降低了平臺(tái)對(duì)操作系統(tǒng)的依賴性；平臺(tái)利用物聯(lián)網(wǎng)的相關(guān)技術(shù)，把WIFI+RFID+LAN有機(jī)地整合在一體，大大提高了設(shè)備與軟件的交互率；②查詢統(tǒng)計(jì)模塊網(wǎng)頁化，減少了護(hù)士長(zhǎng)通過紙質(zhì)向上級(jí)匯報(bào)工作的工作量，提高了系統(tǒng)的擴(kuò)展性及可移植性；③系統(tǒng)結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)和移動(dòng)識(shí)別技術(shù)，通過利用醫(yī)院現(xiàn)有的有線網(wǎng)、無線網(wǎng)、新增了的傳感網(wǎng)三層架構(gòu)，借助企業(yè)數(shù)字助理和條碼技術(shù)改變和優(yōu)化了醫(yī)院源輸液管理流程，提高了護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院管理水平，減少了醫(yī)患矛盾。④節(jié)約了醫(yī)院投資成本，降低了運(yùn)營(yíng)及維護(hù)成本。

[1]洪楚云，陳一丹.電腦信息化網(wǎng)絡(luò)管理在門診輸液中心的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（7）：604-605.

[2]岐錦.電子門診輸液系統(tǒng)在兒科門診輸液中心應(yīng)用的調(diào)查分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（8）：4618-4619.

[3]劉仁春，王棵，朱成龍，等.基于物聯(lián)網(wǎng)的移動(dòng)輸液系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].軟件工程，2016，19（3）：51-54.

R197.324

A

1672-5654（2017）09（c）-0057-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.057

張宇棟（1977-），男，廣東廣州人，本科，管理師，研究方向：移動(dòng)護(hù)理，數(shù)據(jù)庫,系統(tǒng)運(yùn)維。

2017-06-21）