健康教育在伽瑪?shù)吨委熤械男Ч治?/h1>
2017-11-07 05:58:13楊繼文
中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2017年27期
楊繼文
長春市第二醫(yī)院伽瑪?shù)吨委熤行?，吉林長春 130062
健康教育在伽瑪?shù)吨委熤械男Ч治?/p>
楊繼文
長春市第二醫(yī)院伽瑪?shù)吨委熤行?，吉林長春 130062
目的 探討健康教育在腦動靜脈畸形患者伽馬刀治療中的應(yīng)用效果，為臨床提供科學(xué)依據(jù)。方法 選取2016年6月—2017年4月在該院治療的腦動靜脈畸形患者152例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組76例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上，加以健康教育，觀察兩組患者對腦動靜脈畸形疾病的認(rèn)識程度、病情的緩解情況及并發(fā)癥等情況。結(jié)果 健康教育后，觀察組患者對疾病的認(rèn)識程度明顯高于對照組（P＜0.05）；病情的緩解程度及并發(fā)癥也明顯好于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育不僅使患者了解了疾病的發(fā)病原因等知識，改善了患者的癥狀，而且提高了患者對疾病的認(rèn)識程度和治療依從性，提高了患者的生存質(zhì)量。
健康教育；伽馬刀治療；腦動靜脈畸形；護(hù)理
腦動靜脈畸形，是常見的一種腦血管發(fā)育異常所致畸形，發(fā)病率約為90%，由動脈和靜脈構(gòu)成畸形血管，有些患者伴有動脈瘤和靜脈瘤，本病可發(fā)生在患者腦的任何部位，大多數(shù)分布于大腦皮質(zhì)，90%以上位于小腦幕上，其中常見發(fā)生于頂、額，顳葉，枕葉少見[1-2]。腦動靜脈畸形可根據(jù)畸形團(tuán)大小分為3種，分別為：①小型，直徑＜2.5 cm；②中型，直徑在2.5～5.0 cm之間；③大型，直徑＞5.0 cm。腦動靜脈畸形患者可出現(xiàn)出血、抽搐、頭痛及進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙，少數(shù)患者出現(xiàn)護(hù)理減腿、癲癇等。目前該疾病的治療方法有防止出血保守治療、手術(shù)切除、立體定向放射治療、綜合治療等方法[3-4]，雖然治療有一定的效果，但是由于該病病程較長，而且在治療過程中病情容易反復(fù)，不利于患者的康復(fù)，因此在治療的基礎(chǔ)上，患者了解疾病知識，配合醫(yī)師治療，對患者疾病的治療和康復(fù)極為重要。2016年6月—2017年4月該院對腦頸動脈畸形患者在伽馬刀治療的基礎(chǔ)上，采取健康教育的方法輔助治療，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院治療的腦動靜脈畸形患者152例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組76例。其中對照組患者女41例，男35例，年齡11～65歲，平均（38.0±1.1）歲，病程1～5年，平均3.0年，接受伽馬刀治療前有腦出血患者32例，無出血者44例，病變位于腦干10例，側(cè)腦室周圍26例，大腦凸面、顳葉者31例，第三腦室周圍9例；觀察組患者女40例，男36例，年齡12～70歲，平均（41.5±1.2）歲，病程1～4年，平均2.5年，接受伽馬刀治療前有腦出血患者30例，無出血者46例，病變位于腦干11例，側(cè)腦室周圍25例，大腦凸面、顳葉者32例，第三腦室周圍10例。兩組患者在年齡、性別、病程、病灶部位等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 伽馬刀治療方法 兩組患者均進(jìn)行伽馬刀治療，治療方法如下：對患者下頭部進(jìn)行局部麻醉，采用Leksell-G型定位儀進(jìn)行旋轉(zhuǎn)式伽馬刀照射治療；以3.0T磁共振掃描T1、T2及質(zhì)子相，2 mm層厚行軸位薄層連續(xù)掃描，顯示腦動靜脈畸形病灶；用γ-TPS規(guī)劃設(shè)計(jì)治療部位，以60%等劑量曲線將腦動靜脈畸形血管巢全部包繞，周邊劑量20Gy。
1.2.2 健康教育 觀察組患者在伽馬刀治療的基礎(chǔ)上，加以健康教育，具體方法如下。
①疾病知識普及。采用該院自行設(shè)計(jì)問卷，發(fā)放至患者手中，由患者根據(jù)自身情況填寫，調(diào)查每位患者對腦動靜脈畸形的認(rèn)知情況，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，開展相應(yīng)的疾病講座，普及腦動靜脈畸形的有關(guān)知識，仔細(xì)為患者及家屬講解發(fā)病的原因及注意事項(xiàng)等，并普及減少患者并發(fā)癥的知識及降低不良反應(yīng)的方法。
②心理健康教育?；颊呷朐汉螅o(hù)士要及時和家屬溝通，及時了解患者基本心理狀況。由于疾病的長期性與痛苦性，大部分的患者會出現(xiàn)害怕、焦慮、猜疑、恐懼、忐忑不安的心理，尤其是年紀(jì)小的患者會哭鬧不止，醫(yī)護(hù)人員更要以友好、和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，安慰患者，使患者正確了解自身的疾病情況，轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而減輕患者的消極心理。對患者的疑問進(jìn)行耐心的講解，使患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，增強(qiáng)患者的自信心。
③飲食健康教育。告知患者不能吃辛辣、生冷等刺激性的食物，應(yīng)以清淡的食物為主，多吃面湯等容易消化吸收的流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，多吃水果、蔬菜，保證維生素和蛋白質(zhì)的攝入。
④術(shù)后健康教育。醫(yī)護(hù)人員向患者詳細(xì)講解術(shù)后可能會出現(xiàn)的反應(yīng)及常用治療藥物，告知患者要根據(jù)醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，在服用過程中不可驟然停藥，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，不要驚慌，要及時和醫(yī)護(hù)人員反映，并根據(jù)醫(yī)師的建議，采取有效措施。
⑤出院后健康教育。出院前，醫(yī)護(hù)人員要記錄患者聯(lián)系方式，以便于以后對患者回訪時聯(lián)系，向患者講解日常注意事項(xiàng)及護(hù)理方法，提示患者注意頭部皮膚清潔，預(yù)防感染，改變不良生活習(xí)慣，按時服藥，注意休息，保持健康情緒，定期到醫(yī)院做檢查等等，提高質(zhì)量效果。
1.3 評價(jià)指標(biāo)
通過該院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對兩組患者進(jìn)行調(diào)查，對患者對疾病和健康知識的了解情況、并發(fā)癥等情況進(jìn)行調(diào)查，以例數(shù)多少評判結(jié)果[5-6]。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者疾病情況認(rèn)知比較
兩組患者在不同治療方式下，觀察組患者疾病認(rèn)知情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1
表1 兩組患者疾病認(rèn)知情況比較[n（%）]
2.2 兩組患者并發(fā)癥情況
兩組患者在不同治療方案下，觀察組患者并發(fā)癥情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。
表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較
3 討論
腦動靜脈畸形，發(fā)病率約為90%，是常見的一種腦血管發(fā)育異常所致畸形，由動脈和靜脈構(gòu)成畸形血管，大多數(shù)分布于大腦皮質(zhì)，患者可出現(xiàn)出血、抽搐、頭痛及進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙等[7]。伽馬刀治療根據(jù)治療部位不同，可分為頭部伽馬刀治療和體部伽馬刀治療，其中頭部伽馬刀治療是將多個鈷源安裝在球形頭盔內(nèi)，聚集顱內(nèi)的某一點(diǎn)，形成一窄束邊緣銳利的伽馬射線，治療時窄束射線聚集于病灶形成的局部，摧毀病灶，可用于治療三叉神經(jīng)痛、膠質(zhì)瘤、垂體瘤、腦膜瘤等。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，伽馬刀治療腦動靜脈畸形取得了有一定的效果，但是在治療過程中病情容易反復(fù)，可能不利于患者的康復(fù)，因此治療的基礎(chǔ)上，采取健康教育的方法輔助治療尤為重要。
該研究通過健康教育使患者了解基礎(chǔ)的疾病知識，提高了患者對疾病的認(rèn)知程度，保持健康心理及配合治療的重要性，提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者不良心理，極具臨床推廣意義。
[1]李玉琢.健康教育在介入治療不穩(wěn)定型心絞痛患者中的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(27):48.
[2]張麗芳.健康教育在妊娠合并糖尿病患者治療中的效果分析[J].糖尿病新世界,2016(1):144.
[3]代自烽.手術(shù)與伽瑪?shù)吨委煂︼B內(nèi)海綿狀血管瘤出血與癲癇的影響[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2015(6):535.
[4]賈戈.顱內(nèi)海綿狀血管瘤伽瑪?shù)吨委煹寞熜Х治鯷J].中南大床療效分析[J].腫瘤學(xué)雜志,2014(10):829.
[5]越琦.?？平】到逃由熳o(hù)理在高血壓綜合健康治療中的效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(8):104.
[6]程軼峰.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的再次伽瑪?shù)吨委焄J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2014(2):81.
[7]方耀卿.個性化健康教育在伽瑪?shù)吨委燂B咽管瘤中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013(5):140.
R47
A
1672-5654（2017）09（c）-0038-02
10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.038
楊繼文（1964-），女，吉林長春人，本科，副主任護(hù)師，主要從事伽瑪?shù)吨委熍R床護(hù)理與宣教工作。
2017-06-23）
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楊繼文
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腦動靜脈畸形，是常見的一種腦血管發(fā)育異常所致畸形，發(fā)病率約為90%，由動脈和靜脈構(gòu)成畸形血管，有些患者伴有動脈瘤和靜脈瘤，本病可發(fā)生在患者腦的任何部位，大多數(shù)分布于大腦皮質(zhì)，90%以上位于小腦幕上，其中常見發(fā)生于頂、額，顳葉，枕葉少見[1-2]。腦動靜脈畸形可根據(jù)畸形團(tuán)大小分為3種，分別為：①小型，直徑＜2.5 cm；②中型，直徑在2.5～5.0 cm之間；③大型，直徑＞5.0 cm。腦動靜脈畸形患者可出現(xiàn)出血、抽搐、頭痛及進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙，少數(shù)患者出現(xiàn)護(hù)理減腿、癲癇等。目前該疾病的治療方法有防止出血保守治療、手術(shù)切除、立體定向放射治療、綜合治療等方法[3-4]，雖然治療有一定的效果，但是由于該病病程較長，而且在治療過程中病情容易反復(fù)，不利于患者的康復(fù)，因此在治療的基礎(chǔ)上，患者了解疾病知識，配合醫(yī)師治療，對患者疾病的治療和康復(fù)極為重要。2016年6月—2017年4月該院對腦頸動脈畸形患者在伽馬刀治療的基礎(chǔ)上，采取健康教育的方法輔助治療，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
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1.2 方法
1.2.1 伽馬刀治療方法 兩組患者均進(jìn)行伽馬刀治療，治療方法如下：對患者下頭部進(jìn)行局部麻醉，采用Leksell-G型定位儀進(jìn)行旋轉(zhuǎn)式伽馬刀照射治療；以3.0T磁共振掃描T1、T2及質(zhì)子相，2 mm層厚行軸位薄層連續(xù)掃描，顯示腦動靜脈畸形病灶；用γ-TPS規(guī)劃設(shè)計(jì)治療部位，以60%等劑量曲線將腦動靜脈畸形血管巢全部包繞，周邊劑量20Gy。
1.2.2 健康教育 觀察組患者在伽馬刀治療的基礎(chǔ)上，加以健康教育，具體方法如下。
①疾病知識普及。采用該院自行設(shè)計(jì)問卷，發(fā)放至患者手中，由患者根據(jù)自身情況填寫，調(diào)查每位患者對腦動靜脈畸形的認(rèn)知情況，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，開展相應(yīng)的疾病講座，普及腦動靜脈畸形的有關(guān)知識，仔細(xì)為患者及家屬講解發(fā)病的原因及注意事項(xiàng)等，并普及減少患者并發(fā)癥的知識及降低不良反應(yīng)的方法。
②心理健康教育?；颊呷朐汉螅o(hù)士要及時和家屬溝通，及時了解患者基本心理狀況。由于疾病的長期性與痛苦性，大部分的患者會出現(xiàn)害怕、焦慮、猜疑、恐懼、忐忑不安的心理，尤其是年紀(jì)小的患者會哭鬧不止，醫(yī)護(hù)人員更要以友好、和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，安慰患者，使患者正確了解自身的疾病情況，轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而減輕患者的消極心理。對患者的疑問進(jìn)行耐心的講解，使患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，增強(qiáng)患者的自信心。
③飲食健康教育。告知患者不能吃辛辣、生冷等刺激性的食物，應(yīng)以清淡的食物為主，多吃面湯等容易消化吸收的流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，多吃水果、蔬菜，保證維生素和蛋白質(zhì)的攝入。
④術(shù)后健康教育。醫(yī)護(hù)人員向患者詳細(xì)講解術(shù)后可能會出現(xiàn)的反應(yīng)及常用治療藥物，告知患者要根據(jù)醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，在服用過程中不可驟然停藥，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，不要驚慌，要及時和醫(yī)護(hù)人員反映，并根據(jù)醫(yī)師的建議，采取有效措施。
⑤出院后健康教育。出院前，醫(yī)護(hù)人員要記錄患者聯(lián)系方式，以便于以后對患者回訪時聯(lián)系，向患者講解日常注意事項(xiàng)及護(hù)理方法，提示患者注意頭部皮膚清潔，預(yù)防感染，改變不良生活習(xí)慣，按時服藥，注意休息，保持健康情緒，定期到醫(yī)院做檢查等等，提高質(zhì)量效果。
1.3 評價(jià)指標(biāo)
通過該院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對兩組患者進(jìn)行調(diào)查，對患者對疾病和健康知識的了解情況、并發(fā)癥等情況進(jìn)行調(diào)查，以例數(shù)多少評判結(jié)果[5-6]。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者疾病情況認(rèn)知比較
兩組患者在不同治療方式下，觀察組患者疾病認(rèn)知情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1
表1 兩組患者疾病認(rèn)知情況比較[n（%）]
2.2 兩組患者并發(fā)癥情況
兩組患者在不同治療方案下，觀察組患者并發(fā)癥情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。
表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較
3 討論
腦動靜脈畸形，發(fā)病率約為90%，是常見的一種腦血管發(fā)育異常所致畸形，由動脈和靜脈構(gòu)成畸形血管，大多數(shù)分布于大腦皮質(zhì)，患者可出現(xiàn)出血、抽搐、頭痛及進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙等[7]。伽馬刀治療根據(jù)治療部位不同，可分為頭部伽馬刀治療和體部伽馬刀治療，其中頭部伽馬刀治療是將多個鈷源安裝在球形頭盔內(nèi)，聚集顱內(nèi)的某一點(diǎn)，形成一窄束邊緣銳利的伽馬射線，治療時窄束射線聚集于病灶形成的局部，摧毀病灶，可用于治療三叉神經(jīng)痛、膠質(zhì)瘤、垂體瘤、腦膜瘤等。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，伽馬刀治療腦動靜脈畸形取得了有一定的效果，但是在治療過程中病情容易反復(fù)，可能不利于患者的康復(fù)，因此治療的基礎(chǔ)上，采取健康教育的方法輔助治療尤為重要。
該研究通過健康教育使患者了解基礎(chǔ)的疾病知識，提高了患者對疾病的認(rèn)知程度，保持健康心理及配合治療的重要性，提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者不良心理，極具臨床推廣意義。
[1]李玉琢.健康教育在介入治療不穩(wěn)定型心絞痛患者中的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(27):48.
[2]張麗芳.健康教育在妊娠合并糖尿病患者治療中的效果分析[J].糖尿病新世界,2016(1):144.
[3]代自烽.手術(shù)與伽瑪?shù)吨委煂︼B內(nèi)海綿狀血管瘤出血與癲癇的影響[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2015(6):535.
[4]賈戈.顱內(nèi)海綿狀血管瘤伽瑪?shù)吨委煹寞熜Х治鯷J].中南大床療效分析[J].腫瘤學(xué)雜志,2014(10):829.
[5]越琦.?？平】到逃由熳o(hù)理在高血壓綜合健康治療中的效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(8):104.
[6]程軼峰.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的再次伽瑪?shù)吨委焄J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2014(2):81.
[7]方耀卿.個性化健康教育在伽瑪?shù)吨委燂B咽管瘤中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013(5):140.
R47
A
1672-5654（2017）09（c）-0038-02
10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.038
楊繼文（1964-），女，吉林長春人，本科，副主任護(hù)師，主要從事伽瑪?shù)吨委熍R床護(hù)理與宣教工作。
2017-06-23）
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