非酒精性脂肪性肝病飲食健康需求及護(hù)理管理方式研究

明洪莉

內(nèi)江市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)分泌科，四川內(nèi)江 641000

非酒精性脂肪性肝病飲食健康需求及護(hù)理管理方式研究

明洪莉

內(nèi)江市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)分泌科，四川內(nèi)江 641000

目的研究非酒精性脂肪性肝病患者的飲食需求，探究針對(duì)性護(hù)理管理模式。方法 納入該院2015年6月—2016年12月收治的120例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察兩組患者護(hù)理后的健康行為和健康指標(biāo)變化情況。結(jié)果適宜的飲食種類以及飲食問題與宣教是非酒精性脂肪性肝病患者的主要需求，飲食時(shí)間和飲食數(shù)量為次要需求；經(jīng)過護(hù)理干預(yù)和管理后，觀察組的健康行為情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)飲食種類的攝取和對(duì)飲食的宣教仍然是目前非酒精性脂肪性肝病患者的迫切需求，通過對(duì)患者有針對(duì)性的飲食護(hù)理干預(yù)和管理，能夠明顯改善患者的健康狀況。

非酒精性脂肪性肝?。伙嬍辰】?；護(hù)理管理

非酒精性脂肪性肝病是臨床上常見的慢性肝病，其發(fā)病率約占普通人群的20%、肥胖人群的70%以上。且大量研究已表明[1]，非酒精性脂肪性肝病呈現(xiàn)出了低齡化的發(fā)病趨勢(shì)。充分了解非酒精性脂肪性肝病人群的飲食健康需求和探究合理的護(hù)理管理方式就顯得尤為重要，該次研究納入該院2015年6月—2016年12月收治的120例非酒精性脂肪性肝病患者，通過調(diào)查飲食健康需求和采取不同的護(hù)理管理方式，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院收治的120例確診為非酒精性脂肪性肝病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。其中，觀察組男32例，女28例，平均年齡（56.61±5.68）歲，平均BMI指數(shù)（25.23±1.96）kg/m2，平均空腹血糖水平（5.23±1.71）mmol/L；對(duì)照組男38例，女22例，平均年齡（57.15±5.61）歲，平均BMI指數(shù)（25.62±1.28）kg/m2，平均空腹血糖水平（5.75±1.24）mmol/L。兩組患者性別、平均年齡、平均BMI指數(shù)、平均空腹血糖水平等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者診斷均符合《非酒精性脂肪肝病診療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②既往無酗酒史，或飲酒量≤50 g/次；③BMI≤27 kg/m2，空腹血糖≤7.0 mmol/L；④均簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并有病毒性肝炎、藥物性肝病以及其他肝病者；②合并有其他嚴(yán)重全身疾病或感染性疾病者；③合并有其他臟器病變以及精神疾病者；④合并有肝臟以及其他器官惡性腫瘤病變者。

1.4 研究方法

（1）飲食健康需求調(diào)查方法：采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，該問卷小樣本量范圍內(nèi)檢測(cè)效度為0.96，預(yù)期重測(cè)信度為0.88，Cronbach’s α 系數(shù)為0.93，調(diào)查結(jié)果具有良好的可信度。調(diào)查問卷內(nèi)容包括4個(gè)維度，50個(gè)條目，每個(gè)條目均設(shè)定“不需要”“一般需要”“完全需要”3個(gè)等級(jí)。此次調(diào)查共發(fā)放問卷120份，回收有效問卷120份，問卷回收率100%；（2）護(hù)理管理方法：觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)和管理，具體內(nèi)容包括：①健康教育，授課內(nèi)容包含脂肪肝相關(guān)知識(shí)和危險(xiǎn)因素處理等；②飲食干預(yù)：嚴(yán)格控制患者的飲食成分，每天脂肪攝入量＜25 g，鹽攝入量＜6 g。另外，根據(jù)患者的身高、年齡、體重以及飲食習(xí)慣等計(jì)算患者每天所需能量，制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃；③生活干預(yù)：保證患者8 h/d以上充足睡眠，4 h以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；④進(jìn)行信息隨訪：所有患者均建立入院信息卡，詳細(xì)記錄患者入院時(shí)的個(gè)人信息和病情相關(guān)內(nèi)容，定期主動(dòng)與患者家屬聯(lián)系。對(duì)照組患者除定期隨訪和指標(biāo)監(jiān)測(cè)與觀察組相同外，不進(jìn)行護(hù)理健康管理與干預(yù)。

1.5 觀察指標(biāo)

①對(duì)問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)歸納分析；②觀察兩組患者干預(yù)前后健康行為變化情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算構(gòu)成比以[n(%)]表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 飲食健康需求問卷調(diào)查結(jié)果

分別有87.50%和85.00%的患者對(duì)適宜的飲食種類和飲食問題與宣教存在完全需求，患者對(duì)適宜的進(jìn)食時(shí)間與進(jìn)食數(shù)量表現(xiàn)為次要需求。見表1。

2.2 兩組患者健康行為比較

觀察組患者各項(xiàng)健康行為較干預(yù)前均得到顯著改善（P＜0.05），且顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后健康行為情況比較[n(%)]

表1 120例患者飲食健康需求程度[n(%)]

3 討論

非酒精性脂肪性肝病患者的飲食管理是臨床難題。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平不斷提高，而患者對(duì)于健康飲食的認(rèn)識(shí)以及飲食問題的宣教內(nèi)容卻了解甚少。80%以上的患者忽略了對(duì)該病的積極預(yù)防和飲食控制管理和學(xué)習(xí)。因此，采取合理有效的飲食干預(yù)和指導(dǎo)就顯得尤為重要。該次研究表明，75%以上的患者對(duì)合理飲食的種類搭配和飲食相關(guān)知識(shí)需求度較高。且問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有1/4以上的患者對(duì)飲食管理方面缺乏深入的了解，大多數(shù)人對(duì)于食物能量攝入相關(guān)知識(shí)貯備幾乎為零。因此采取合理有效的飲食管理與干預(yù)，對(duì)于預(yù)防和減緩非酒精性脂肪性肝病的發(fā)生與發(fā)展非常有必要。

患者的健康行為認(rèn)知通過醫(yī)護(hù)人員干預(yù)后得到了顯著的改善。由此說明，采取教育、督促和生活方式的指導(dǎo)，有助于改善患者脂肪肝情況，還有助于對(duì)緊張醫(yī)療資源的合理分配。同時(shí)，對(duì)于肥胖指數(shù)和胰島素抵抗的患者，適度的運(yùn)動(dòng)不僅可以降低肥胖指數(shù)，而且還能夠改善患者的胰島素抵抗，從而有益于非酒精性脂肪肝病的恢復(fù)和預(yù)后[3]。

綜上所述，通過對(duì)患者有針對(duì)性的飲食護(hù)理干預(yù)和管理，能夠明顯改善患者的健康行為，幫助患者恢復(fù)正常的體檢指標(biāo)，推薦臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1]范建高.非酒精性脂肪性肝病的研究現(xiàn)狀與展望[J].臨床肝膽病雜志,2015,31(7):999-1001.

[2]付延玉,羅紅超,廖曉玲,等.飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)非酒精性脂肪肝病患者疾病轉(zhuǎn)歸的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014（1）：19-21.

[3]李秀芬,鄧穎,張榮華.非酒精性脂肪性肝病患者知識(shí)、態(tài)度和行為的現(xiàn)況調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,22(16):1872-1875.

Investigation on Demands of Food Health of Non-alcoholic Fatty Liver Disease and Research on Nursing Management Method

MING Hong-li

Digestive Endocrinology Department,Neijiang Second People’s Hospital,Neijiang,Sichuan Province,641000 China

Objective To research the demands of food health of non-alcoholic fatty liver disease and research on nursing management method.Methods 120 cases of patients admitted and treated in our hospital from June 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups,the health behavior and changes of health indexes after nursing of patients were observed.Results The results showed that the proper dieting kind and dieting problem and education were the major demands of patients with non-alcoholic fatty liver disease,the dieting time and dieting number were the second demands,after nursing intervention and management,the health behavior situation in the observation group was obviously better than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion The intake of dieting kind and dieting education are still the urgent demands of patients with non-alcoholic fatty liver diseases,which can obviously improve the health status of patients.

Non-alcoholic fatty liver disease;Food health;Nursing management

R575

A

1672-5654（2017）09（c）-0008-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.008

明洪莉（1974-），女，四川樂至人，本科，副主任護(hù)師，主要從事消化科疾病的臨床護(hù)理。

2017-06-27）