急危重癥孕產(chǎn)婦臨床搶救的治療及分析

阿麗亞·吾馬爾

（新疆自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830047）

急危重癥孕產(chǎn)婦臨床搶救的治療及分析

阿麗亞·吾馬爾

（新疆自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830047）

目的分析急危重癥孕產(chǎn)婦的致病因素，探討其臨床搶救措施。方法回顧性分析我院2014年1月至2017年1月58例妊娠期高血壓患者的臨床資料，設(shè)為研究組，并選取我院同期收治的58例正常孕產(chǎn)婦設(shè)為對照組，比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查結(jié)果，分析其高危因素，并探討搶救措施。結(jié)果妊娠特有疾病、妊娠合并癥以及分娩期并發(fā)癥為急危重癥孕產(chǎn)婦的主要疾病，其中以產(chǎn)科出血的發(fā)生率最高，占37.93%，其次為妊高征，占27.58%。產(chǎn)科出血原因主要為異位妊娠、子宮收縮乏力以及胎盤異常，其中異位妊娠為主要發(fā)生因素，高達(dá)72.73%。研究組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率顯著低于對照組，高危因素存在率顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查及高危篩查，能有效降低急危重癥的發(fā)病率，提高搶救成功率，另外應(yīng)高度重視產(chǎn)后出血的高危因素，預(yù)防不良預(yù)后。

急危重癥；孕產(chǎn)婦；致病因素；搶救成功率；高危篩查

從妊娠開始到產(chǎn)后42 h內(nèi)發(fā)生威脅母嬰健康疾病的孕產(chǎn)婦均被稱為急危重癥孕產(chǎn)婦，其病死率較高，嚴(yán)重威脅著孕產(chǎn)婦及胎兒的生命安全[1]。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)文化水平及醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，對于急危重癥孕產(chǎn)婦的救治也邁上了一個(gè)新臺(tái)階。本研究回顧性分析我院2014年1月至2017年1月58例妊娠期高血壓患者的臨床資料，分析急危重癥孕產(chǎn)婦的致病因素，探討其臨床搶救措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2014年1月至2017年1月58例妊娠期高血壓患者的臨床資料，設(shè)為研究組，年齡22～38歲，平均（28.67±3.26）歲；孕周22～40周；平均孕周（35.64±2.18）周，初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。并選取我院同期收治的58例正常孕產(chǎn)婦設(shè)為對照組，年齡22～40歲，平均（27.68±3.34）歲；孕周20～41周；平均孕周（34.67±2.52）周，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：從妊娠開始到產(chǎn)后42 h內(nèi)所有致病因素或并發(fā)癥引發(fā)的影響孕產(chǎn)婦及胎兒生命安全的危急重癥均被列為急危重癥孕產(chǎn)婦入選標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)對我院同期收治的58例正常孕產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查。

1.3 方法：成立危急重癥孕產(chǎn)婦搶救小組，組員分別由1名產(chǎn)科醫(yī)師、1名麻醉師、1名新生兒科醫(yī)師及5名護(hù)士組成，所有醫(yī)護(hù)人員在收到搶救信息時(shí)于5 min內(nèi)趕到現(xiàn)場，保證第一時(shí)間對患者進(jìn)行初步診斷及檢查，護(hù)士負(fù)責(zé)搶救物品的準(zhǔn)備、病情觀察記錄以及遵醫(yī)囑協(xié)助搶救，有效維持產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。

1.4 發(fā)病情況及搶救措施：①妊高征：可采取引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)對母嬰傷害性最低的方式終止妊娠。②貧血：擴(kuò)充血容量，補(bǔ)充葉酸、鐵劑等，并囑患者禁飲濃茶、咖啡等。③子癇：常規(guī)解痙降壓、改善酸中毒、吸氧、利尿等。④妊娠合并心臟?。簩τ谒ㄈ幕颊卟捎酶嗡剡M(jìn)行治療，對于心力衰竭的患者可采用強(qiáng)心劑、利尿劑等治療，其中強(qiáng)心劑應(yīng)慎用[3]。⑤分娩期并發(fā)癥：對于產(chǎn)科出血患者應(yīng)立即控制出血，給予抗感染、抗休克治療，對于嚴(yán)重出血者應(yīng)實(shí)施子宮切除術(shù)[4]。對于先兆子宮破裂者，應(yīng)控制子宮收縮，并給予補(bǔ)液、吸氧，并采用手術(shù)方式完成分娩。對于失血性休克患者，應(yīng)抗休克、將強(qiáng)子宮收縮、清宮。對于胎盤早剝者擴(kuò)充血容量、剖宮產(chǎn)。前置胎盤者促進(jìn)子宮收縮，進(jìn)行剖宮產(chǎn)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 急危重癥孕產(chǎn)婦疾病分布情況分析：妊娠特有疾病、妊娠合并癥以及分娩期并發(fā)癥為急危重癥孕產(chǎn)婦的主要疾病，其中以產(chǎn)科出血的發(fā)生率最高，占37.93%，其次為妊高征，占27.58%，見表1。

表1 急危重癥孕產(chǎn)婦疾病分布情況分析

2.2 產(chǎn)科出血原因分析：產(chǎn)科出血原因主要為異位妊娠、子宮收縮乏力以及胎盤異常，其中異位妊娠為主要發(fā)生因素，高達(dá)72.73%，見表2。

表2 產(chǎn)科出血原因分析

2.3 兩組產(chǎn)前檢查及高危因素比較：研究組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率顯著低于對照組，高危因素存在率顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產(chǎn)前檢查及高危因素比較

3 討 論

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在孕產(chǎn)婦中，其中急危重癥的發(fā)生率約占15%左右，嚴(yán)重威脅著孕產(chǎn)婦及圍生期兒的生命健康。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對急危重癥孕產(chǎn)婦的救治具有重要的臨床意義[6]。

本研究結(jié)果表明，妊娠特有疾病、妊娠合并癥以及分娩期并發(fā)癥為急危重癥孕產(chǎn)婦的主要疾病，其中以產(chǎn)科出血的發(fā)生率最高，占37.93%，其次為妊高征，占27.58%。產(chǎn)科出血原因主要為異位妊娠、子宮收縮乏力以及胎盤異常，其中異位妊娠為主要發(fā)生因素，高達(dá)72.73%。研究組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率顯著低于對照組，高危因素存在率顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查及高危篩查，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平，能有效降低急危重癥的發(fā)病率，提高搶救成功率，另外應(yīng)高度重視產(chǎn)后出血的高危因素，預(yù)防不良預(yù)后。

[1] 耿麗梅.80例急危重癥孕產(chǎn)婦臨床搶救的治療及分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,8(8):8-9.

[2] 妥英梅,孫月霞,馬娟.156例急危重癥孕產(chǎn)婦的臨床搶救探討[J].中外醫(yī)療,2015,34(4):8-9.

[3] 譚純蘭.56例急危重癥孕產(chǎn)婦的臨床搶救與分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,7(20):34.

[4] 周愛梅,史春.急危重癥孕產(chǎn)婦搶救組實(shí)施臨床效果分析[J].中國婦幼保健,2013,28(24):4079-4080.

[5] 李玲,祁洪霞.急危重癥孕產(chǎn)婦80例臨床搶救分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(23):7873-7874.

[6] 譚景,楊敏,林瑞貞,等.急危重癥孕產(chǎn)婦臨床搶救的治療及分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(22):49-50.

R714.24+6

B

1671-8194（2017）25-0179-02