胺碘酮治療快速型心律失常的臨床療效及安全性

孫曉君

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

胺碘酮治療快速型心律失常的臨床療效及安全性

孫曉君

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

目的研究胺碘酮治療快速型心律失常的臨床效果和安全性。方法選取我院心血管內科（2015年8月至2016年6月）收治的快速型心律失?；颊?0例為研究對象，隨機分為對照組45例—采用常規(guī)綜合治療和觀察組45例—給予胺碘酮治療。對比2組患者用不同治療方式后的效果及不良反應發(fā)生情況。結果2組患者在進行治療后病情都有所改善，而觀察組快速型心律失?；颊叩目傆行剩?3.33%）和不良反應發(fā)生的概率（4.44%），均優(yōu)于對照組快速型心律失?；颊叩目傆行始安涣挤磻l(fā)生率，兩組之間存在明顯差異，P值＜0.05。結論在對快速型心律失?；颊叩闹委熤校扇“返馔委熆扇〉幂^為顯著的效果，能夠有效提高患者的治療總有效率，且不會明顯增加患者的不良反應，適合臨床廣泛推廣應用。

胺碘酮；快速型心律失常；臨床療效；臨床安全性

快速型心律失常是指心室率高于100次每分鐘頻率的心律失常[1]，多見于各種心臟病，常常影響患者的血液循環(huán)，誘發(fā)或加重患者心功能不全[2]，屬于臨床上常見的心血管病急癥，已嚴重危害到廣大患者的生命安全。筆者通過90例快速型心律失?；颊哌M行治療，觀察其臨床療效及用藥安全性，報道詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月至2016年6月我院心血管內科收治的90例快速型心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，將其簡單隨機分為2組，對照組45例和觀察組45例。所有患者均符合快速型心律失常臨床醫(yī)學診斷標準，并對本次實驗知情，自愿納入本次觀察中。

對照組：男性快速型心律失?；颊?、女性快速型心律失?；颊吒髡?5、20例；年齡55～80歲，平均年齡（65.18±5.89）歲；病程在0.50～5.0年，平均病程（3.40±0.50）年。觀察組：男性快速型心律失?；颊?、女性快速型心律失常患者各占24、21例；年齡54～81歲，平均年齡（66.02±5.16）歲；病程在1.0～5.30年，平均病程（3.20±0.80）年。兩組快速型心律失?；颊叩男詣e、年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行科學的對比。

1.2 治療方法。對照組：給予常規(guī)綜合治療，如美托洛爾片、阿托伐他汀等治療。

觀察組：給予胺碘酮治療，采用負荷劑量+靜脈滴注維持，初始劑量150 mg加入5%葡萄糖溶液20 mL中，給予靜脈注射，10～20 min內注射完畢。如果患者的心律控制不滿意，按上述方法再進行1次用藥。然后以0.50～1.00 mg每分鐘的速度使用微泵靜脈持續(xù)給藥，6 h后改為0.5 mg每分鐘，24 h胺碘酮的總劑量不超過900 mg。使用藥物期間，持續(xù)對快速型心律失常患者的心電圖、心律、血壓、血氧飽和度進行監(jiān)測。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標：觀察兩組快速型心律失?；颊咧委?個月后的病情改善效果，記錄并且分析其不良反應發(fā)生的概率。

1.3.2 療效判定標準：①顯效：患者的心電圖正常或明顯改善，主要的臨床癥狀消失。②有效：快速型心律失常患者主要的臨床癥狀得到減輕，心電圖大部分改善。③無效：達不到上述2個指標的標準/患者的臨床癥狀加重?？傆行蕿榭焖傩托穆墒С；颊叩目偢怕蕼p去無效概率的差值。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0版進行本次90例快速型心律失常患者研究的數(shù)據(jù)分析，用百分比表示患者治療后總有效率和不良反應發(fā)生率，數(shù)據(jù)對比采用卡方檢驗。若存在P值＜0.05，則2組患者治療后的指標比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組快速型心律失?；颊呓邮苤委熀?，其總有效率為93.33%，明顯優(yōu)于對照組的總有效率（75.56%），兩組之間存在明顯差異，P值＜0.05，見表1。

表1 對比兩組快速型心律失常患者的療效

治療1個月后，觀察組患者不良反應情況發(fā)生的概率為4.44%（2/45），對照組患者不良反應率為13.33%（6/45），觀察組患者的不良反應發(fā)生的概率明顯低于對照組，P值＜0.05。

3 討 論

回顧過去十幾年來，快速型心律失常的進展是十分突出的。該病病情發(fā)展迅速，是臨床上常見的一種危重癥[3]。若不及時進行治療或治療后無效者，可誘發(fā)患者心力衰竭、心源性休克、心室顫動，嚴重的會促使心跳驟停，危害極大。因此，在治療快速型心律失常時，用藥的及時性和有效性顯得十分重要。

胺碘酮又名可達龍，是一種含碘的苯呋喃類化合物，在抗心律失常藥物Vaughan Williams分類中屬于Ⅲ類[4]，是目前用于治療心率失常和心力衰竭的常用藥物。胺碘酮作用廣譜，適應證多，它在抗心律失常治療中具有不可替代的重要地位。其在人體內半衰期較長，起效及清除均非常緩慢。因此，給藥時多采用先給予較大的負荷劑量，再減量至較小的維持劑量的方式以利其盡快起效[5]。

胺碘酮屬于多通道離子阻滯劑，可有效延長心室、心房的動作電位時程，并且抑制患者房室交界區(qū)和竇房結的自律性，減慢傳導，不誘發(fā)后除極電位，達到改善心肌供血的作用[6]。此藥其產生的負性肌力作用較小，能夠有效擴張血管、減慢心速和控制室性心動過速[7]。

筆者通過兩組患者用不同治療方式對比得出，觀察組快速型心律失?；颊咴谑褂冒返馔M行治療后，患者的總有效率為93.33%，優(yōu)于對照組（75.56%），兩組之間存在明顯差異，P值＜0.05；而不良反應發(fā)生的概率為4.44%，對照組不良反應發(fā)生的概率為13.33%，觀察組明顯低于對照組，P值＜0.05。

總而言之，使用胺碘酮治療快速型心律失常的效果可觀，能夠有效降低患者的心率，不良反應較小，療效明顯，值得在今后的臨床中推廣使用。

[1] 鄧志元.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療充血性心力衰竭患者快速型室性心律失常的臨床效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22(8):14-15.

[2] 閆建麗,耿宏旭.胺碘酮治療心力衰竭合并快速型心律失?；颊?0例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(18):52-53.

[3] 吳云飛.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志(電子版),2015,3(23):72-73.

[4] 葛振忠,華智強.心衰合并快速型心律失?；颊邞冒返馔委煹挠盟幏椒芭R床療效評價[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2014,35(2):54-56.

[5] 胡耀武.胺碘酮聯(lián)合步長穩(wěn)心顆粒治療心力衰竭并發(fā)快速型心律失常的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(7):149-150.

[6] 王秋娜.復方丹參滴丸聯(lián)合胺碘酮治療冠心病并快速型心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志(電子版),2015,3(16):103-104.

[7] 梁傳亮.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的有效性和安全性研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(19):133-134.

R541.7

B

1671-8194（2017）25-0150-02