老年2型糖尿病患者胰島素加用二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療的安全性及療效

郭 靜

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

老年2型糖尿病患者胰島素加用二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療的安全性及療效

郭 靜

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的臨床探究二肽基肽酶Ⅳ抑制劑、胰島素聯(lián)合用于2型糖尿病治療效果。方法選取我院2015年1月至2016年2月96例2型糖尿病老年患者，按掛號(hào)單雙數(shù)分為單一組48例、治療組48例。單一組口服胰島素，治療組在此基礎(chǔ)上加用二肽基肽酶Ⅳ抑制劑，觀察癥狀改善效果。結(jié)果未治療時(shí)兩組血糖情況差別無意義，P＞0.05，單一組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白變化效果無治療組好，P＜0.05；單一組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，治療組為10.4%，兩組臨床用藥安全性比較差別無意義，P＞0.05。結(jié)論臨床對(duì)2型糖尿病患者采用二肽基肽酶Ⅳ抑制劑、胰島素聯(lián)合治療，患者血糖控制效果好，且臨床用藥安全性高。

胰島素；療效；安全性；二肽基肽酶抑制劑Ⅳ；2型糖尿?。焕夏?/p>

人到老年各項(xiàng)器官、組織均會(huì)出現(xiàn)功能性退化，且人體代謝能力下降，隨著近些年生活水平提高，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，老年人易因代謝異常、胰島素分泌不足引發(fā)糖尿病。長期血糖升高不僅會(huì)造成患者出現(xiàn)尿量增多、體質(zhì)量減少等癥狀，同時(shí)會(huì)造成肝腎功能受損、引發(fā)血管病變，若不及時(shí)治療會(huì)嚴(yán)重威脅老年人生命安全[1]。糖尿病是由于機(jī)體胰島素缺少、血糖升高、代謝出現(xiàn)紊亂而引發(fā)的一系列病癥，因此臨床注射胰島素能有效控制血糖，本次我院臨床探究二肽基肽酶Ⅳ抑制劑、胰島素聯(lián)合用于疾病治療效果，發(fā)現(xiàn)患者癥狀改善良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2016年2月96例2型糖尿病老年患者，按掛號(hào)單雙數(shù)分為單一組48例、治療組48例。單一組男23例，女性25例，患病時(shí)間3～14年，平均時(shí)間（9.3±1.4）年，年齡62～75歲，平均年齡（68.3±3.7）歲；治療組男21例，女性27例，患病時(shí)間4～15年，平均時(shí)間（9.5±1.2）年，年齡62～76歲，平均年齡（68.7±3.5）歲。經(jīng)檢查符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，無精神病史可積極配合治療有良好依從性，對(duì)所用藥物無相關(guān)禁忌證、明顯過敏反應(yīng)，肝腎等身體重要器官無功能性障礙，患者臨床一般資料差別無意義，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法：單一組由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)胰島素泵導(dǎo)針扎入患者皮下，并使用胰島素泵電源驅(qū)動(dòng)活塞，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)皮下注射胰島素，同時(shí)在注射過程中需對(duì)患者血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)用藥劑量；治療組在此基礎(chǔ)上加用二肽基肽酶Ⅳ抑制劑，每日1次服用利格列汀片（注冊(cè)證號(hào)：H20130865，產(chǎn)品規(guī)格：5 mg），每次5 mg，此藥可在任意時(shí)間服用，餐時(shí)或非餐時(shí)均可服用，此藥由美國Boehringer Ingelheim Roxane Inc生產(chǎn)，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司分包裝。

1.3 療效評(píng)價(jià)：觀察兩組治療效果，比較治療前后血糖及糖化血紅蛋白變化程度，同時(shí)統(tǒng)計(jì)用藥期間不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05為有差異性標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組血糖情況比較：未治療時(shí)兩組血糖情況差別無意義，P＞0.05，單一組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白變化效果無治療組好，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組臨床用藥安全性情況分析：單一組有3例出現(xiàn)低血糖，1例出現(xiàn)穿刺感染，發(fā)生率為8.3%，治療組有2例出現(xiàn)低血糖,1例出現(xiàn)頭暈，2例出現(xiàn)惡心嘔吐，發(fā)生率為10.4%，兩組臨床用藥安全性比較差別無意義（χ2=0.260，P＞0.05）。

表1 治療前后血糖變化情況（n=48，±s）

表1 治療前后血糖變化情況（n=48，±s）

組別 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)入院時(shí) 治療后 入院時(shí) 治療后 入院時(shí) 治療后單一組 9.84±1.46 6.43±0.63 11.78±2.45 8.57±1.76 9.78±1.98 7.17±1.64治療組 9.86±1.48 4.71±0.53 11.61±2.38 7.23±1.92 9.74±2.02 5.89±1.52 t 0.067 14.474 0.345 3.564 0.098 3.966 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 討 論

2型糖尿病患者多指臨床血糖異常升高，但經(jīng)運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)節(jié)等非藥物治療無效的患者，其多由于人體胰島素異常、代謝紊亂引發(fā)，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)病毒感染、遺傳基因、飲食習(xí)慣、自身免疫等均有可能造成人體胰島功能損傷，胰島素分泌異常[3]。2型糖尿病可誘發(fā)一種或多種并發(fā)癥，造成機(jī)體其他組織器官的功能性損傷，多數(shù)患者終生服藥治療，但對(duì)于老年患者進(jìn)行治療時(shí)，不僅需有效控制患者血糖同時(shí)要提高病患服藥順應(yīng)性、用藥安全性。皮下持續(xù)注射胰島素不僅能調(diào)節(jié)患者肝糖輸出，同時(shí)胰島素釋放合理符合人體生理，且此方式可使外周組織能有效對(duì)糖利用進(jìn)行調(diào)節(jié)，使患者空腹血糖趨于平穩(wěn)[4]。有學(xué)者提出二肽基肽酶Ⅳ抑制劑、胰島素聯(lián)合治療，可提高臨床疾病治療效果，二肽基肽酶Ⅳ抑制劑能對(duì)胰島素α、β 細(xì)胞行雙向調(diào)節(jié)，其通過對(duì)β細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用，增加胰島素分泌，同時(shí)對(duì)α細(xì)胞調(diào)節(jié)使患者在高血糖狀態(tài)下胰高糖素不適當(dāng)分泌減少，從而從多途徑發(fā)揮降糖作用[5]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)利格列汀片能促進(jìn)胰島素合成、分泌，且通過抑制胃酸分泌從而延緩機(jī)體胃排空，有效增強(qiáng)患者飽腹感，達(dá)到抑制食欲、減輕體質(zhì)量效果[6]。能促進(jìn)β細(xì)胞增殖和再生、抑制其凋亡，從而維持β細(xì)胞的數(shù)量和功能，使機(jī)體外周肌肉組織對(duì)胰島素?cái)z取、利用增加，同時(shí)促進(jìn)α細(xì)胞生長抑素分泌，從制胰高糖素分泌。

本次我院臨床對(duì)兩組患者血糖控制效果進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)未治療時(shí)兩組血糖情況差別無意義，P＞0.05，單一組用藥后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白變化效果無治療組好，P＜0.05；單一組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，治療組為10.4%，兩組臨床用藥安全性比較差別無意義，P＞0.05。

綜上所述，臨床對(duì)2型糖尿病患者采用二肽基肽酶Ⅳ抑制劑、胰島素聯(lián)合治療，患者血糖控制效果好，且臨床用藥安全性高。

[1] 杜玉茗,宋利華,尚濤,等.老年2型糖尿病患者胰島素加用二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療的安全性及療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(10):2688-2689.

[2] 王大會(huì),沈未,王春紅,等.胃旁路術(shù)與二肽基肽酶-Ⅳ抑制劑治療對(duì)2型糖尿病患者血糖及腸促胰素水平的影響[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2015,20(6):682-686.

[3] 李雁,李融.二肽基肽酶4抑制劑治療2型糖尿病的研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥,2014,54(12):94-96.

[4] 范慧潔.基礎(chǔ)胰島素與二肽基肽酶-4抑制劑聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2015,15(7):913-914.

[5] 王結(jié)勝.二肽基肽酶-Ⅳ抑制劑的降糖機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(2):229-233.

[6] 董瑩,李強(qiáng),陳靜芳,等.二肽基肽酶4抑制劑通過胰島γ氨基丁酸影響B(tài)cl-2及Bax蛋白的表達(dá)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2016,32(3):227-231.

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