萬托林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作的療效觀察

于秀群

（大連市瓦房店第三醫(yī)院消化呼吸內(nèi)科，遼寧 瓦房店 116300）

萬托林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作的療效觀察

于秀群

（大連市瓦房店第三醫(yī)院消化呼吸內(nèi)科，遼寧 瓦房店 116300）

目的 分析萬托林、普米克令舒聯(lián)合舒霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作的臨床療效。方法選取2015年8月至2016年12月90例哮喘急性發(fā)作患者，隨機(jī)分組，實驗組（n=45）給予萬托林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入療法，對照組（n=45）患者接受常規(guī)治療方法，對比2組患者臨床治療情況。結(jié)果實驗組治療總有效率（95.56%）高于對照組（80.0%），組間差異明顯（P＜0.05）；實驗組喘息、胸悶、氣促、肺哮鳴音等癥狀緩解時間均低于對照組，2組存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論萬托林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入療法臨床治療效果顯著，可提高療效，改善患者臨床癥狀，為患者良好預(yù)后創(chuàng)造必要條件。

哮喘急性發(fā)作；萬托林；普米克令舒；霧化吸入

支氣管哮喘急性發(fā)作后，可加重患者治療難度，對患者正常預(yù)后造成明顯影響。為提高治療效果，減少呼吸困難及衰竭癥狀，應(yīng)及時對患者病情做出科學(xué)評估，并采取必要措施進(jìn)行治療。霧化吸入療法是現(xiàn)階段治療急性發(fā)作期哮喘的主要方法，正確選擇藥物，對患者良好預(yù)后具有重要意義。選取2015年8月至2016年12月90例哮喘急性發(fā)作患者，分析其治療方法，總結(jié)臨床療效，現(xiàn)做詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取90例哮喘急性發(fā)作患者，均滿足哮喘急性發(fā)作相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，且本組患者本人或家屬對治療方法、目的及相關(guān)注意事項知情。數(shù)字隨機(jī)法分組，實驗組（n=45）男性20例，女性25例，年齡30～70歲，平均年齡（58.93±3.47）歲，均合并不同程度喘息、胸悶、氣促、咳嗽等癥狀。對照組（n=45）男性19例，女性26例，年齡30～70歲，平均年齡（58.16±3.55）歲，均合并不同程度喘息、胸悶、氣促、咳嗽等癥狀。所選病例病情明確，且符合用藥治療標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有明顯診療風(fēng)險及不滿足藥物治療指征者；②過敏體質(zhì)或?qū)ο嚓P(guān)藥物存在過敏者；③合并嚴(yán)重心肺功能、肝腎功能不全者；④中斷治療或合并嚴(yán)重感染者；⑤合并多種婦科疾病者；⑥精神分裂癥、抑郁癥等精神類疾病者。2組臨床一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者接受常規(guī)治療方法，包括鎮(zhèn)咳、祛痰等治療，必要時對患者電解質(zhì)紊亂情況進(jìn)行有效糾正，并在此基礎(chǔ)上做好吸氧處理，提高患者對癥治療效果。在上述治療的基礎(chǔ)上，對實驗組患者實施霧化吸入治療，選擇萬托林、普米克令舒行超聲霧化吸入治療。，其中萬托林給藥劑量為100 μg/次，普米克令舒劑量則為0.25～0.50毫克/次。霧化吸入操作前，對霧化器開展常規(guī)檢查，準(zhǔn)確連接部件，確定無誤后及時稀釋藥液。每天2次，每次時間控制在15～20 min左右，持續(xù)治療7 d。

1.3 評價指標(biāo)：對2組患者臨床治療效果進(jìn)行比較，判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：喘息、胸悶、氣促、肺哮鳴音等癥狀或不良體征均消失；②有效：喘息、胸悶、氣促、肺哮鳴音等癥狀均有所改善；③無效：未達(dá)到上述治療效果，或出現(xiàn)病情加重表現(xiàn)。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。與此同時，對比2組患者喘息、胸悶、氣促、肺哮鳴音等癥狀緩解時間，做好詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果比較：實驗組顯效22例，有效20例，無效2例，治療總有效率為95.56%。對照組顯效15例，有效21例，無效9例，治療總有效率為80.00%。χ2值檢驗結(jié)果顯示，組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床療效比較（%）

2.2 臨床癥狀緩解時間比較：實驗組喘息、胸悶、氣促、肺哮鳴音等癥狀緩解時間均低于對照組，2組存在明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 2組臨床癥狀緩解時間比較（±s）

表2 2組臨床癥狀緩解時間比較（±s）

組別 喘息(d) 胸悶(d) 氣促(d) 肺哮鳴音(d)實驗組(n=45) 5.96±1.34 4.03±1.07 7.24±1.06 3.14±1.69對照組(n=45) 8.38±2.65 7.63±2.47 11.74±2.98 6.97±2.38 t值 7.214 8.635 7.212 8.521 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

支氣管哮喘屬于呼吸系統(tǒng)常見疾病，病程較長，且病情具有一定進(jìn)展性，對患者身心健康具有明顯影響。急性發(fā)作期往往病情加重，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、咳嗽等癥狀，且伴有嚴(yán)重的氣流阻塞，雖然能夠自發(fā)緩解，但是由于癥狀比較嚴(yán)重，往往需要通過對癥治療及處理。常規(guī)治療方法包括吸痰、吸氧、鎮(zhèn)咳等，雖然能夠發(fā)揮一定治療效果，但是整體治療效果產(chǎn)生不佳，對患者診療工作產(chǎn)生一定制約。實踐經(jīng)驗顯示，開展新型治療方法，可最大程度保證藥效[3]。在實際工作中，要兼顧到患者的臨床癥狀，給予其對癥治療，從而有效緩解患者臨床癥狀。

萬托林屬于常見的β2受體激動劑，通過霧化吸入方式給藥，可迅速在氣道平滑肌上產(chǎn)生藥效，從而興奮肥大細(xì)胞避免的受體，有效提高纖毛清除功能，抑制炎性滲出液，控制水腫。普米克令舒給藥后，可直接作用在氣道黏膜上，從而有效降低氣道高反應(yīng)。與此同時，本品能夠抑制細(xì)胞生長因子的釋放，發(fā)揮較強的抗炎效果。霧化吸入療法可將萬托林、普米克令舒兩種藥物進(jìn)行有效分解，使其進(jìn)入到氣道后產(chǎn)生范圍更為的接觸面積，從而充分提高肺功能，緩解臨床癥狀[4]。聯(lián)合療法安全性高，藥效直接作用在患處，可最大程度保證藥效，提高患者治療效果，是理想的聯(lián)合應(yīng)用方案。

本研究結(jié)果顯示，實驗組治療總有效率（95.56%）高于對照組（80.0%），組間差異明顯（P＜0.05），與權(quán)威文獻(xiàn)[5]報道結(jié)果基本相符。與此同時，實驗組喘息、胸悶、氣促、肺哮鳴音等癥狀緩解時間均低于對照組（P＜0.05）。通過上述分析結(jié)果證實，采用萬托林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入療法對哮喘急性發(fā)作患者開展對癥治療，可發(fā)揮顯著的治療效果，為患者提供比較良好的診療方案，值得臨床推廣。

綜上所述，通過臨床實踐結(jié)果證實，聯(lián)合用藥方案臨床治療效果顯著，通過霧化吸入方式給藥，則可進(jìn)一步提高療效，從而最大程度改善患者臨床癥狀及體征，促進(jìn)患者預(yù)后。

[1] 張勇.氧驅(qū)霧化吸入萬托林聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(7):192-193.

[2] 宋戈.氧驅(qū)霧化吸入萬托林聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(27):5644+5646.

[3] 王紅波.順爾寧、普米克令舒和萬托林聯(lián)合治療兒童哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生,2011,39(2):49-51.

[4] 徐美義.沙丁胺醇、溴化異丙托品聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2012,9(9):9-10.

[5] 冷秀芝.沙丁胺醇、溴化異丙托品聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(8):1538-1539.

R562.2+5

B

1671-8194（2017）25-0109-02