觀察飲食干預(yù)對(duì)兒童缺鐵性貧血治療效果的影響

劉金莊

（遼寧省大連市莊河市婦幼保健院，遼寧 大連 116400）

觀察飲食干預(yù)對(duì)兒童缺鐵性貧血治療效果的影響

劉金莊

（遼寧省大連市莊河市婦幼保健院，遼寧 大連 116400）

目的分析兒童缺鐵性貧血應(yīng)用飲食干預(yù)的治療效果。方法隨機(jī)選擇在本院接受治療的兒童缺鐵性貧血患兒70例參與研究，隨機(jī)平均分成2組，對(duì)照組利用生血寧片治療，觀察組在生血寧片的基礎(chǔ)上給予飲食干預(yù)，比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組RBC、HGB（g/L、MCV、MCH、Hb等血常規(guī)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組治療后ST、TiBC明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組治療有效率為97.14%，明顯高于對(duì)照組77.14%；兩組治療后HCT結(jié)果比較差異不大。結(jié)論飲食干預(yù)能夠有效改善兒童缺鐵性貧血癥狀，恢復(fù)血常規(guī)等指標(biāo)，值得推廣。

兒童缺鐵性貧血；飲食干預(yù)；治療效果

貧血是一類發(fā)生率較高的營養(yǎng)缺乏性疾病，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，亞洲地區(qū)缺鐵性貧血患兒比重約占50%，其中9%為不足2歲的兒童，中小學(xué)生缺鐵性貧血比重為44.3%，城市患病率明顯高于農(nóng)村，城市最高可達(dá)70%[1]。缺鐵性貧血會(huì)延緩兒童生長(zhǎng)，導(dǎo)致兒童行為異常改變，降低兒童智力以及免疫力。抵抗力下降又會(huì)導(dǎo)致機(jī)體多處發(fā)生感染，除了會(huì)出現(xiàn)消化道炎癥，還會(huì)發(fā)生上呼吸道感染，甚至?xí)霈F(xiàn)肺炎[2]。臨床除了給予藥物治療，還可以配合食物療法，本研究主要分析飲食干預(yù)對(duì)兒童缺鐵性貧血的治療效果，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行整理，在下文進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：任意挑選我院2013年8月至2015年8月收治的70例兒童缺鐵性貧血病例參與研究，將所有患兒隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組，觀察組男19例，女16例，年齡平均為（5.7±2.3）歲；對(duì)照組男20例，女15例，年齡平均為（5.1±2.1）歲。所有患兒均排除消化道疾病、急慢性感染性疾病、活動(dòng)期佝僂病，比較兩組各項(xiàng)基本資料，差異不明顯（P＞0.05），具備可比性。

表1 兩組治療后血常規(guī)情況比較（±s）

表1 兩組治療后血常規(guī)情況比較（±s）

分組 RBC(1012/L) HGB(g/L) HCT(%) MCV(fL) MCH(pg) Hb(g/L)觀察組(n=35) 4.11±0.05 119±1.19 0.37±0.01 82.22±4.91 27.31±0.71 107.55±17.92對(duì)照組(n=35) 3.75±0.20 115±1.25 0.34±0.44 72.83±7.67 25.68±0.46 96.36±16.25

表2 兩組治療前后ST和TiBC比較（±s，μmol/L）

表2 兩組治療前后ST和TiBC比較（±s，μmol/L）

分組 例數(shù) 觀察組對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后ST 35 7.25±1.92 21.56±4.71 6.97±1.96 16.31±4.88 TiBC 35 74.71±9.44 53.91±11.63 74.77±9.37 62.12±8.46表3 兩組治療效果比較[n（%）]分組 例數(shù) 痊愈 顯效 好轉(zhuǎn) 無效 有效率觀察組 35 10(28.57) 9(25.71) 15(42.86) 1(2.86) 34(97.14)對(duì)照組 35 8(22.86) 8(22.86) 11(31.43) 8(22.86) 27(77.14)

1.2 方法：對(duì)照組給予患兒生血寧片治療，（每片0.25 g，約含鐵元素0.9 mg，批號(hào)：20070501，生廠商：武漢聯(lián)合藥業(yè)有限責(zé)任公司產(chǎn)品），每次服用2片，每天3次，4周為1個(gè)療程。觀察組除了應(yīng)用生血寧片，另外實(shí)施飲食干預(yù)，首先將每日平均各種微量元素、熱量、營養(yǎng)素的攝入量計(jì)算出來，根據(jù)計(jì)算結(jié)果，給予下列飲食干預(yù)，①100 g大米，50 g紅棗，煮粥用于早餐；②250 g菠菜，1個(gè)雞蛋，100 g羊肝，用于煮湯；③250 g菠菜，100 g豬肝，用于煮湯；④50 g龍眼肉，30枚紅棗，1個(gè)雞蛋煮食，幫助補(bǔ)益氣血?；純嚎梢园凑兆约猴嬍称眠x擇任何一類干預(yù)方法。同時(shí)日常多食富含維生素C豐富的食物，并口服維生素D，以促進(jìn)鐵的吸收。貧血的嬰兒多同時(shí)伴有過敏體質(zhì)，建議多調(diào)理脾胃，限制海鮮、奶類等食物的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)：患兒在治療前后比較體征、癥狀，檢測(cè)總鐵結(jié)合力（TiBc）、血清鐵含量（ST）、血常規(guī)指標(biāo)情況。血常規(guī)指標(biāo)主要包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度（HGB）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、血紅蛋白濃度（HB）。

1.4 效果判斷。痊愈：臨床癥狀完全消失，血紅蛋白濃度（Hb）、總鐵結(jié)合力（TiBc）、血清鐵含量（ST）恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀顯著緩解，貧血癥狀程度改善超過2級(jí)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀部分好轉(zhuǎn)，貧血癥狀程度改善1級(jí)；無效：臨床癥狀基本沒有變化，貧血癥狀沒有改善。總有效率=痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS19.0對(duì)研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用%對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，χ2檢驗(yàn)。用（±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較：兩組HCT結(jié)果比較差異不大，其他各項(xiàng)指標(biāo)RBC、HGB（g/L）、MCV、MCH、Hb比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后ST和TiBC比較：治療前兩組差異不明顯，治療后觀察組ST高于對(duì)照組，TiBC低于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 療效比較：觀察組痊愈患兒、顯效患兒、好轉(zhuǎn)患兒均多于對(duì)照組，無效患兒少于對(duì)照組，觀察組總有效率為97.14%，較對(duì)照組高20%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

生后6個(gè)月到學(xué)齡前兒童是缺鐵性貧血的主要發(fā)病人群，大多是因?yàn)殍F攝入無法滿足兒童生長(zhǎng)發(fā)育所需而導(dǎo)致[3]。生血寧片中的主要成分為蠶砂，是一類傳統(tǒng)單味中藥，通過利用現(xiàn)代工藝技術(shù)對(duì)藥材中的有效部位進(jìn)行提取，以及進(jìn)行鐵離子絡(luò)合而最終制作完成，臨床應(yīng)用較其他多種鐵劑藥物療效更具優(yōu)勢(shì)，臨床療效以及藥效學(xué)作用更為明顯，同時(shí)基本不會(huì)向傳統(tǒng)鐵劑一樣產(chǎn)生消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)[4]。生血寧片中含有鐵葉綠素和葉綠酸鈉衍生物，經(jīng)蠶砂中進(jìn)行葉綠素的提取，將葉綠素結(jié)構(gòu)中的鎂離子鐵代絡(luò)合。制成后的藥劑每片含有10 mg以上的鐵葉綠酸鈉以及50 mg蠶砂提取物，生血寧片即便使用較小劑量，也能取得顯著的補(bǔ)血效果，主要由于它借助刺激骨髓、賦活游離鐵、高吸收率三重作用完成協(xié)同生血。

兒童在生長(zhǎng)過程中需要較多營養(yǎng)攝入，同時(shí)代謝量也明顯增大，如果兒童有消化道疾病，存在偏食情況或者沒有攝入足夠的營養(yǎng)元素，出現(xiàn)鐵缺乏的可能性很大，因此而出現(xiàn)貧血[5]。貧血是指紅細(xì)胞減少和血紅蛋白減低，缺鐵性貧血是指制造血紅蛋白所需要的鐵缺乏。貧血患兒由于上皮損害可出現(xiàn)舌頭萎縮、肛門及口腔黏膜發(fā)炎等。消化系統(tǒng)癥狀會(huì)出現(xiàn)食欲低下、消化不良、嘔吐或腹瀉。呼吸、脈率可代償性加快；貧血嚴(yán)重者可有心臟擴(kuò)大，還可能并發(fā)心功能不全。無機(jī)鐵制劑在臨床的應(yīng)用比較廣泛，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的可能性很大，患兒的接受度比較低，而生血寧片基本不會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，所以患兒普遍接受。如果機(jī)體出現(xiàn)缺鐵，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體缺鐵性貧血，從而會(huì)出現(xiàn)多種生化代謝以及生理方面的異常，導(dǎo)致器官系統(tǒng)功能紊亂，對(duì)兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育造成明顯影響。飲食干預(yù)通過計(jì)算患兒所需營養(yǎng)攝入，制訂多種營養(yǎng)方案供患兒選擇，滿足患兒飲食偏好，又保證了營養(yǎng)的充足攝入。

本研究對(duì)兩組缺鐵性貧血患兒分別給予生血寧片治療，生血寧片聯(lián)合飲食干預(yù)治療，比較兩組治療效果，觀察組RBC、HGB（g/L、MCV、MCH、Hb等血常規(guī)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組治療后ST、TiBC明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組治療有效率為97.14%，明顯高于對(duì)照組77.14%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療后HCT結(jié)果比較差異不大（P＞0.05）。

綜上所述，飲食干預(yù)能夠改善缺鐵性貧血患兒的血常規(guī)指標(biāo)，促進(jìn)總鐵結(jié)合力和血清鐵含量恢復(fù)，保證治療效果，值得臨床推廣。

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[2] 武蘊(yùn)梅,鄒曉璇,王燕,等.嬰幼兒血紅蛋白水平與喂養(yǎng)狀況的關(guān)系分析[J].中國婦幼保健,2015,30(23):4016-4018.

[3] 湯羽.飲食干預(yù)治療48例兒童缺鐵性貧血的臨床效果分析[J].今日健康,2016,15(1):137-137.

[4] 胡劍,王愛鳳,祁海嘯,等.營養(yǎng)干預(yù)對(duì)兒童缺鐵性貧血的干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國健康教育,2014,30(9):795-797.

[5] 趙連云,劉俊須.護(hù)理干預(yù)對(duì)0～3歲留守兒童缺鐵性貧血的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南2015,13(17):235-236.

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1671-8194（2017）25-0085-02