等級醫(yī)院評審中加強醫(yī)院檔案管理的意義

張經(jīng)帥

摘 要：醫(yī)院等級評審能夠促進(jìn)醫(yī)院加強管理，促使醫(yī)院不斷提升、強化醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。而醫(yī)院檔案則是醫(yī)院在不斷發(fā)展過程中的管理、服務(wù)、醫(yī)療和科研方面的歷史性記錄。醫(yī)院檔案管理在等級醫(yī)院評審中具有非常重要的意義。本文通過具體分析等級醫(yī)院評審中加強醫(yī)院檔案管理的意義，并以興化市戴南人民醫(yī)院在等級醫(yī)院評審中的做法為例，提出等級醫(yī)院評審中加強醫(yī)院檔案管理的策略，有利于提升醫(yī)院檔案管理的水平。

關(guān)鍵詞：等級醫(yī)院評審；醫(yī)院檔案；管理策略

等級醫(yī)院評審主要是檢驗醫(yī)院在不斷發(fā)展中的管理水平、醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)水平的整體效能，也是醫(yī)院檔案管理的全面檢查。雖然當(dāng)前在等級醫(yī)院的評審過程中尚未對醫(yī)院的檔案管理提出具體的要求，但在醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，醫(yī)院的各項管理活動都涉及檔案管理，甚至可以說檔案管理工作全面滲透到醫(yī)院的整個發(fā)展過程中，全面記錄著醫(yī)院在各個時期發(fā)展過程中的情況[1]。因此，醫(yī)院檔案管理是領(lǐng)導(dǎo)制定決策和工作標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)依據(jù)，直接關(guān)系到醫(yī)院等級評審的結(jié)果。作為等級醫(yī)院評審中的重要內(nèi)容，興化市戴南人民醫(yī)院始終將檔案管理工作作為亮點品牌著力打造。2015年年底，該院檔案管理工作在二級醫(yī)院評審工作中得到專家評審組一致好評，并使醫(yī)院成功評審為二級乙等綜合醫(yī)院?，F(xiàn)將該院檔案管理工作的主要做法與體會總結(jié)如下：

1 等級醫(yī)院評審中加強醫(yī)院檔案管理的意義

（一）檔案規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理是醫(yī)院等級評審的基礎(chǔ)條件

在對醫(yī)院進(jìn)行等級評審過程中，評審專家團(tuán)隊不僅會對醫(yī)院的管理、醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療服務(wù)等方面進(jìn)行一次全面的檢驗，針對醫(yī)院的檔案管理工作亦是檢查驗收工作重點。在具體的評審過程中，專家組需通過聽匯報、看資料、實地考察、理論考試以及現(xiàn)場抽查等方式來對檢查后的各項指標(biāo)進(jìn)行打分。而在此過程中，最重要的環(huán)節(jié)便是查閱醫(yī)院管理的各類資料，從而相應(yīng)地也對醫(yī)院的檔案管理工作提出了極高的要求。針對醫(yī)院檔案的管理，其無論是全面性、標(biāo)準(zhǔn)型或是規(guī)范性都將對最終的評審結(jié)果產(chǎn)生最直接的影響。也由此可見，醫(yī)院針對自身的檔案管理，必須秉持規(guī)劃化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理原則[2]。

（二）檔案資源的系統(tǒng)化是醫(yī)院等級評審的關(guān)鍵

結(jié)合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)以及實施細(xì)則的要求，針對醫(yī)院的等級評定將牽涉醫(yī)院管理的各個方面，就評定對象總體而言，主要包括行政方面的管理、臨床醫(yī)療的管理、婦幼保健的管理以及后勤管理等幾大類。而在實際的評審過程中，又將產(chǎn)生大量的檔案資料，對此，醫(yī)院應(yīng)務(wù)必做到對這些大量無序化檔案資料的有序管理，并且對檔案資料的系統(tǒng)化要求也應(yīng)相應(yīng)提高。與此同時，針對檔案資料的系統(tǒng)化管理，務(wù)必要以評審框架內(nèi)容為依據(jù)，如此方能為醫(yī)院的等級評審提供更好地服務(wù)。

（三）檔案的充分、有效利用是醫(yī)院等級評審的靈魂

醫(yī)院檔案管理的目的在于收集、整理、保管和更好的利用。醫(yī)院的等級評審工作主要包括初評與復(fù)評兩大環(huán)節(jié)。在此過程中，無論任何環(huán)節(jié)，作為醫(yī)院的檔案管理人員，均應(yīng)秉持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，來完成對醫(yī)院資料的收集，并負(fù)責(zé)為醫(yī)院的等級評審初評工作提供材料，與此同時，在初評過程中，檔案管理人員應(yīng)務(wù)必認(rèn)真聆聽專家的指導(dǎo)意見，并根據(jù)專家的建議予以整改，如此方能更好地應(yīng)對接下來的復(fù)評。當(dāng)然，針對評審過程中產(chǎn)生的大量資源，相關(guān)管理人員也應(yīng)務(wù)必及時做好資料的收集、整理以及編研工作?？傊?，唯有切實加強對評審檔案資料的管理，并充分發(fā)揮檔案于評審過程中的重要價值，方能維護(hù)醫(yī)院等級評審工作的有序開展。

2 等級醫(yī)院評審中加強醫(yī)院檔案管理的策略

（一）以檔案管理要求為理念，規(guī)范醫(yī)院評審材料的整理

為切實做好醫(yī)院的等級評審工作，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身的崗位特性，分設(shè)行政、醫(yī)療、保健、護(hù)理、醫(yī)技、后勤以及院感等工作小組，并要求其分別負(fù)責(zé)各自小組資料的收集、整理、保管、利用以及指導(dǎo)等工作，通過將評審標(biāo)準(zhǔn)逐漸分解到各小組，并針對評審材料檢查的月計劃做出具體的安排，以此層層推進(jìn)的方式，方有利于各項措施的嚴(yán)格落實。與此同時，醫(yī)院還應(yīng)結(jié)合檔案管理理念的要求，做好對評審實體資料的檔案化歸類，并結(jié)合七大類的工作標(biāo)準(zhǔn)編制相應(yīng)的執(zhí)行性文件，繼而將各項評審的細(xì)則考慮在內(nèi)，以確保相應(yīng)內(nèi)容的逐條充實。此外，在資料的收集過程中也應(yīng)務(wù)必結(jié)合檔案收集的相關(guān)要求，即在建立信息化檔案數(shù)據(jù)的同時亦要保證原始記錄的完整，確保各項檔案的質(zhì)量、門類均內(nèi)容齊全[3]。若一時之間難以完成對資料的搜集，則應(yīng)對其展開實時跟蹤，并要求在限期內(nèi)完成對檔案資料的提供，以確保遞交材料的完整性。最后，醫(yī)院在具體的等級評審工作開展前，還應(yīng)對所有資料進(jìn)行匯總，并要求相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人員按照評審標(biāo)準(zhǔn)對全部檔案資料予以分類，并做出相應(yīng)的標(biāo)識與組卷。待分類、標(biāo)識、組卷等基本檔案管理工作完成后，便需制定統(tǒng)一的卷盒并根據(jù)總目錄進(jìn)行排列，做到分類科學(xué)、標(biāo)簽簡明，以便評審工作的開展過程能可快速找到所需資料。而當(dāng)評審結(jié)束后，相關(guān)負(fù)責(zé)人還應(yīng)及時對其所負(fù)責(zé)的資料予以清點，繼而將除科室留存外的所有資料一并交付至綜合檔案室保存。并做到確保醫(yī)院檔案資料的齊全與內(nèi)容的完整，繼而在醫(yī)院的等級評審中發(fā)揮重要作用。

（二）以等級評審標(biāo)準(zhǔn)為指南，強化檔案的收集與管理

由于醫(yī)院的檔案管理亦是其等級評審工作的檢驗重點，因而無論是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或是基層職工，都需認(rèn)識到檔案于醫(yī)院管理過程中的重要地位與作用。當(dāng)然，醫(yī)院的等級評審工作亦是促進(jìn)醫(yī)院管理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵，因而要想真正實現(xiàn)“以評促管，以評促建”的目的，便需促進(jìn)醫(yī)院的檔案管理工作逐步往制度化、規(guī)范化的方向發(fā)展。對此，作為醫(yī)院的檔案管理人員，也應(yīng)時刻以嚴(yán)格的要求來約束自身，并在日常的工作過程中嚴(yán)格依照等級評審標(biāo)準(zhǔn)，如此方有利于醫(yī)院檔案管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)而滿足醫(yī)院等級評審工作要求。

1、參照評審標(biāo)準(zhǔn)，建立完善的檔案質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)體系

由于大多醫(yī)院并未對檔案資料的管理給予足夠重視，加之領(lǐng)導(dǎo)層管理意識的淡薄，而使得許多醫(yī)院的文件管理規(guī)范仍是沿用著此前落后的管理制度，這便導(dǎo)致了醫(yī)院的檔案管理工作無法適應(yīng)現(xiàn)代管理的要求，且可操作性也相對較差。對此，為滿足醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院也應(yīng)建立新的文件管理體系，加強對檔案管理工作的監(jiān)控與管理，并將醫(yī)院的檔案管理工作視作醫(yī)院的管理重點，以確保醫(yī)院的所有檔案資料都能得到規(guī)范化的管理，進(jìn)而避免檔案材料的流失或損毀。

2、加強專兼職檔案人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

醫(yī)院上至領(lǐng)導(dǎo)，下至基層職工均應(yīng)對醫(yī)院的檔案管理工作給予足夠重視，尤其是檔案管理人員，應(yīng)務(wù)必不斷強化自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，并做到與時俱進(jìn)，不斷更新知識，如此方能滿足新時期新形勢對醫(yī)院檔案管理工作的要求，繼而推動醫(yī)院檔案管理工作的有效發(fā)展。與此同時，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下的信息化時代背景，醫(yī)院的檔案管理工作也應(yīng)逐步往信息化、網(wǎng)絡(luò)化的方向發(fā)展，如此方能進(jìn)一步提升醫(yī)院的檔案管理工作水平，進(jìn)而滿足醫(yī)院等級評審工作要求。

3 結(jié)語

總之，針對醫(yī)院的等級評審工作，其目的主要是為了促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療、管理、服務(wù)等多方面水平的發(fā)展，而醫(yī)院的檔案工作作為醫(yī)院管理的核心，也應(yīng)引起相關(guān)管理者的額外重視，并積極促進(jìn)醫(yī)院的檔案管理工作逐步往科學(xué)化、規(guī)范化的方向發(fā)展，如此方能在滿足醫(yī)院等級評審工作要求的同時，促進(jìn)整體醫(yī)療事業(yè)的有效發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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