預交金模式下醫(yī)院門診收入賬務處理的探討

狄海濤

預交金模式下醫(yī)院門診收入賬務處理的探討

狄海濤

醫(yī)院門診預交金模式下，門診收入的確認和傳統(tǒng)根據(jù)發(fā)票確認收入的方法截然不同，醫(yī)院在門診預交金模式下對門診收入常見的三種賬務處理方法值得探討，通過比較分析推薦最適合的門診收入賬務處理方法。

預交金模式 門診收入賬務處理

隨著醫(yī)改的不斷深入，為優(yōu)化就醫(yī)流程和方便患者就診，門診預交金模式成為越來越多醫(yī)院所采納使用的一種收費模式。使用這種模式后，患者繳納一定的預交金后，掛號、診療、檢查、化驗、取藥等項目都可以在醫(yī)院相關科室完成。醫(yī)院門診預交金模式的使用優(yōu)化了就診流程，縮短了非診治時間，在很大程度上減少了患者排隊等候的時間，但同時又對醫(yī)院財務管理工作提出了新的挑戰(zhàn)，尤其是對門診收入的確認及賬務處理提出了嚴格的要求，與傳統(tǒng)的醫(yī)院門診收入確認方法和賬務處理方法截然不同，所以在實際工作中對醫(yī)院門診收入的賬務處理方法值得探討。只有采用正確的賬務處理方法，才能將醫(yī)院的門診收入核算完整，并正確反映門診預交金模式下的經濟業(yè)務實質。

一、預交金模式下三種常見的門診收入賬務處理方法

1、第一種方法：根據(jù)發(fā)票打印結果確認收入，賬務處理如下

收取預交金時

借：現(xiàn)金、銀行存款等

貸：預收醫(yī)療款-門診預交金確認收入時，根據(jù)發(fā)票打印結果確認收入借：預收醫(yī)療款-門診預交金

應收醫(yī)療款-應收醫(yī)保等

貸：醫(yī)療收入-門診收入

2、第二種方法：根據(jù)權責發(fā)生制確認門診收入，按收付實現(xiàn)制轉出預交金

收取預交金時

借：現(xiàn)金、銀行存款等

貸：預收醫(yī)療款-門診預交金

在his（醫(yī)院信息系統(tǒng)）系統(tǒng)執(zhí)行扣費操作后即視為收入已經實現(xiàn)，借方暫掛過渡科目：應收醫(yī)療款-門診（過渡科目）

借：應收醫(yī)療款-門診（過渡科目）

貸：醫(yī)療收入-門診收入

根據(jù)發(fā)票打印情況轉出門診預交金

借：預收醫(yī)療款-門診預交金

應收醫(yī)療款-應收醫(yī)保等

貸：應收醫(yī)療款-門診（過渡科目）

3、第三種方法：根據(jù)權責發(fā)生制確認收入，并按權責發(fā)生制轉出門診預交金

收取預交金時

借：現(xiàn)金、銀行存款等

貸：預收醫(yī)療款-門診預交金

在his系統(tǒng)執(zhí)行扣費操作后即視為收入已經實現(xiàn)，根據(jù)勾稽關系設計his收入統(tǒng)計報表，確認收入同時轉出已經實現(xiàn)的門診預交金

借：預收醫(yī)療款-門診預交金

應收醫(yī)療款-應收醫(yī)保等

貸：醫(yī)療收入-門診收入

二、三種賬務處理方法的比較分析

第一種賬務處理根據(jù)打印發(fā)票情況確認收入，以打印發(fā)票作為收入的確認依據(jù)，存在的主要問題是收入確認不完整。預交金模式下，患者在預交金充足的情況下有可能就診結束后，并不打印發(fā)票，對于一些外地患者來說，如果本身不需要發(fā)票報銷的情況下，可能永遠不會來打印發(fā)票，對于這部分收入第一種賬務處理方法沒有確認，而實際上這部分收入醫(yī)院已經實現(xiàn)了，造成醫(yī)院少確認了門診收入，同時造成門診預交金科目的余額虛增。

第二種賬務處理根據(jù)權責發(fā)生制確認門診收入，按收付實現(xiàn)制轉出預交金。這樣處理收入確認完整了，但仍未解決未打印發(fā)票患者的預交金轉出問題，造成應收醫(yī)療款-門診（過渡科目）長期掛賬得不到處理，也會造成門診預交金科目的余額虛增。

第三種賬務處理根據(jù)權責發(fā)生制確認收入，并按權責發(fā)生制轉出門診預交金。這樣處理后，既保證了醫(yī)院門診收入確認的完整性，又解決了已實現(xiàn)預交金的轉出問題。這樣處理的依據(jù)完全是his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，與根據(jù)發(fā)票確認收入的傳統(tǒng)方法截然不同，在預交金模式下，發(fā)票的信息僅作為醫(yī)院確認應收醫(yī)療款-應收醫(yī)保等數(shù)據(jù)的參考，因為應收醫(yī)保只有在打印發(fā)票后才能收到醫(yī)保系統(tǒng)反饋的應收醫(yī)保結算數(shù)據(jù)。

三種收入確認方法的比較詳見下表。

三種收入賬務處理方法的比較

三、總 結

根據(jù)上面對三種賬務處理模式的比較和分析，可以看出第三種賬務處理方法比較好的反映了醫(yī)院在預交金模式下門診收入的經濟實質。但是在第三種賬務處理模式下，醫(yī)院收入確認的數(shù)據(jù)完全來自于醫(yī)院的his系統(tǒng)，這對醫(yī)院his系統(tǒng)統(tǒng)計信息的準確性和可驗證性提出了比較高的要求，這與傳統(tǒng)的根據(jù)發(fā)票確認收入的情況不同，需要設計相應的收入確認報表以及勾稽關系報表，以確保門診收入及門診預交金核算的準確性。關鍵的勾稽報表在于門診預交金余額表的設計，即門診預交金余額=收預交金累計數(shù)-退預交金累計數(shù)-門診收入確認報表預交金消費轉出累計數(shù)，每月要及時核對上述勾稽關系是否正確，如不正確，要查找原因，看是否有些收入確認滯后或提前了，或者門診收費處未將單據(jù)報表完全提交會計做賬，通過這種勾稽關系的設計也可以保證門診收費處單據(jù)報表上交的完整性。

此外，門診預交金模式下由于發(fā)票和醫(yī)院的收費業(yè)務單據(jù)不是一一對應關系，門診收入的確認和發(fā)票打印不同步，并且有的患者就診結束后不要發(fā)票，因此如何監(jiān)管收費員退費以及預交金模式下如何進行票據(jù)稽核是醫(yī)院需要關注的問題。醫(yī)院門診預交金模式下，患者就診完畢后，相當部分的預交金會繼續(xù)保留在醫(yī)院里面，供患者下次就診時使用。對于大型醫(yī)院來講，每天門診量有幾千人次甚至上萬人次，這樣不斷積累下來，醫(yī)院需要管理的預交金賬戶可能多達數(shù)十萬個，滾存金額也會越來越大，所以門診預交金的管理工作關系到患者賬戶的安全，這些問題醫(yī)院也絕不能疏忽大意。

［1］王永照等.醫(yī)院門診預交金模式設計的難點及對策分析. 中國總會計師.2015（4）118-119

［2］熊訓英，門診預交金結算模式下的財務管理，解放軍醫(yī)院管理雜志.2012（5）444-445

［3］郭石林等.醫(yī)院門診一卡通預交金模式的比較研究.中國醫(yī)院管理.2011（3）69-70

［4］王永照，陳麗，于炳江等.門診預交金模式下的財務管理和報表設計探討.商業(yè)文化.2011（4）340-340

［5］史俊毅，王永照，陶娟娟.優(yōu)質服務在醫(yī)院門診收款工作中的重要性，經濟師.2014（8）113-113

［6］高軼，金紅旭，詹永豐等.利用銀行卡預授權實現(xiàn)急診患者預交金模式探討.中國數(shù)字醫(yī)學.2016（9）61-63

［7］任國宏.醫(yī)院一卡通預交金賬戶托管的設計和應用，中國醫(yī)療設備.2015（12）146-148

［8］陳西美，劉維連.門診與住院預交金系統(tǒng)的流程優(yōu)化和賬戶安全.中外企業(yè)家2015（29）215-215

The Discussion of Hospital Outpatient Income Accounting Treatment Based on Prepayment Mode

DI Hai-tao
The First Affiliated Hospital of Xiamen University,Xiamen 361003

Under the model of hospital outpatient prepayment,outpatient income accounting treatment is different from the traditional method which is based on the invoice.In the hospital,there are three common methods to confirm the outpatient income based on prepayment mode,through a comparative analysis of recommended outpatient income accounting treatment,this paper aims to find the most suitable method.

Prepayment Mode,Outpatient Income Accounting Treatment

F810

A

狄海濤，男，碩士學位，廈門大學高級會計師，研究方向：醫(yī)院會計核算與財務管理；福建廈門，361003