“臨床病例”在高職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用分析

周正月

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京 101149）

“臨床病例”在高職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用分析

周正月

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京 101149）

目的 探討高職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)課程聯(lián)系臨床病例的教學(xué)效果。方法 對高職護(hù)理專業(yè)兩個班級進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)法和聯(lián)系病例的教學(xué)方法對照。結(jié)果 聯(lián)系臨床病例教學(xué)方法的班級在教學(xué)效果評價和解剖實驗和理論成績明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在高職護(hù)理的解剖學(xué)教學(xué)中適當(dāng)聯(lián)系臨床病例對教學(xué)有促進(jìn)作用。

臨床病例；解剖學(xué)；高職；護(hù)理

人體解剖學(xué)是研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的一門學(xué)科，學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識的目的是為將來掌握臨床知識打下堅實的基礎(chǔ)。解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容繁多而顯得枯燥乏味，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,則可以起到事半功倍的效果。為了加強(qiáng)解剖學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床知識的相互滲透，筆者在解剖學(xué)教學(xué)中增加了臨床病例環(huán)節(jié)，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績。本文就病例聯(lián)系在解剖學(xué)課教學(xué)中的重要作用及特點做一討論，以供醫(yī)學(xué)院校師生參考。

1 材料與方法

1.1 研究對象：研究對象為本校2015級護(hù)理專業(yè)大專班，隨機(jī)將其中1個班40人設(shè)為對照組（對照班），另一個班42人設(shè)為實驗組（實驗班），兩個班均由同一位老師授課。學(xué)生入學(xué)成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 實施方法：兩個班級由同一位教師任教，教材、教學(xué)大綱、教學(xué)時數(shù)均相同，對照組按傳統(tǒng)方法進(jìn)行教學(xué)，實驗組在教學(xué)過程中引入臨床病例教學(xué)，這一教學(xué)方法主要是老師在講授解剖課程的每個系統(tǒng)前，給學(xué)生一個和本系統(tǒng)相關(guān)的最常見疾病，讓學(xué)生提前分組預(yù)習(xí)討論并制作幻燈，預(yù)習(xí)該疾病產(chǎn)生解剖位置結(jié)構(gòu)、產(chǎn)生疾病的解剖原因和疾病表現(xiàn)。如肩關(guān)節(jié)脫臼。位置結(jié)構(gòu)：肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盂和肱骨頭；疾病的解剖原因：關(guān)節(jié)盂淺，肱骨頭相對大，周圍的肌肉包繞不夠牢固等。疾病表現(xiàn)：疼痛明顯。在課堂教學(xué)過程中當(dāng)講到該病例時請學(xué)生代表上臺以幻燈的形式講解小組討論分析的結(jié)果，限定時間。在本節(jié)課內(nèi)容結(jié)束后進(jìn)行點評和判分，記錄成績。

1.3 測量指標(biāo)

1.3.1 考試及試卷分析：實驗組和對照組在課程結(jié)束后進(jìn)行理論和實驗操作考試，兩組使用同一套試卷，實驗課考核評分標(biāo)準(zhǔn)一致。

l.3.2 期末采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對實驗組和對照組進(jìn)行無記名問卷調(diào)查，了解學(xué)生對教學(xué)效果的評價。問卷共設(shè)置8調(diào)查項目，每個項目有3個選項，并對問卷調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：所有結(jié)果采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，問卷調(diào)查數(shù)據(jù)用百分?jǐn)?shù)表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組調(diào)查問卷結(jié)果：見表1。共發(fā)出82份調(diào)查問卷，收回82份，有效問卷回收率為100%。 除了提高學(xué)生自信心一項，其他所有項兩組對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 學(xué)生對教學(xué)效果評價結(jié)果[n（%）]

2.2 學(xué)期末解剖學(xué)理論考試和實驗操作考試兩組成績對比：實驗組高于對照組，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 解剖學(xué)理論考試和實驗考試成績（）

表2 解剖學(xué)理論考試和實驗考試成績（）

注：*P＜0.05 VS對照組

組別 人數(shù)(n) 理論考試成績實驗操作成績對照組 40 68.56±5.2313.29±2.35實驗組 4273.78±6.45* 16.15±2.53*

3 討 論

解剖學(xué)課程針對的是大一新生，沿襲高中學(xué)習(xí)方法，不善于對知識進(jìn)行分類、歸納、綜合，缺乏對知識深層次的思考和分析綜合的能力[1]。她們對臨床工作不了解，對解剖學(xué)與臨床的聯(lián)系缺乏直觀的認(rèn)識，從而缺乏解剖學(xué)學(xué)習(xí)興趣。為了探討一種能夠加強(qiáng)解剖學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床知識相互滲透的教學(xué)模式，我們進(jìn)行了傳統(tǒng)教學(xué)和與臨床病例相結(jié)合的教學(xué)模式對比，結(jié)果表明，相對傳統(tǒng)教學(xué)，將解剖課程與臨床病例相結(jié)合后明顯提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、上課效率、語言表達(dá)能力、自主學(xué)習(xí)的能力及小組內(nèi)團(tuán)隊合作的能力等。說明學(xué)生更愿意接受以臨床病例為結(jié)合的教學(xué)模式。

1969 年美國神經(jīng)病學(xué)教授 Barrow 提出了以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem based learning，PBL）模式[2]，PBL是以學(xué)生為主體，在教師的引導(dǎo)下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進(jìn)行討論的教學(xué)模式。人體解剖學(xué)是學(xué)生入學(xué)后第一門醫(yī)學(xué)課程，她們沒有醫(yī)學(xué)背景，若單純采用PBL教學(xué)，則會打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的系統(tǒng)性和完整性[3]，也是很多學(xué)生感到盲目和無從下手，同時會使學(xué)生感到枯燥乏味[4]。人體解剖學(xué)系統(tǒng)性強(qiáng)，知識龐雜。傳統(tǒng)方法授課，讓學(xué)生全面、深刻理解每一個系統(tǒng)的解剖學(xué)知識，然后提出與該系統(tǒng)內(nèi)容相關(guān)的典型病例讓學(xué)生分析討論，可以一定程度地提高學(xué)生對解剖學(xué)與臨床聯(lián)系的認(rèn)識，提高學(xué)習(xí)成績。但是由于臨床知識缺乏，部分學(xué)生在針對個別病例時感到無從下手，所以老師選擇合適的病例對學(xué)生的分析討論也很重要。

實驗組不僅在課堂效果上對與臨床病例結(jié)合的教學(xué)更為滿意，在實驗操作考試和期末考試成績也明顯高于對照組，收到較好的教學(xué)效果，在解剖教學(xué)過程中與臨床病例相結(jié)合，并讓學(xué)生以幻燈的形式上臺講解小組討論的結(jié)果不僅有助于學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)，而且有助于解剖學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床知識的相互滲透，有助于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，因而是比較理想的一種教學(xué)模式 。

[1] 孫豐剛,李躍,頓愛社,等.活躍教學(xué)課堂培養(yǎng)學(xué)生能力[J].解剖學(xué)雜志,2013,36(6):1143-1144.

[2] Tiw ari A,Lai P,So M,et a1.A comparison of the effects of problem -based learning and lecturing on the development of student's critical thinking[J].Med Educ,2006,40(6):547-554

[3] 伏輝,徐四元,孫建永,等.PBL教學(xué)法在護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)中的改革與實踐[J].解剖學(xué)研究,2016,38(3):220-221.

[4] 萬小毛,王梅香,程輝龍.LBL 結(jié)合 PBL 在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,30(7):53-54.

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1671-8194（2017）18-0292-02