臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在狂躁抑郁癥患者護(hù)理中的臨床效果

孫 艷

（山東省淄博市精神衛(wèi)生中心 255120）

臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在狂躁抑郁癥患者護(hù)理中的臨床效果

孫 艷

（山東省淄博市精神衛(wèi)生中心 255120）

目的 分析和研究臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在狂躁抑郁癥患者護(hù)理中的臨床效果。方法 將2014年1月至2016年1月狂躁抑郁癥患者52例為本次研究對(duì)象。按護(hù)理方法不同將其分為路徑護(hù)理組26例與常規(guī)護(hù)理組26例。常規(guī)護(hù)理組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行臨床護(hù)理；路徑護(hù)理組患者采用臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行臨床護(hù)理，對(duì)比兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度。結(jié)果 兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度比較：路徑護(hù)理組高于常規(guī)護(hù)理組P＜0.05。結(jié)論 將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于狂躁抑郁癥患者護(hù)理中，其使護(hù)理活動(dòng)更具程序化與標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免或減少了護(hù)患糾紛發(fā)生，對(duì)提高臨床護(hù)理質(zhì)量及促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸均具有重要作用。

狂躁抑郁癥；常規(guī)護(hù)理；臨床護(hù)理路徑；效果觀察

狂躁抑郁癥臨床也將其稱為躁郁癥，其多由濫用藥物或生活壓力過大所致[1]?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為情感低落與情緒高漲并存且間歇反復(fù)發(fā)作[2]。由于該病癥存在著病情發(fā)作間歇期，因此，在間歇期內(nèi)治療患者會(huì)有懷疑或無病就醫(yī)感，常自行停藥或不按醫(yī)囑服藥，導(dǎo)致治療失敗[3]。為了探討狂躁抑郁癥患者治療期間更為有效護(hù)理方法，本文選取狂躁抑郁癥患者26例，給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果較明顯，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將2014年1月至2016年1月狂躁抑郁癥患者52例做為本次研究對(duì)象，其中：男23例，女39例；年齡在17～62歲，平均年齡為（38.5±3.7）歲。按護(hù)理方法不同將52例患者分為兩組，每組各有患者26例。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等資料組間對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，其相關(guān)資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)護(hù)理組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行臨床護(hù)理：①患者入院后，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)接待，并協(xié)助患者及家屬完成入院手續(xù)。②根據(jù)患者具體情況，給予患者實(shí)施病情觀察、心理疏導(dǎo)、健康宣教等護(hù)理操作，并遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。③患者出院時(shí)，囑患者按醫(yī)囑服藥治療、定期復(fù)查等。

路徑護(hù)理組患者采用臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行臨床護(hù)理：①臨床護(hù)理路徑表制定：由治療經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)護(hù)人員根據(jù)狂躁抑郁癥疾病特點(diǎn)與患者生理、心理表現(xiàn)，采用查找資料并結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等方法，制定出狂躁抑郁癥患者臨床護(hù)理路徑表，詳細(xì)內(nèi)容為：入院當(dāng)日，責(zé)任護(hù)士在協(xié)助患者辦理入院手續(xù)后，負(fù)責(zé)向其介紹醫(yī)院各設(shè)施所在位置、使用時(shí)間等；告知患者病房有關(guān)管理制度；向患者及家屬提供主管醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士個(gè)人信息；陪同醫(yī)師共同聽取患者病史介紹，并采用健康狀況量表對(duì)患者身體狀況與病情進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于有沖動(dòng)、自殺、走失傾向患者在其床頭懸掛藍(lán)色警示標(biāo)識(shí)，以提高護(hù)理人員重視度。入院第1周：觀察患者服藥、飲食、睡眠、衛(wèi)生等情況，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師；協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，在檢查前應(yīng)向患者說明做該項(xiàng)檢查目的，以取得患者配合；教會(huì)患者應(yīng)對(duì)失眠、早醒正確方法；加強(qiáng)與患者溝通，認(rèn)真傾聽患者主訴，并給予患者關(guān)心與安慰，以提高患者對(duì)護(hù)理人員信任度。入院第2周：著重向患者講解躁郁癥誘因、患者核心癥狀表現(xiàn)、臨床治療原則、患者需配合事項(xiàng)等；教會(huì)患者運(yùn)用放松訓(xùn)練法調(diào)整自己心情。入院第3～4周：著重向患者講解疾病好轉(zhuǎn)一般規(guī)律；安排一些有趣味活動(dòng)及心理知識(shí)健康教育講座，鼓勵(lì)患者積極參加；教會(huì)患者如何宣泄、控制焦慮、高漲情緒。疾病恢復(fù)期：教會(huì)患者如何進(jìn)行自我情緒管理；加強(qiáng)患者生活技能指導(dǎo)；向患者講解堅(jiān)持服藥治療重要性及必要性；安排娛樂與體育鍛煉項(xiàng)目。出院時(shí)：告知患者及家屬定期復(fù)診；給予患者進(jìn)行用藥與生活指導(dǎo)。②臨床護(hù)理路徑實(shí)施：患者入院后，護(hù)理人員按臨床護(hù)理路徑表內(nèi)相關(guān)內(nèi)容與時(shí)間，逐項(xiàng)給予患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。③檢查與監(jiān)督：由護(hù)士長采用抽查或定期檢查等方式，監(jiān)督檢查護(hù)理內(nèi)容落實(shí)情況，將檢查結(jié)果在每周護(hù)理會(huì)議上公布，并與績效掛勾。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：滿意度調(diào)查方式：患者及家屬滿意度調(diào)查表為我院自行設(shè)計(jì)，在患者出院前一天將該調(diào)查表發(fā)放患者，由患者或家屬完成填寫，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度分為：非常滿意、一般滿意、不滿意，患者或家屬只要在選項(xiàng)上劃勾即可。本次研究發(fā)放調(diào)查問卷52份，回收52份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)與資料進(jìn)行分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為計(jì)量資料表示方法，組間比較采用t檢驗(yàn)；百分率為計(jì)數(shù)資料表示方法，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，兩組間資料對(duì)比檢驗(yàn)水平為P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度比較：路徑護(hù)理組高于常規(guī)護(hù)理組P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度比較（n，%）

3 討 論

躁狂抑郁癥臨床護(hù)理路徑表是根據(jù)患者實(shí)際病情并結(jié)合醫(yī)護(hù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)所制定的護(hù)理程序[4]，其與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)勢(shì)在于：第一，臨床護(hù)理路徑表將護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理時(shí)間清晰呈現(xiàn)在路徑表內(nèi)，護(hù)理人員根據(jù)相關(guān)內(nèi)容給予患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，使護(hù)理內(nèi)容更全面、計(jì)劃性更強(qiáng)、目的性更明確，不僅規(guī)避了常規(guī)護(hù)理盲目性，而且也有利于提高護(hù)理質(zhì)量[5]。第二，臨床護(hù)理路徑將護(hù)理內(nèi)容細(xì)致化到患者治療每一個(gè)階段，對(duì)患者護(hù)理做到：定人、定量、定時(shí)，有效提高了護(hù)理過程中各環(huán)節(jié)質(zhì)量與效率，極大提升了患者治療依從性及滿意度[6]。第三，通過臨床護(hù)理路徑實(shí)施，使護(hù)理工作由被動(dòng)性轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)性，從護(hù)理人員方面而言，護(hù)理人員為患者所提供的護(hù)理服務(wù)更具預(yù)見性與計(jì)劃性；從患者及家屬方面而言，患者與家屬通過臨床護(hù)理路徑提前了解了護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)，其在治療期間可主動(dòng)、積極參與護(hù)理各環(huán)節(jié)中，不僅加強(qiáng)了護(hù)患溝通，而且也使護(hù)患間溝通更為和諧與舒暢，有效避免了護(hù)理糾紛發(fā)生[7]。故路徑護(hù)理組患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。總之，對(duì)于躁狂抑郁癥患者采用臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果確切，更利于提高患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度，值得臨床推廣。

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[2] 王菲.躁狂抑郁癥患者臨床護(hù)理路徑療效[J].中國民康醫(yī)學(xué), 2014,26(20):127-128.

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[4] 楊招添.躁狂抑郁癥患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的研究[J].醫(yī)學(xué)信息, 2015,28(19):189.

[5] 曲艷麗.探究臨床路徑應(yīng)用在躁狂抑郁癥護(hù)理的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(10):195.

[6] 黃秀霞.躁狂抑郁癥護(hù)理中臨床路徑的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(7):273.

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1671-8194（2017）18-0211-02