胰島素泵治療糖尿病的護(hù)理干預(yù)分析

馬小芳

（烏海市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

胰島素泵治療糖尿病的護(hù)理干預(yù)分析

馬小芳

（烏海市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

目的 探討護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年10月至2015年10月于我院接受胰島素泵治療的糖尿病患者共60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例，在護(hù)理模式方面，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受整體護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后不良反應(yīng)發(fā)生率以及胰島素用量指標(biāo)和血糖指標(biāo)的變化，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)胰島素泵治療糖尿病患者的影響。結(jié)果 在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對(duì)照組明顯高于觀察組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此外護(hù)理結(jié)束后，在胰島素用量和血糖指標(biāo)方面，對(duì)照組也明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于胰島素泵治療糖尿病患者而言，整體護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者不良反應(yīng)發(fā)生率，將患者血糖指標(biāo)控制在正常水平，降低胰島素用量，具有良好的治療效果，值得進(jìn)一步加強(qiáng)臨床推廣與應(yīng)用。

胰島素泵；糖尿?。蛔o(hù)理干預(yù)

胰島素泵又稱人工胰島，通過(guò)持續(xù)皮下胰島素輸注來(lái)模擬人體正常胰島素釋放，使患者血糖水平控制在合理的范圍[1]。與傳統(tǒng)的治療方法相比，胰島素泵具有可控性高、治療時(shí)間短、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。但目前相當(dāng)多的患者缺乏對(duì)胰島素泵治療方法的認(rèn)識(shí)，加上攜泵之后帶來(lái)的生活不便，許多患者出現(xiàn)了抵抗、煩躁等不良心理，影響預(yù)期的治療效果，因此對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)具有重要的意義[2]。本文正是基于這一目的，選取2014年10月至2015年10月于我院接受胰島素泵治療的糖尿病患者共60例為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)胰島素泵治療糖尿病的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年10月至2015年10月于我院接受胰島素泵治療的糖尿病患者共60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例，其中對(duì)照組男性患者16例，女性患者14例，年齡22～69歲，平均年齡（46.8± 10.6）歲，病程1～17年；觀察組男性患者17例，女性患者13例，年齡26～71歲，平均年齡（47.1±11.2）歲，病程2～16年。所有患者均排除嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎疾病和其他精神疾病，兩組患者在年齡、性別、既往病史等資料上差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：在治療方法上，對(duì)所有患者使用相同型號(hào)的胰島素泵、血糖儀和胰島素。在護(hù)理模式方面，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括藥物飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)恢復(fù)指導(dǎo)以及出院后康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面。

第一，心理干預(yù)。由于目前相當(dāng)多的患者缺乏對(duì)胰島素泵治療方法的認(rèn)識(shí)，加上攜泵之后帶來(lái)的生活不便，部分患者會(huì)出現(xiàn)抵抗、煩躁的心理，因此護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，包括向患者解釋胰島素泵治療糖尿病的有點(diǎn)與原理，向患者介紹臨床成功的病例，讓患者與家屬了解使用胰島素泵的安全性與便利性等。通過(guò)這些方法，獲得患者信任，疏導(dǎo)患者的恐懼緊張心理，從而積極主動(dòng)的接受治療。第二，置泵護(hù)理。置泵前，認(rèn)真檢查胰島素泵，確保儀器的正常使用，并清潔患者進(jìn)針皮膚，檢查皮膚是否出現(xiàn)感染與損傷[3]。置泵過(guò)程中，首先檢查藥物是否過(guò)期，在確保藥物質(zhì)量后，對(duì)患者注射部位進(jìn)行消毒，將針頭迅速刺入皮下，并使用透明貼膜固定針頭，防止胰島素泵的脫落，然后用膠布固定輸液管。置泵后，每日監(jiān)測(cè)患者血糖變化，若血糖過(guò)高或過(guò)低，進(jìn)行及時(shí)處理。此外還需要注意檢查患者注射部位是否出現(xiàn)紅腫、淤血等癥狀，檢查輸注管是否出現(xiàn)阻塞，如果需要及時(shí)更換。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者護(hù)理前后不良反應(yīng)發(fā)生率以及胰島素用量指標(biāo)和血糖指標(biāo)的變化，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)胰島素泵治療糖尿病患者的影響[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將觀察組與對(duì)照組所得數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行分析，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及百分?jǐn)?shù)表示，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對(duì)照組明顯高于觀察組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此外護(hù)理結(jié)束后，在胰島素用量和血糖指標(biāo)方面，對(duì)照組也明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理結(jié)束后各項(xiàng)指標(biāo)變化（）

表1 兩組患者護(hù)理結(jié)束后各項(xiàng)指標(biāo)變化（）

胰島素用量(U/d)觀察組309/306.7±1.39.2±1.844.5±9.6對(duì)照組301/3.334.9±1.17.1±1.231.1±8.4 P值＜0.05＜0.01＜0.05＜0.01組別數(shù)量不良反應(yīng)(n/%)餐前血糖(mmol/L)餐后血糖(mmol/L)

3 討 論

我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者正常生活，當(dāng)前胰島素泵治療糖尿病是較為有效的治療方法，可以根據(jù)患者的不同身體狀況，設(shè)計(jì)出針對(duì)性的治療方案，從而提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。整體護(hù)理干預(yù)是治療糖尿病的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康教育和置泵護(hù)理，與患者建立良好的關(guān)系，獲得患者信任，從而積極主動(dòng)的配合治療。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組明顯低于對(duì)照組，此外護(hù)理結(jié)束后，在胰島素用量和血糖指標(biāo)方面，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)也明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明對(duì)于胰島素泵治療糖尿病患者而言，整體護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者不良反應(yīng)發(fā)生率，將患者血糖指標(biāo)控制在正常水平，降低胰島素用量，具有良好的治療效果，值得進(jìn)一步加強(qiáng)臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 李俊琦,蔡寒青,高麗華,等.胰島素泵治療期間糖尿病患者夜間低血糖的危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(22):5064.

[2] 張方華,徐倩,姚民秀,等.胰島素泵不同基礎(chǔ)量分段法對(duì)2型糖尿病的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(15):2534.

[3] 李力,劉芳.胰島素泵與皮下注射諾和靈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病的療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(12):2470.

[4] 龔暢,張紅仕,李景輝.淺談使用胰島素泵治療2型糖尿病的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(1):349.

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1671-8194（2017）18-0238-01