延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的臨床影響

謝玉珍 李海燕 韓麗麗

（河南省洛陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 洛陽 471000）

延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的臨床影響

謝玉珍 李海燕 韓麗麗

（河南省洛陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 洛陽 471000）

目的 分析延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的積極影響。方法 隨機選取所在醫(yī)院2014年3月至2015年11月100例慢阻肺患者作為觀察組，采用延續(xù)護理干預(yù)模式。同時，按照1∶1比例選取100例慢阻肺患者作為對照組，采用一般護理干預(yù)措施，對2組患者生存質(zhì)量進行比較。結(jié)果 觀察組患者遵醫(yī)行為、生存質(zhì)量各項評分均顯著優(yōu)于對照組，2組存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 為慢性阻塞性肺疾病患者提供延續(xù)護理干預(yù)，能夠顯著提高患者治療依從性，并提高其生存質(zhì)量，對患者預(yù)后意義重大。

延續(xù)護理；慢性阻塞性肺疾病；生存質(zhì)量；依從性

延續(xù)護理干預(yù)模式旨在通過多種方式，與患者建立交流機制，為患者提供出院后連續(xù)性服務(wù)。臨床實踐證實，對慢阻肺出院患者開展延續(xù)護理干預(yù)模式，能夠顯著提高患者預(yù)后質(zhì)量。本研究選取所在醫(yī)院特定時間慢阻肺患者作為觀察對象，對其治療情況進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取所在醫(yī)院100例慢阻肺患者，對其臨床資料進行回顧性分析，將其作為觀察組，本組患者配合延續(xù)護理干預(yù)，本組男性患者56例，女性患者44例，年齡45～80歲，平均年齡（66.52± 3.87）歲，平均病程（10.52±2.04）年。與此同時，選取100例慢阻肺患者作為對照組，采用一般護理干預(yù)措施，本組男性患者55例，女性患者45例，年齡46～80歲，平均年齡（67.01±3.81）歲，平均病程（10.01±2.12）年。2組患者均滿足慢阻肺疾病相關(guān)診療措施及標準[1]，且患者本人知情同意。2組患者臨床一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準[2]：本研究中涉及到的內(nèi)容滿足所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)規(guī)范，病例排除標準為：①臨床資料缺失者；②合并器質(zhì)性病變及嚴重感染者；③具有高危診療風(fēng)險者；④多種因素致無法配合護理干預(yù)者；⑤無法定監(jiān)護人者；⑥合并精神疾病者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組：本組患者在所在醫(yī)院接受診治后，依據(jù)實際病情，予以出院。護理人員要在患者出院時，對其做好常規(guī)指導(dǎo)，告知患者或家屬及時回院復(fù)診。與此同時，根據(jù)常規(guī)隨訪方法對本組患者實施定期隨訪，對患者出院后狀況進行了解，并對其飲食、運動、休息等方面事宜做出科學(xué)指導(dǎo)。

1.3.2 觀察組：本組患者出院后，護理人員對其開展延續(xù)護理干預(yù)模式，詳細操作方法如下：①制定延續(xù)護理方案：在為患者提供常規(guī)護理干預(yù)的前提下，要根據(jù)患者實際情況，為其制定針對性較強的個體護理方案。患者出院時，護理人員要將延續(xù)化護理方案充分告知患者及家屬，明確護理工作重要意義；②檢查患者執(zhí)行情況：要求患者出院后嚴格按照護理計劃及方案執(zhí)行相關(guān)內(nèi)容。若在執(zhí)行方案過程中遇見問題或異常狀況，要及時與醫(yī)護人員就進行聯(lián)系，并進行科學(xué)處理；③隨訪工作指導(dǎo)：護理人員要在患者出院后及時與其進行電話聯(lián)系，掌握患者近期疾病控制情況及復(fù)發(fā)狀況，并對其服藥依從性進行了解，對患者醫(yī)囑執(zhí)行情況進行詢問，發(fā)現(xiàn)問題立即采取措施進行整改；④家庭訪視：對于具備訪視條件的患者，護理人員應(yīng)積極對其開展家庭訪視工作，詳細認真了解患者疾病防控情況，若在訪視過程中發(fā)現(xiàn)患者合并不良心理問題，要對其進行語言安慰和心理護理，充分減少患者心理負擔(dān)，使其能夠做好家庭自我保健工作。

1.4 觀察指標：對2組患者臨床護理效果進行分析和比較，包括遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量評分。其中，遵醫(yī)行為是否遵醫(yī)囑用藥、是否戒除煙酒、是否規(guī)律作息及是否定期復(fù)查等。生存質(zhì)量則采用SF-36量表進行評分，共包括8個項目（見表20，每個項目最高分值為100分，分值越高表示患者生活質(zhì)量越好[3]。

1.5 統(tǒng)計方法：本文中相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，涉及計量資料和計數(shù)資料。其中，計量資料用（）進行表示，并采用t值進行檢驗。而計數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療依從性：觀察組護理干預(yù)后遵醫(yī)囑用藥、戒除煙酒、合理膳食、規(guī)律作息、堅持體育鍛煉、定期復(fù)查等方面遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組，2組存在明顯差異（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 2組患者遵醫(yī)行為比較[n(%)]

2.2 生存質(zhì)量評分：通過延續(xù)護理干預(yù)后，觀察組各項生存質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，2組存在明顯差異（P＜0.05），結(jié)果見表2。

3 討 論

同高血壓、糖尿病一樣，慢性阻塞性肺疾病也屬于慢性非傳染性疾病，由多種因素引起，也是多種疾病的重要危險因素。慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見病，病情反復(fù)，可造成患者肺功能呈現(xiàn)進行性減退，對患者產(chǎn)生嚴重的不良影響。部分急性期患者病情穩(wěn)定后選擇出院，往往通過回院復(fù)診來了解患者預(yù)后狀況，因此其健康需求很難做到及時、有效。

權(quán)威文獻[4]報道認為，在慢阻肺疾病患者出院后，對其開展延續(xù)性護理干預(yù)，對患者改善生存質(zhì)量具有顯著的積極影響。延續(xù)護理主要是指慢阻肺患者出院后，對其開展多種形式的護理干預(yù)，從而使護理工作可以延伸到家庭范疇中，如電話隨訪、短信問候、視頻聊天及家庭訪視等，從而對患者家庭護理狀況進行了解，并根據(jù)患者實際情況進行合理干預(yù)，從而不斷提高患者生存質(zhì)量。

表2 2組患者生存質(zhì)量各項評分比較（）

表2 2組患者生存質(zhì)量各項評分比較（）

項目觀察組(100例)對照組(100例)t值P值生理功能88.59±26.2143.32±14.5112.630.00生理職能86.23±25.9746.72±13.5712.540.00軀體疼痛85.92±24.6345.15±15.6813.620.00一般健康狀況81.37±29.4543.37±14.0514.710.00精力80.67±27.4148.56±12.7613.270.00社會職能82.69±27.5947.62±12.9712.940.00情感健康86.24±28.1346.21±13.4412.470.00精神健康79.11±27.3845.98±13.8713.070.00

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者遵醫(yī)行為、生存質(zhì)量各項評分均顯著優(yōu)于對照組，2組存在明顯差異（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與于美玲[5]的報道結(jié)果基本一致，說明為慢阻肺疾病患者實施延續(xù)護理，能夠顯著提高患者生存質(zhì)量，對患者預(yù)后具有促進效果。

作為臨床護理人員，在對患者實施延續(xù)護理過程中，要對自我能力進行不斷深化，具有良好專業(yè)技能和溝通能力，使每個病患均能夠理解家庭護理的重要作用。

[1] 桑建英,王崢,高麗婷.延續(xù)護理干預(yù)改善慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的效果研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(2):260-262.

[2] 陳卓蓮.延續(xù)性護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,23(5):75-76.

[3] 唐春梅.延續(xù)護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者出院后生存質(zhì)量的改善作用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,6(22):3139-3141.

[4] 王芳林.延續(xù)性護理改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生存質(zhì)量分析[J].內(nèi)科,2015,15(6):915-917.

[5] 于美玲,付長友,顏燕,等.延續(xù)護理對中、重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國臨床研究,2013,36(7):738-739.

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1671-8194（2017）18-0233-02