生物型和骨水泥型股骨假體全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的臨床效果對(duì)比分析

常慶成

（新民市中醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

生物型和骨水泥型股骨假體全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的臨床效果對(duì)比分析

常慶成

（新民市中醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

目的 研究生物型和骨水泥型股骨假體全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折中的治療效果。方法 將我院2014年10月至2015年12月收治120例老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，將其分成每組60例次生物型組、骨水泥型，統(tǒng)計(jì)分析兩組治療后髖關(guān)節(jié)功能好轉(zhuǎn)情況繼并發(fā)癥。結(jié)果 骨水泥型組優(yōu)良率為96.6%，生物型組優(yōu)良率為75.0%，骨水泥型組優(yōu)良率相比于生物型組明顯更高；骨水泥型組并發(fā)癥發(fā)生率為6.6%，生物型組并發(fā)癥發(fā)生率為16.6%，生物型組并發(fā)癥發(fā)生率相比于骨水泥型組明顯偏高。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用骨水泥型股骨假體對(duì)老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)效果明顯，可以降低術(shù)后并發(fā)癥概率，具有較高安全性，在臨床上具有重要價(jià)值 。

骨質(zhì)疏松；股骨頸骨折；生物型；骨水泥型；關(guān)節(jié)置換術(shù)

骨質(zhì)疏松是老年群體極易發(fā)生的常見病，且臨床證實(shí)通常骨質(zhì)疏松老年人容易合并髖周骨折，而患者出現(xiàn)股骨頸骨折概率更高?，F(xiàn)今治療老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折主要是通過全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，臨床中針對(duì)該類手術(shù)存在一定爭議。因此，分析采取一種安全有效的治療方式實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有重要現(xiàn)實(shí)意義。本文主要將我院120例老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，探究采用生物型和骨水泥型股骨假體全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折中的治療效果?，F(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年10月至2015年12月收治的145例老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者，入院后立即完善X線等系統(tǒng)性檢查，選入120例具有手術(shù)適應(yīng)征患者實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。按照股骨假體類型將手術(shù)分成生物型組、骨水泥型組，每組60例次。 患者年齡61～80歲，平均年齡（66.3±5.2）歲。兩組患者臨床資料差異存在可比性（P＞0.05）。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床資料、影像學(xué)資料具有完整性；既往不存在過敏史；排除患有其他嚴(yán)重器官疾病患者；入院后患者基本生命體征較平穩(wěn)；全部患者及家屬簽訂知情同意書，自愿參與本次臨床研究。

表1 對(duì)比兩組髖關(guān)節(jié)功能好轉(zhuǎn)情況 [n（%）]

1.2 手術(shù)方法：兩組患者術(shù)前完善相關(guān)檢查，主要進(jìn)行血常規(guī)、大小便常規(guī)等各項(xiàng)檢查，給予其他對(duì)應(yīng)治療，維持患者水電解質(zhì)平衡，防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥，保證生命體征穩(wěn)定。結(jié)合患者自身情況麻醉選擇方式。

1.2.1 骨水泥型假體安裝：判定股骨髓腔方向，充分掌握骨質(zhì)情況，之后根據(jù)自小到大原則處理股骨髓腔，注意防止對(duì)股骨近端以及股骨干骨質(zhì)皮造成破壞，擴(kuò)鉆處理后將髓腔放好，自髓腔塞頂部灌入骨水泥，將股骨髓腔填充。將相應(yīng)骨水泥型股骨假體置入，合理調(diào)整前傾角。

1.2.2 生物型假體安裝：結(jié)合股骨近端髓腔開口位置合前傾角度，采用鉅骨刀在髓腔中松骨質(zhì)上切開長方形切口，之后根據(jù)自小到大原則處理股骨髓腔，進(jìn)行擴(kuò)髓處理，保留骨松質(zhì)，將相應(yīng)生物型股骨假體置入，對(duì)前傾角作適當(dāng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)：采用Harris 髖關(guān)節(jié)評(píng)分評(píng)估全部患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能好轉(zhuǎn)情況，共分為優(yōu)、良、差3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)指的是分?jǐn)?shù)在91～100 分；良為80～89 分；差則為＜70 分，優(yōu)良率為優(yōu)加上良。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)均采取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件展開分析。其中，計(jì)量資料以 （）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；若P＞0.05時(shí)，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況分析：骨水泥型組優(yōu)良率為96.6%，生物型組優(yōu)良率為75.0%，骨水泥型組優(yōu)良率相比于生物型組明顯更高。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況分析：骨水泥型組出現(xiàn)并發(fā)癥患者4例次，并發(fā)癥發(fā)生率為6.6%，生物型組出現(xiàn)并發(fā)癥患者10例次，并發(fā)癥發(fā)生率為16.6%，生物型組并發(fā)癥發(fā)生率相比于骨水泥型組明顯偏高。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨質(zhì)疏松屬于一類臨床普遍性代謝性骨病變，影像學(xué)檢查主要提示骨組織存在正常鈣化，突出特點(diǎn)是單位體積內(nèi)骨組織量減少，鈣鹽、基質(zhì)比例未發(fā)生異常[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活條件得到極大改善，我國老年人口數(shù)量越來越多，而老年性骨質(zhì)疏松患者也隨之增加，老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者也越來越多。基于此，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床的應(yīng)用逐漸得到重視。一般情況下，醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者實(shí)際情況來選擇采用哪種股骨假體進(jìn)行手術(shù)。有關(guān)研究表示，應(yīng)用骨水泥型股骨假體全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的臨床效果較為明顯，可以在一定程度上使術(shù)后并發(fā)癥降低，提高患者治療后機(jī)體恢復(fù)速度，讓患者盡早下床活動(dòng)，提高患者預(yù)后[2]。生物型股骨假體置入的早期缺乏穩(wěn)定性，患者治療后臥床時(shí)間相對(duì)更久，患者恢復(fù)速度偏慢，治療效果沒有骨水泥型股骨假體顯著。

本次研究結(jié)果中，骨水泥型組優(yōu)良率為96.6%，生物型組優(yōu)良率為75.0%，骨水泥型組優(yōu)良率相比于生物型組明顯更高；同時(shí)生物型組并發(fā)癥發(fā)生率相比于骨水泥型組明顯偏高，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以得出，應(yīng)用骨水泥型股骨假體對(duì)老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)效果顯著，能夠明顯降低術(shù)后并發(fā)癥概率，具有一定優(yōu)勢，在治療老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折方面具有重要意義。

[1] 王華國,葉勁,鄒仲兵,等.生物型和骨水泥型股骨假體全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的臨床效果對(duì)比[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版),2014,8(3):294-297.

[2] 王璨,曾希銀,王永強(qiáng).生物型與骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松的臨床效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(21):25-27.

R589.5；R683.42

B

1671-8194（2017）18-0142-02