地特胰島素與甘精胰島素治療血糖控制不佳2型糖尿病的臨床對照研究

張明紅

（北京懷柔醫(yī)院，北京 101400）

地特胰島素與甘精胰島素治療血糖控制不佳2型糖尿病的臨床對照研究

張明紅

（北京懷柔醫(yī)院，北京 101400）

目的 探討地特胰島素與甘精胰島素治療血糖控制不佳2型糖尿病的臨床效果。方法 選取我院2014年6月至2016年6月收治的60例血糖控制不佳的2型糖尿病患者，依據(jù)不同胰島素而將其分為地特胰島素組和甘精胰島素組，各30例，對比兩種胰島素血糖控制效果。結(jié)果 兩組患者基礎(chǔ)胰島素用量、胰島素用量及血糖達標(biāo)時間對比無明顯差異（P＞0.05）；兩組患者治療前FPG、2hPG及HbA1c比較無明顯差異（P＞0.05），經(jīng)相關(guān)胰島素治療，指標(biāo)均明顯下降（P＜0.05），但組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論 地特胰島素與甘精胰島素治療血糖控制不佳的2型糖尿病效果無差異，故臨床可根據(jù)患者的自身情況，合理選擇治療藥物。

地特胰島素；甘精胰島素；血糖控制不佳；2型糖尿病

糖尿病是一種常見代謝性疾病，具有遺傳傾向，其中2型糖尿病患者占90%以上，若2型糖尿病患者口服降糖藥物血糖控制效果不佳，則聯(lián)合應(yīng)用胰島素治療，以進一步控制血糖[1]。本研究選擇血糖控制不佳的2型糖尿病患者作為本次研究對象，分組加用地特胰島素與甘精胰島素，對比兩種胰島素的血糖控制效果，現(xiàn)將具體對比情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年6月至2016年6月收治的60例血糖控制不佳的2型糖尿病患者，依據(jù)不同胰島素而將其分為地特胰島素組和甘精胰島素組，各30例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料見表1，數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），故可對比。

表1 兩組患者一般資料對比（）

表1 兩組患者一般資料對比（）

組別例數(shù)性別(男/女)年齡(歲)病程(年)BMI(kg/m2)地特胰島素組3017/1353.6±3.58.2±2.626.0±0.5甘精胰島素組3018/1254.1±3.28.0±2.926.1±0.3 P-＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

1.2 治療方法：兩組患者原口服降糖藥物及劑量不變，在此基礎(chǔ)上，地特胰島素組皮下注射地特胰島素，丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20090100，每日1次給藥，起始劑量為0.2 U（kg?d）；甘精胰島素組皮下注射甘精胰島素，Sanofi-Aventis Deutschl and GmbH生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20140052，每日1次給藥，起始劑量為0.2 U（kg?d），每2天調(diào)整1次劑量，直至FBG達到4.4～6.1 mmol/L，2hPG＜8.0 mmol/L。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：①統(tǒng)計、對比兩組患者的基礎(chǔ)胰島素用量、胰島素用量及血糖達標(biāo)時間。②監(jiān)測、對比兩組患者治療前后空腹血糖（fastingplasmaglucose，F(xiàn)PG）、餐后2 h血糖（2 h plasmaglucose， 2hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，檢驗符合正態(tài)分布方差齊性行組間的t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。取P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者胰島素用量及血糖達標(biāo)時間對比：兩組患者基礎(chǔ)胰島素用量、胰島素用量及血糖達標(biāo)時間對比無明顯差異（P＞0.05），具體指標(biāo)對比結(jié)果見表2。

表2 兩組患者胰島素用量及血糖達標(biāo)時間對比（）

表2 兩組患者胰島素用量及血糖達標(biāo)時間對比（）

血糖達標(biāo)時間(d)地特胰島素組3021.0±1.849.8±5.98.31±2.6甘精胰島素組3021.1±1.549.7±6.18.39±2.4 P-P＞0.05P＞0.05P＞0.05組別例數(shù)基礎(chǔ)胰島素用量(U/d)胰島素用量(U/d)

2.2 兩組患者治療前后血糖值、糖化血紅蛋白對比：兩組患者治療前FPG、2hPG及HbA1c比較無明顯差異（P＞0.05），經(jīng)相關(guān)胰島素治療，指標(biāo)均明顯下降（P＜0.05），但組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），兩組患者治療前后具體指標(biāo)對比見表3。

3 討 論

糖尿病是一種慢性流行性疾病，發(fā)病初期可通過飲食控制、活動指導(dǎo)、口服降糖藥物等方式控制血糖[3]。目前，隨著糖尿病自然進程發(fā)展，胰島β細胞功能逐漸降低，需早期、適時聯(lián)合應(yīng)用胰島素，以良好控制血糖[4]。

地特胰島素是一種新型、長效胰島素類似物，經(jīng)皮下注射，形成獨特六聚體，吸收緩慢，和皮下組織白蛋白發(fā)生可逆性結(jié)合，入血速度緩慢，個體差異小，降低血糖作用平穩(wěn)、持久。甘精胰島素屬于胰島素類似物，類似于人體正常生理分泌的胰島素，不易溶于中性溶液，但可完全溶解于酸性溶液，經(jīng)皮下注射后，被中和形成微小沉積物，于體內(nèi)持續(xù)釋放少量甘精胰島素，保持平穩(wěn)活性曲線，可平穩(wěn)控制血糖，藥效長達24 h，避免發(fā)生低血糖。這兩種胰島素模擬生理性胰島素分泌，每天只需注射一次，便可有效降糖，無明顯作用峰值，藥效相似，均可有效、安全降糖[5-6]。本研究中，兩組在治療期間均未發(fā)生低血糖。

表3 兩組患者治療前后血糖值、糖化血紅蛋白對比（）

表3 兩組患者治療前后血糖值、糖化血紅蛋白對比（）

組別例數(shù)FPG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbA1c(%)治療前治療后治療前治療后治療前治療后地特胰島素組3010.3±3.16.2±1.512.9±3.86.2±2.37.3±5.05.5±2.2甘精胰島素組3010.4±3.06.1±1.712.6±3.16.4±2.17.8±4.85.6±2.1 P -P＞0.05P＞0.05P＞0.05P＞0.05P＞0.05P＞0.05

本研究中，對比兩組患者胰島素用量及血糖達標(biāo)時間，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，并且，兩組患者治療前后血糖值、糖化血紅蛋白也尚未達到統(tǒng)計學(xué)差異，由此提示，地特胰島素和甘精胰島素具有相同的有效性及安全性，治療效果無顯著差異，故臨床根據(jù)患者的自身情況，合理選擇治療藥物。

[1] 杜予俊.艾塞那肽與甘精胰島素治療血糖控制不佳的2型糖尿病的臨床對照研究[J].實用藥物與臨床,2014,17(5):583-587.

[2] 徐霞,羅云,何雁鴻,等.地特胰島素或中效魚精蛋白鋅胰島素對血糖控制不佳的2型糖尿病患者的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013, 17(13):110-112.

[3] 楊穎,鄧晨昕,高凌.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療預(yù)混胰島素療效欠佳的2型糖尿病效果觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2012,9 (1):128-129.

[4] 王燕芬,鄔曉嵐,趙燕.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究[J].實用藥物與臨床,2012,15(10):624-626.

[5] 胡金梅.甘精胰島素對血糖控制不佳2型糖尿病患者的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(16):175-176.

[6] 鄭驕陽,石勇銓,馮曉云,等.血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用地特胰島素或甘精胰島素的臨床研究[J].中國糖尿病雜志,2010, 18(11):809-811.

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1671-8194（2017）18-0087-02