探討可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折的手術(shù)療效

孫海中

（南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院急診外科，河南 南陽(yáng) 473002）

探討可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折的手術(shù)療效

孫海中

（南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院急診外科，河南 南陽(yáng) 473002）

目的 系統(tǒng)地研究在手足部骨折的治療中應(yīng)用可吸收螺釘及自身增強(qiáng)可吸收棒的實(shí)際價(jià)值。方法 選取我院收治的80例手足部骨折患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組與觀察組分別使用鋼板螺釘與可吸收螺釘及自身增強(qiáng)可吸收棒進(jìn)行臨床治療。對(duì)比兩組治療有效率和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 兩組治療有效率和并發(fā)癥的發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。結(jié)論 在手足部骨折的治療中應(yīng)用可吸收螺釘及自身增強(qiáng)可吸收棒的實(shí)際價(jià)值顯著，可普及。

手足部骨折；鋼板螺釘；可吸收螺釘；自身增強(qiáng)可吸收棒

在臨床上，手足部骨折的發(fā)病率較高，會(huì)對(duì)患者的正常生活和工作造成嚴(yán)重影響，需要及時(shí)地給予治療。在手足部骨折的治療中，外科手術(shù)是常用方法，在以往治療中，鋼板螺釘是常用的內(nèi)固定物，但是由于會(huì)對(duì)患者的局部組織功能造成損傷，所以導(dǎo)致治療后患者容易出現(xiàn)腹脹、感染等并發(fā)癥，會(huì)對(duì)手術(shù)治療的效果造成嚴(yán)重影響[1]。本研究選取我院收治的80例手足部骨折患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，旨在考察可吸收螺釘及自身增強(qiáng)可吸收棒的實(shí)際價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2014年8月至2015年11月，選取我院收治的80例手足部骨折患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組40例基線資料：男23例，女17例，年齡19～72歲，平均年齡是（36.2±4.4）歲，病程3 h～6 d，平均病程是（2.3± 1.3）d，其中，手部骨折和足部骨折分別是21例、19例例，開放性骨折和閉合性骨折患者分別是24例、16例；觀察組40例基線資料：男26例，女14例，年齡21～75歲，平均年齡是（36.5±4.5）歲，病程2 h～8 d，平均病程是（2.5±1.5）d，其中，手部骨折和足部骨折分別是22例、18例，開放性骨折和閉合性骨折患者分別是21例、19例。兩組基線資料（涵蓋性別、平均年齡以及病程等方面）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這就證實(shí)了本次研究的可行性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用鋼板螺釘：成功復(fù)位患者的骨折之后，需要結(jié)合所選取鋼板的大小對(duì)患者的骨膜行剝離操作，然后在患者的骨面放置鋼板，確保其向患者的骨折端充分地靠攏，然后將骨折固定器擰緊；術(shù)者在所使用的鋼板兩端各鉆一個(gè)骨孔，然后需要對(duì)骨直徑進(jìn)行測(cè)量，以便于選取長(zhǎng)度適宜的螺釘，然后將螺釘順鉆孔方向擰入，查看滿意后，給予妥善固定。

1.2.2 觀察組應(yīng)用可吸收螺釘及自身增強(qiáng)可吸收棒：本研究中使用TS-5320型可吸收螺釘（上海民康生物科技有限責(zé)任公司）和長(zhǎng)度為2.7 mm的自身增強(qiáng)可吸收棒（北京視康生物科技有限責(zé)任公司）；針對(duì)手部骨折患者，需要給予臂叢神經(jīng)麻醉，而針對(duì)足部骨折患者，需要給予腰麻[2]；待麻醉起效后，使用常規(guī)手法對(duì)患者的骨折部位行切開以及復(fù)位操作，同時(shí)需要將淤血以及碎骨片等清理干凈；然后借助于復(fù)位巾夾對(duì)患者的骨折部位妥善固定；術(shù)者需要結(jié)合患者的病情選取長(zhǎng)度適宜的可吸收螺釘以及適宜規(guī)格的鉆頭，術(shù)者需要借助于鉆頭順骨折線垂直行擴(kuò)髓以及鉆孔等操作，然后將螺釘打入，在此過(guò)程中，患者的骨折端需要保持穩(wěn)定，術(shù)者需要結(jié)合患者的骨骼大小為其選取長(zhǎng)度適宜的自身增強(qiáng)可吸收棒，需要注意的是，自身增強(qiáng)可吸收棒需要比鉆孔長(zhǎng)5 mm左右，然后借助于電鋸將過(guò)長(zhǎng)的部分截?cái)郲3]；在鉆孔內(nèi)壓入自身增強(qiáng)可吸收棒，然后借助于助進(jìn)器將其均勻敲入，在此過(guò)程中，鉆頭需適當(dāng)傾斜，以減少損傷；手術(shù)后需要及時(shí)地包扎切口，并放置引流管；手術(shù)后患者的患肢需要適當(dāng)?shù)靥Ц?，遵醫(yī)囑給予抗生素治療；若患者每小時(shí)的引流量不超過(guò)8mL，可將引流管拔除[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組治療有效率和并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]。痊愈：治療后，X線影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，患者的骨折部位已經(jīng)完全愈合，患者不存在疼痛癥狀；顯效：治療后，X線影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，患者的骨折部位良好愈合，但是患者仍然伴有輕微疼痛癥狀；好轉(zhuǎn)：治療后，X線影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，患者的骨折部位基本愈合，但是仍然伴有明顯的疼痛感；無(wú)效：治療后，均未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比：與對(duì)照組相比，觀察組的治療有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比：與對(duì)照組相比，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

在手足部骨折的治療中，可吸收螺釘以及自身增強(qiáng)可吸收棒的生物組織相容性好，將其置入機(jī)體組織內(nèi)后，均可以自行降解，所以患者機(jī)體的排異反應(yīng)較小[6]。與此同時(shí)，術(shù)中置入的吸收棒可以自行降解，所以無(wú)需經(jīng)過(guò)二次手術(shù)將其取出，因此能夠有效地避免二次手術(shù)的損傷，因此能夠有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者的痛苦[7]。

本研究中，觀察組的治療有效率是95.0%，并發(fā)癥的發(fā)生率是7.5%，對(duì)照組的治療有效率是80.0%，并發(fā)癥的發(fā)生率是30.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），提示：在手足部骨折的治療中應(yīng)用可吸收螺釘及自身增強(qiáng)可吸收棒的實(shí)際價(jià)值顯著，可普及。

[1] 茅淵.自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折44例[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2011,34(32):42-43.

[2] 孔繁林,丁亮華,高磊,等.閉合復(fù)位可吸收螺釘內(nèi)固定治療SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2012,27(12):1141-1142.

[3] 王功國(guó).可吸收棒髓內(nèi)固定治療手足部管狀骨骨折療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(33):30-31.

[4] 謝增軍,朱春城,陳浩雄,等.可吸收螺釘內(nèi)固定治療第5跖骨基底部骨折[J].實(shí)用骨科雜志,2012,18(12):1131-1132.

[5] 王帶兵,李斌,周力,等.閉合復(fù)位經(jīng)皮固定可吸收螺釘治療跟骨骨折[J].臨床骨科雜志,2013,16(5):562-564.

[6] 楊金杰,曲家富,孟昭英,等.足舟骨骨折的手術(shù)治療效果分析[J].中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志,2015,8(4):304-309.

[7] 吳志軍,黃燎原,應(yīng)江煒,等.手術(shù)治療關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折54例臨床分析[J].臨床骨科雜志,2010,13(1):36-38.

R683.41

B

1671-8194（2017）18-0053-02