結(jié)腸息肉的相關(guān)因素分析

吳 玥 周培培 張遂峰 楊小軍 陳代興*

（重慶市中醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶 400000）

結(jié)腸息肉的相關(guān)因素分析

吳 玥 周培培 張遂峰 楊小軍 陳代興*

（重慶市中醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶 400000）

目的 探討結(jié)腸息肉在腹瀉及便秘患者中的分布情況，以及其同年齡、性別之間的關(guān)系。方法 回顧性分析重慶市中醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心2015年至2016年經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診結(jié)腸息肉的分布情況同性別、大便性狀、組織病理學(xué)之間的關(guān)系。結(jié)果 升結(jié)腸息肉同橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸息肉在腹瀉/便秘患者的分布中存在統(tǒng)計學(xué)差異，便秘患者中升結(jié)腸息肉的發(fā)生率明顯高于腹瀉患者（13.51%、2.15%）。無論腹瀉或便秘，其乙狀結(jié)腸息肉發(fā)生率均最高，結(jié)腸息肉患者中，腹瀉/便秘同性別、組織病理學(xué)關(guān)系無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論結(jié)腸息肉的患者中，息肉分布部位同腹瀉、便秘密切相關(guān)。結(jié)腸息肉患者中，腹瀉/便秘同性別、組織病理學(xué)之間無直接關(guān)系。

結(jié)腸息肉；腹瀉；便秘

結(jié)腸息肉是常見的結(jié)腸疾病之一，一般根據(jù)其發(fā)病部位及病理學(xué)性質(zhì)進(jìn)行分類。目前認(rèn)為腺瘤性息肉同其結(jié)腸腺癌的發(fā)生有直接關(guān)系[1]。有文獻(xiàn)稱結(jié)腸息肉分布左半結(jié)腸為主。但是還沒有關(guān)于結(jié)腸息肉分布部位同腹瀉/便秘之間的關(guān)系之間的研究。本文主要對結(jié)腸息肉在腹瀉及便秘患者中的分布情況，以及性別、年齡同結(jié)腸息肉之間的關(guān)系進(jìn)行分析，為臨床診療提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有病例均選自重慶市中醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心2015年1月至2016年7月因腹瀉或便秘接受結(jié)腸鏡檢查及內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除治療的患者，共130例。其中，男性71例，女性59例，腹瀉者93例，便秘者37例。本實驗排除以下情況：①因各種原因接受消化道外科手術(shù)的患者；②因進(jìn)食不潔食物、感染、患神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤而導(dǎo)致腹瀉的患者；③因不完全性腸梗阻、結(jié)腸癌所致便秘的患者。所有患者于檢查及治療前簽署知情同意書。

1.2 器材和方法：所有患者均于檢查前進(jìn)行麻醉風(fēng)險評估。予以聚乙二醇電解質(zhì)4000散進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。檢查及治療前簽署腸鏡檢查及息肉切除治療同意書，內(nèi)鏡切除標(biāo)本均送病理組織活檢。所有患者均采用Olympuse 260腸鏡進(jìn)行腸鏡檢查及內(nèi)鏡下息肉切除治療。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)患者進(jìn)行評估，將其分為便秘組與腹瀉組。基于解剖部位的不同，我們將息肉發(fā)生的部位定義為：升結(jié)腸息肉、橫結(jié)腸息肉、降結(jié)腸息肉、乙狀結(jié)腸息肉、直腸息肉。本實驗中將生結(jié)腸息肉定義為組1，將橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸息肉定義為組2，多發(fā)性息肉定義為組3。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用回顧性統(tǒng)計學(xué)分析。用SPSS13.0用卡方檢驗和百分率的方法對腹瀉、便秘同性別及年齡之間的關(guān)系，腹瀉、便秘同結(jié)腸息肉分布部位之間的關(guān)系，腹瀉、便秘同息肉病理學(xué)特點之間的關(guān)系進(jìn)行分析。認(rèn)為P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

130例因腹瀉或便秘接受腸鏡檢查并確診結(jié)腸息肉患者中，男性患者71例，其中腹瀉者56例，便秘者15例。女性患者59例，其中腹瀉者37例，便秘者22例。腹瀉患者中腺瘤性息肉共50例，增生性息肉共43例。便秘患者中腺瘤性息肉共27例，增生性息肉共10例。

用卡方檢驗對腹瀉/便秘患者結(jié)腸息肉分布部位做統(tǒng)計學(xué)分析，可見升結(jié)腸息肉同橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸息肉在腹瀉/便秘患者的分布中存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）（表1）。便秘患者中升結(jié)腸息肉的發(fā)生率明顯高于腹瀉患者（13.51% vs 2.15%）。而患有橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸息肉的患者卻以腹瀉患者多于便秘患者。另外，對組2（橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸息肉）的患者例數(shù)進(jìn)行進(jìn)一步分析，余下部位中以乙狀結(jié)腸的息肉患病率最高（47.69%），其中腹瀉患者乙狀結(jié)腸息肉發(fā)生率為50.54%，便秘患者乙狀結(jié)腸息肉發(fā)生率為40.54%。用卡方檢驗對患有結(jié)腸息肉的腹瀉、便秘患者中男女分布情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0.05，認(rèn)為沒有統(tǒng)計學(xué)意義。用卡方檢驗對患有結(jié)腸息肉的腹瀉、便秘患者中腺瘤型和增生型息肉進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0.05，認(rèn)為沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 腹瀉、便秘患者結(jié)腸息肉分布情況（例）

3 結(jié) 論

目前，結(jié)腸息肉是常見的消化道疾病之一，同消化道腫瘤具有相關(guān)性，且結(jié)腸癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢[2-3]。有研究統(tǒng)計，結(jié)腸息肉癌變率為1.7%～20.8%[4]。根據(jù)我們的研究，結(jié)腸息肉的患者中，息肉分布部位同腹瀉、便秘密切相關(guān)。其中，升結(jié)腸息肉以便秘患者發(fā)生率更高，而腹瀉患者中結(jié)腸息肉主要分布于橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及直腸。對腹瀉及便秘兩組患者進(jìn)行深入分析可以看出，無論腹瀉還是便秘患者，其結(jié)腸息肉均以乙狀結(jié)腸的發(fā)生率最高，這同以往的研究結(jié)果相一致[5]?？紤]可能與結(jié)腸內(nèi)容物在乙狀結(jié)腸滯留時間較長對腸上皮造成產(chǎn)時間刺激相關(guān)，但其機制有待進(jìn)一步研究。而對患有結(jié)腸息肉的腹瀉及便秘患者性別進(jìn)行分析，未見明顯統(tǒng)計學(xué)差異，由此我們可以得出，性別只是大樣本腹瀉、便秘患病率相關(guān)因素，而非結(jié)腸息肉相關(guān)因素。另外，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果，結(jié)腸息肉的病理學(xué)性質(zhì)（腺瘤型、增生型）同腹瀉及便秘并無直接相關(guān)性，不能通過其大便性狀預(yù)估其息肉病理學(xué)性質(zhì)。發(fā)現(xiàn)息肉仍需常規(guī)予以放大、染色并予以組織病理活檢以明確診斷[6]。

由于本研究主要針對結(jié)腸息肉患者同性別、大便性狀、息肉病理學(xué)性質(zhì)進(jìn)行分析，未引入未訴腹瀉/便秘的患者，因此對于普通患者結(jié)腸息肉一般分布情況的分析效用有限。同時，因本研究為單中心回顧性分析，病例總數(shù)130例，但予以具體分組后單組樣本量較小，對統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果可能造成一定程度的影響。擴(kuò)大樣本量并增加普通人群入組可能獲得更好的統(tǒng)計學(xué)結(jié)果。但我們的研究也顯示出了患有結(jié)腸息肉的腹瀉及便秘患者中結(jié)腸息肉的分布特點及分布規(guī)律，對臨床診療具有積極的意義。

[1] UK,CFCP.Colonoscopic surveillance for prevention of colorectal cancer in people with ulcerative colitis,Crohn’s disease or adenomas.Nationanl institute for health and clinical excellence:guidance[Z].London:NationalInstitute for Health and Clinical Excellence(UK),2011.

[2] 陳瓊,劉志才,程蘭平,等.2003～2007年中國結(jié)直腸癌發(fā)病率與死亡分析[J].中國腫瘤,2012,21(3):179-182.

[3] 葉芳,簡文楊.《中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范2015》正式出臺[N].廣東科技報,2015-09(29).

[4] Sakamoto T,Mitsuzaki K,Utsunomiya D,et al.Detection of flat colorectal polyps at screening CT colonography in comparison with conventional polypoid lesions[J].Acta Radiol,2012,53(7):714-719.

[5] 周麗,王志強,趙宏,等.3836例腸鏡檢查中腸息肉的臨床特點及病理分析[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報,2012,33(7):703-705.

[6] 徐娟,王蕾 .窄帶成像結(jié)合放大內(nèi)鏡對110例結(jié)腸息肉的觀察分析[J]中國內(nèi)鏡雜志,2016,22(6):68-71.

The Analysis about the Colonic Ployps’ Factors

WU Yue, ZHOU Pei-pei, ZHANG Sui-feng, YANG Xiao-jun, CHEN Dai-xing
(Department of Gastroenterology, the Chinese Traditional Medicine Hospital of Chongqing, Chongqing 400000, China)

Objective To explore the relationship between the colonic ploys and stool property, age, sex. Method Retrospectively analyzed the relationship between the colonic ployps’ position and the sex, diarrhea/constipation, pathology, in our department of gastroenterology, 2015～2016 years. Result There are statistical differences between ascendens colon ployps and transverse colon, descending colon, sigmoid colon, rectum’ployps. The ascendens colon ployps in astriction is hinger than diarrhea(13.51%, 2.15%). No matter astriction or diarrhea, the sigmoid colon ployps is the most part. The colonic ployps has no relationship between the stool property and the sex, pathology. Conclusion The colonic ployps has relationship between astriction/diarrhea. In the people who got the colonic ployps, the astriction/diarrhea has no relationship to the sex and pathology.

The colonic ployps; Diarrhea; Astriction

R574.62

B

1671-8194（2017）18-0030-02

*通訊作者:E-mail: aptxrose@sina.cn