張 芬,李曉妍
(武漢大學(xué) 經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院,武漢 430072)
健康投資對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)影響的實(shí)證分析
張 芬,李曉妍
(武漢大學(xué) 經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院,武漢 430072)
文章基于我國(guó)1990—2014年跨省數(shù)據(jù),實(shí)證分析了公共健康投資與私人健康投資對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響。主要結(jié)論有:第一,面板數(shù)據(jù)回歸分析顯示健康投資對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)有顯著的促進(jìn)作用,并且公共健康投資與私人健康投資在對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的促進(jìn)作用力上存在相互擠出的效應(yīng);第二,公共健康投資與私人健康投資均構(gòu)成經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的原因;第三,我國(guó)東、中、西部最佳健康投資比例依次遞減,東部地區(qū)的最佳健康投資比例明顯高于中西部地區(qū),東部地區(qū)的公共健康投資能夠更有效促進(jìn)該區(qū)域的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。
公共健康投資;私人健康投資;經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng);最佳健康投資比例
改革開(kāi)放30多年,中國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展,人民的生活水平也有了很大程度的提高。隨著人民生活水平的不斷提高,其對(duì)個(gè)人的健康問(wèn)題也越來(lái)越重視,全社會(huì)對(duì)健康方面的投資呈現(xiàn)出不斷增加的態(tài)勢(shì)。健康投資分為公共健康投資和私人健康投資。公共健康投資泛指政府、社會(huì)公共部門(mén)等對(duì)社會(huì)醫(yī)療保健等方面的投入,其對(duì)推動(dòng)全民健身和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,提升國(guó)民健康素質(zhì),促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展具有積極作用。私人健康投資是人們?yōu)榱双@得健康的食品、醫(yī)療、衣物、保健等的個(gè)人投入,居民在進(jìn)行健康消費(fèi)時(shí),既是消費(fèi)者也是投資者。
目前,我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展正處于轉(zhuǎn)型期,研究健康投資與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的關(guān)系,推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展轉(zhuǎn)型升級(jí),建設(shè)健康中國(guó)更是具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。健康投資將有力推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)以及大健康產(chǎn)業(yè)進(jìn)入蓬勃發(fā)展期,對(duì)正處于轉(zhuǎn)型期的中國(guó)經(jīng)濟(jì)也將產(chǎn)生積極作用。但是目前很少有學(xué)者將兩種健康投資方式結(jié)合在一起,來(lái)研究對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響,或者研究二者的比例對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響。
本文使用我國(guó)各省年度數(shù)據(jù),分析公共健康投資、私人健康投資的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)、其二者之間的相互影響,利用面板數(shù)據(jù)分別加入影響經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的相關(guān)變量、公共健康投資與私人健康投資的交互項(xiàng),探討公共健康投資與私人健康投資對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的作用,它們之間對(duì)于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)作用力的相互擠出情況,以及它們與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)之間是否存在因果關(guān)系。最后將我國(guó)分為東、中、西三大區(qū)域,估算各區(qū)域的最佳健康投資比例。
本文采用的數(shù)據(jù)樣本為我國(guó)31個(gè)省(市、自治區(qū))1990—2014年,相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)源于各期《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》和《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》以及各省統(tǒng)計(jì)年鑒。用到的數(shù)據(jù)主要有人均GDP(PGDP,單位為元人民幣)、人均公共健康投資(PIG,單位為元人民幣)、人均私人健康投資(PIP,單位為元人民幣)和人均物質(zhì)資本投資(PK,單位為元人民幣)、第二、三產(chǎn)業(yè)占GDP比重(INDUS)為第二和第三產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值之和占GDP比重、市場(chǎng)改革程度(RSOE)為國(guó)有工業(yè)總產(chǎn)值占工業(yè)總產(chǎn)值比重、出口依存度(GEXPORT)為出口與GDP之比、城市化程度(CITYI)為城市人口占總?cè)丝诒戎?、從業(yè)人口比重(WORKERR)為從業(yè)人口總數(shù)占總?cè)丝诒戎亍?/p>
用于檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性,本文還用到了污染排放指標(biāo)(POLLUTE,單位為噸)為各省人均廢水排放量。具體來(lái)說(shuō),各省人均GDP(PGDP)主要由各省歷年統(tǒng)計(jì)年鑒的人均GDP指數(shù)計(jì)算而得。人均物質(zhì)資本投資(PK)由固定資產(chǎn)投資額代表。人均公共健康投資(PIG)選用各地政府公共衛(wèi)生事業(yè)支出的人均值,而人均私人健康投資(PIP)選用衛(wèi)生總費(fèi)用中的私人醫(yī)療衛(wèi)生支出的人均值,原始數(shù)據(jù)均來(lái)源于各省歷年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒。INDUS、RSOE、GEXPORT、CITYI、WORKERR和POLLUTE的原始數(shù)據(jù)均來(lái)源于各省歷年統(tǒng)計(jì)年鑒。下頁(yè)表1是10個(gè)主要變量的統(tǒng)計(jì)特征。
經(jīng)過(guò)F檢驗(yàn)結(jié)果和Hausman檢驗(yàn)結(jié)果,本文認(rèn)為在研究公共健康投資和私人健康投資對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響時(shí),應(yīng)該使用固定效應(yīng)模型。如此,模型的形式可以表達(dá)為:
表1 主要變量的統(tǒng)計(jì)特征
表2 省際面板數(shù)據(jù)回歸結(jié)果
根據(jù)表2的模型(1)至模型(3),公共健康投資與私人健康投資對(duì)于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的系數(shù)顯著為正,并且隨著控制變量的增加,公共健康投資對(duì)于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的系數(shù)比私人健康投資對(duì)于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的系數(shù)更大。這說(shuō)明,公共健康投資與私人健康投資對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)產(chǎn)生顯著的正效應(yīng),并且公共健康投資相比私人健康投資更能促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)。除此之外,物質(zhì)資本投資對(duì)于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的正效應(yīng)也是非常顯著的,并且在模型(2)中,其對(duì)于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的系數(shù)大于公共健康投資和私人健康投資對(duì)于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的系數(shù),這是因?yàn)槲镔|(zhì)資本投資是一種更為直接并且可以在當(dāng)期對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)產(chǎn)生更大推動(dòng)力的一種投資,并且我國(guó)還沒(méi)有到達(dá)進(jìn)行大量健康投資的階段,仍處于以物質(zhì)資本投資為主的進(jìn)程中。而在模型(2)中,第二、第三產(chǎn)業(yè)占GDP比重對(duì)于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)顯著為正,并且遠(yuǎn)大于其余投資的效應(yīng)。在模型(3)中,城市化對(duì)于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的促進(jìn)是顯著的,而從業(yè)人口比重和市場(chǎng)改革程度對(duì)于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的正效應(yīng)以及出口依賴度對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的負(fù)效應(yīng)并不顯著,這都與預(yù)測(cè)相一致。另外,三個(gè)模型的R2都大于0.95,模型的擬合度都非常高。
根據(jù)田杰棠(2002)等相關(guān)研究可以得知,公共健康投資與私人健康投資的相互作用是現(xiàn)實(shí)存在的。為了探討公共健康投資與私人健康投資之間的相互作用,在模型(4)至模型(6)中,本文加入了公共健康投資與私人健康投資的交互項(xiàng)進(jìn)行分析。
研究發(fā)現(xiàn),公共健康投資與私人健康投資交互項(xiàng)系數(shù)顯著為負(fù),這意味著若增加公共健康投資,則會(huì)使得私人健康投資對(duì)于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的正效應(yīng)減小;也意味著若加大私人健康投資,則公共健康投資對(duì)于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的正效應(yīng)也會(huì)減小。也就是說(shuō),在對(duì)于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)產(chǎn)生的正效應(yīng)上,公共健康投資與私人健康投資是相互擠出的關(guān)系。聯(lián)系現(xiàn)實(shí)情況可以發(fā)現(xiàn),假如一個(gè)國(guó)家里的所有個(gè)體均十分注重私人健康投資,那么當(dāng)政府進(jìn)行公共健康投資時(shí),新增的可以提高個(gè)人身體健康水平的基礎(chǔ)設(shè)施等會(huì)與個(gè)體已經(jīng)具備的提高自身健康水平的物質(zhì)條件產(chǎn)生重疊,從而造成浪費(fèi),降低了公共健康投資對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的正效應(yīng)。并且考慮到政府財(cái)政的有限性,對(duì)于公共健康投資的增加使得私人健康投資對(duì)于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的促進(jìn)作用減小的問(wèn)題,也值得政府進(jìn)行政策上的思考:如何引導(dǎo)私人健康投資與公共健康投資的協(xié)調(diào)平衡,從而使得經(jīng)濟(jì)最有效的發(fā)展?
在模型(7)至模型(9)中,考慮環(huán)境的因素,引入污染排放指標(biāo)對(duì)前文的回歸進(jìn)行穩(wěn)健性檢驗(yàn)。
從結(jié)果得知,加入了污染排放指標(biāo)后,回歸結(jié)果依然十分穩(wěn)健,并不違背之前的結(jié)果,并且模型擬合度非常高。從結(jié)果相關(guān)系數(shù)得知,污染排放指標(biāo)對(duì)于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的回歸系數(shù)顯著為正,這是因?yàn)槲覈?guó)是發(fā)展中國(guó)家,現(xiàn)時(shí)依然處于工業(yè)時(shí)代,經(jīng)濟(jì)發(fā)展主要還是依靠工業(yè)在推動(dòng),而工業(yè)生產(chǎn)在消耗更多資源的同時(shí)不可避免的增加污染物的排放。所以從某種程度來(lái)說(shuō),污染物排放指標(biāo)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)有一定的正效應(yīng)。Meng-Yi Taia、Chi-Chur Chaob、Shih-Wen(2015)認(rèn)為污染是人們加大健康投資的關(guān)鍵因素,如果環(huán)境的污染加重,國(guó)家和個(gè)人都會(huì)加強(qiáng)健康投資。而污染本身也會(huì)在某種程度上促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng),因此加入了污染排放指標(biāo),面板數(shù)據(jù)回歸依然穩(wěn)健,更加說(shuō)明了健康投資對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)有顯著的推動(dòng)力。
時(shí)間序列可能會(huì)表現(xiàn)出非平穩(wěn)特征,出現(xiàn)共同的變化趨勢(shì)。如果對(duì)這類型數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析,即使得到了較高的R2,依舊沒(méi)有任何意義。因此在進(jìn)行格蘭杰因果檢驗(yàn)及最佳比例的估算時(shí),為了防止出現(xiàn)這種“偽回歸”,在進(jìn)行研究之前對(duì)涉及到的相關(guān)變量進(jìn)行平穩(wěn)性檢驗(yàn)。所使用的方法為單位根檢驗(yàn)。本文采用Fisher ADF法對(duì)各序列進(jìn)行檢驗(yàn)(見(jiàn)表3)。
表3 單位根檢驗(yàn)結(jié)果
從表3中,可以看出,在5%的顯著性水平下,IG、IP和GDP都是平穩(wěn)的。
按照AIC和SC最小化準(zhǔn)則,選取滯后期為2,對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、公共健康投資和私人健康投資進(jìn)行格蘭杰因果關(guān)系檢驗(yàn)(見(jiàn)表4)。
表4 格蘭杰因果關(guān)系檢驗(yàn)結(jié)果
在第一個(gè)格蘭杰因果關(guān)系檢驗(yàn)結(jié)果中,原假設(shè)為公共健康投資不足以成為引起GDP變化的格蘭杰原因。同樣,第二個(gè)格蘭杰因果關(guān)系檢驗(yàn)結(jié)果中,原假設(shè)為GDP不足以成為引起公共健康投資變化的格蘭杰原因。其他亦然。
從表4可以看出,在10%的顯著水平下,公共健康投資和私人健康投資都是使得經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的原因之一,而經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)卻不是公共健康投資和私人健康投資的原因。
公共健康投資與私人健康投資都能夠顯著促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),那么,當(dāng)公共健康投資與私人健康投資的處于一個(gè)什么比例的時(shí)候,能夠最有效促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。而由于我國(guó)地緣遼闊,不懂地域之間的差異顯著,因此為了使得到的最佳健康投資比例更加具有解釋度和政策意義,本文將我國(guó)分為東部(北京、天津、河北、遼寧、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東、廣西和海南)、中部(山西、內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、安徽、江西、河南、湖北和湖南)和西部(重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏和新疆)三大區(qū)域,估算出各區(qū)域促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的最佳健康投資比例(見(jiàn)表5)。該分析有助于認(rèn)清我國(guó)目前東、中、西部健康投資情況,提出一定的政策建議。為了求得最佳比例,構(gòu)建二階模型如下:
表5 最佳比例
從表5估算出的各區(qū)域最佳比例可以發(fā)現(xiàn),最佳比例隨東、中、西部遞減,并且東部地區(qū)的最佳比例明顯高于中部和西部,領(lǐng)先全國(guó)。也就是說(shuō),對(duì)于經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的東部地區(qū)來(lái)說(shuō),要使得當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)增長(zhǎng)達(dá)到最優(yōu),其公共健康投資應(yīng)該擁有相對(duì)較高的比重。這表明,在東部地區(qū),公共健康投資相對(duì)更能促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的增長(zhǎng),因此應(yīng)該加大其在健康投資中的比重。這是因?yàn)椋?/p>
第一,東部地區(qū)勞動(dòng)力人口密集,政府進(jìn)行公共健康投資能夠輻射到的群眾面更廣,使得大量勞動(dòng)力人口受益。隨著受益勞動(dòng)力人口健康水平的提高,人們擁有更健康的體魄和更好的狀態(tài)進(jìn)行勞動(dòng)生產(chǎn),將會(huì)促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)。
第二,東部地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá),聚集的勞動(dòng)力人口相對(duì)受教育水平更高,擁有更高的教育人力資本存量。政府進(jìn)行公共健康投資提高他們的健康水平,有助于他們將自身的高教育人力資本更加有效的轉(zhuǎn)化為高產(chǎn)出,并通過(guò)“干中學(xué)”積累更高的教育人力資本,進(jìn)一步推動(dòng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)。
第三,東部地區(qū)擁有更高的衛(wèi)生醫(yī)療水平,并且聚集了更多的衛(wèi)生醫(yī)療專業(yè)高端人才。政府進(jìn)行公共健康投資可以通過(guò)高度專業(yè)化和精細(xì)化取得更高的效率,達(dá)到更好的效果,加大其對(duì)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的作用力。
第四,東部地區(qū)的公共健康投資產(chǎn)業(yè)鏈更加豐富,并且鏈條環(huán)環(huán)相扣更加緊密。例如公立醫(yī)院的建立可以同時(shí)帶動(dòng)醫(yī)藥、儀器、建筑、教育、金融、餐飲和運(yùn)輸?shù)阮I(lǐng)域的活躍,通過(guò)鏈條間的緊密相連和快速傳導(dǎo),極大地促進(jìn)了當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)。
相比之下,中部地區(qū),特別是西部地區(qū),其健康投資最佳比例相對(duì)東部較低。這是由于其勞動(dòng)力人口數(shù)量較少、勞動(dòng)力人口平均受教育程度相對(duì)較低、衛(wèi)生醫(yī)療技術(shù)水平相對(duì)較低和健康產(chǎn)業(yè)鏈單一等原因,其公共健康投資比重所能帶動(dòng)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)相對(duì)有限。
因此,總的來(lái)說(shuō),對(duì)于東部地區(qū),由于其公共健康投資對(duì)該區(qū)域經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)產(chǎn)生相對(duì)較高的正效應(yīng),因此政府應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)公共健康投資,更好的發(fā)揮它在健康投資中的主導(dǎo)地位,從而帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)更加健康穩(wěn)定的發(fā)展。而對(duì)于中部和西部地區(qū),應(yīng)該通過(guò)提高衛(wèi)生醫(yī)療技術(shù)和增加健康產(chǎn)業(yè)鏈豐富度等途徑,加強(qiáng)其公共健康投資的效率,使之更好的帶動(dòng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)更快發(fā)展。并且,調(diào)整后的R2=0.774,模型擬合度好,變量解釋度較高。根據(jù)模型中的p值可以看出,在5%的顯著性水平下,方程整體回歸效果較好。
本文分析了健康投資對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)影響的路徑,并將健康投資細(xì)分為公共健康投資與私人健康投資,對(duì)我國(guó)1990—2014年的省際數(shù)據(jù)對(duì)健康投資與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的關(guān)系進(jìn)行了實(shí)證研究,得出以下結(jié)論:(1)公共健康投資與私人健康投資對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)有顯著的促進(jìn)作用,公共健康投資對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的促進(jìn)作用比私人健康投資更強(qiáng)。且公共健康投資與私人健康投資在對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的促進(jìn)作用上存在相互擠出的效應(yīng)。(2)格蘭杰因果檢驗(yàn)結(jié)果顯示:公共健康投資與私人健康投資均構(gòu)成經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的原因,而經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)不足以成為公共健康投資與私人健康投資增長(zhǎng)的原因。(3)通過(guò)將我國(guó)分為東、中、西三大區(qū)域,分別估算公共健康投資與私人健康投資促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的最佳比例,進(jìn)行對(duì)比分析得出結(jié)論:我國(guó)東、中、西部最佳健康投資比例依次遞減,東部地區(qū)的最佳健康比例明顯高于中、西部地區(qū),領(lǐng)先全國(guó)。也就是說(shuō),東部地區(qū)的公共健康投資能夠發(fā)揮更好的效果,可以更有效促進(jìn)該區(qū)域的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。
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F061.2
A
1002-6487(2017)20-0140-04
教育部人文社會(huì)科學(xué)研究青年基金項(xiàng)目(11YJC790267)
張 芬(1981—),女,湖北仙桃人,博士,副教授,研究方向:公共健康與投資。
(通訊作者)李曉妍(1991—),女,廣東珠海人,碩士研究生,研究方向:公共健康與投資。
(責(zé)任編輯/浩 天)