如何區(qū)別藥品說(shuō)明書(shū)上的“慎用”“忌用”與“禁用”？

問(wèn)：我平時(shí)在吃藥時(shí)，常發(fā)現(xiàn)使用說(shuō)明書(shū)上標(biāo)著“慎用”“忌用”或“禁用”等字。這三個(gè)詞分別代表什么呢？

答：“慎用”“忌用”與“禁用”，雖然僅相差一個(gè)字，含義卻大不相同。

慎用：指的是用藥時(shí)應(yīng)小心謹(jǐn)慎，并不是絕對(duì)不能服用。這種藥可能會(huì)引起不良反應(yīng)，通常需要慎用的人群為小兒、老人、孕婦以及心、肝、腎功能不全的患者。這四類(lèi)人群由于生理上的特點(diǎn)或病理上的原因，體內(nèi)解毒、排毒的功能較低，或者某個(gè)重要臟器無(wú)法正常發(fā)揮功能，在用藥后容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。比如巴比妥類(lèi)催眠藥需經(jīng)腎臟排泄，腎功能不佳的病人應(yīng)慎用。一般來(lái)說(shuō)，遇到必須使用慎用藥品的情況，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)生的指導(dǎo)，及時(shí)觀察用藥后的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。

禁用：意為絕對(duì)禁止使用。凡屬禁用的藥物，千萬(wàn)不可使用，以防病人用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或中毒等，造成嚴(yán)重后果。比如對(duì)青霉素有過(guò)敏反應(yīng)的人群，就應(yīng)禁止使用青霉素類(lèi)藥物；青光眼病人絕對(duì)不能使用阿托品；嗎啡能抑制呼吸中樞，因此休克、昏迷、有嚴(yán)重肺部疾患的病人應(yīng)禁用嗎啡；阿司匹林對(duì)于胃潰瘍病人是禁用的，易造成患者胃出血。

忌用：指避免使用或最好不用。有些藥物會(huì)給病人帶來(lái)不良后果，但因病人的個(gè)體差異，又不能一概而論。如丙咪嗪可能引起新生兒畸形，故妊娠初期的孕婦應(yīng)忌用；雷米封對(duì)肝細(xì)胞有損傷作用，肝臟功能不良的病人應(yīng)當(dāng)忌用；患有白細(xì)胞減少癥的人要忌用苯唑青霉素鈉，因?yàn)樵撍幙蓽p少白細(xì)胞。當(dāng)病情需要不得不使用忌用藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)尋找藥理作用類(lèi)似但不良反應(yīng)較小的其它藥品代替。若選擇家庭用藥時(shí)，凡忌用藥品最好不用。endprint