孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療上氣道咳嗽綜合征的療效觀察

杜艷梅，張業(yè)清，黃雅菊，孫航成

（江蘇省中醫(yī)藥研究院，江蘇 南京 210028）

孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療上氣道咳嗽綜合征的療效觀察

杜艷梅，張業(yè)清，黃雅菊，孫航成

（江蘇省中醫(yī)藥研究院，江蘇 南京 210028）

目的觀察研究對(duì)上氣道咳嗽綜合征患者給予孟魯斯特納與布地奈德鼻噴劑聯(lián)合應(yīng)用的治療效果。方法選取我院收治的180例患者進(jìn)行研究，將患者按隨機(jī)對(duì)照原則分為觀察組、對(duì)照組A和對(duì)照組B，每組各60例。所有患者均給予常規(guī)治療作為基礎(chǔ)性治療，對(duì)照組A在常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時(shí)給予布地奈德鼻噴劑治療，對(duì)照組B在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療。比較3組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者癥狀緩解時(shí)間明顯低于兩組對(duì)照組患者（P＜0.05）。臨床效果評(píng)定中，觀察組患者臨床癥狀控制明顯優(yōu)于對(duì)照組A和對(duì)照組B（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)上氣道咳嗽綜合征患者采用孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療效果顯著，值得在臨床上推廣。

孟魯司特鈉；布地奈德鼻噴劑；上氣道咳嗽綜合征

咳嗽是臨床上較為常見的疾病[1]，咳嗽持續(xù)時(shí)間超過4周以上患者的治療對(duì)臨床來說是一項(xiàng)難題。由于咳嗽僅作為一種臨床癥狀，引起咳嗽的病因有很多。研究顯示[2]，在慢性咳嗽中，上氣道咳嗽綜合征居于咳嗽病因的第二位，約24.71%的咳嗽患者為上氣道咳嗽綜合征。過去我們稱上氣道咳嗽綜合征為鼻后滴漏綜合征，直到2006年美國胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)在咳嗽指南中明確提出上氣道咳嗽綜合征這一概念，一直沿用至今[3]。我院針對(duì)上氣道咳嗽綜合征患者提出孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2015年～2016年收治的180例上氣道咳嗽綜合征患者進(jìn)行對(duì)照研究。按照隨機(jī)對(duì)照原則將患者隨機(jī)分為3組，分別為觀察組、對(duì)照組A和對(duì)照組B，每組患者各60例。其中觀察組60例，男性患者29例，女性患者31例；年齡介于16歲至38歲；其中鼻炎患者37例，鼻竇炎患者14例，慢性咽炎患者6例，慢性扁桃體炎患者3例。對(duì)照組A 60例，其中男性患者26例，女性34例；年齡介于18至43歲；其中鼻炎患者38例，鼻竇炎患者14例，慢性咽炎患者6例，慢性扁桃體炎患者2例。對(duì)照組B共60例，其中男性患者30例，女性患者30例；年齡介于17至40歲；其中鼻炎患者37例，鼻竇炎患者14例，慢性咽炎患者7例，慢性扁桃體炎患者2例。3組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 選入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究患者選入標(biāo)準(zhǔn)如下：1）患者經(jīng)過臨床診斷確診為上氣道咳嗽綜合征，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《慢性咳嗽診斷與治療指南》（試行）UACS的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）患者年齡在14歲以上；3）咳嗽癥狀持續(xù)4周以上；4）胸部X線等相關(guān)檢查提示無心肺器質(zhì)性病變。具有以下情況者不納入此次研究：1）經(jīng)臨床診斷無法確診上氣道咳嗽綜合征；2）患者患有其他肺炎、異物吸入或先天呼吸道疾病等；3）對(duì)研究藥物過敏者。

1.3 治療方法

3組患者均給予常規(guī)治療作為基礎(chǔ)性治療，包括口服抗組胺藥物、止咳藥物等，如患者存在其他并發(fā)癥可根據(jù)患者病情給予對(duì)癥治療。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組A患者給予布地奈德鼻噴劑治療，每側(cè)鼻孔2噴約64 μg，一日兩次，一日最大用量不得超過8噴（256 μ）。患者癥狀緩解后，藥量減為每次鼻孔1噴，一日一次，并按此劑量維持治療。對(duì)照組B患者給予劑量為10 mg的孟魯司特鈉片，每日睡前一次性口服。觀察組患者給予孟魯司特鈉片聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療，治療方案與上述兩組相同。從患者用藥開始，分別于第1、2、4、8、12周對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估。觀察3組患者相關(guān)癥狀緩解所需時(shí)間，以及各階段癥狀控制情況，進(jìn)行治療有效率評(píng)估。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

咳嗽癥狀療效評(píng)估參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組2003年制定的《支氣管哮喘防治指南》，咳嗽癥狀于1周內(nèi)消失，并且三個(gè)月內(nèi)癥狀無復(fù)發(fā)者視為顯效；癥狀有所改善，并與1個(gè)月之內(nèi)小時(shí)，3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)者視為有效；咳嗽癥狀無明顯緩解者視為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 18統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）進(jìn)行表示，計(jì)量資料采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較3組患者相關(guān)臨床癥狀緩解時(shí)間

根據(jù)各自不同治療方式對(duì)照組兩組患者癥狀緩解時(shí)間無明顯差異（P＞0.05）；而觀察組患者臨床癥狀緩解時(shí)間明顯低于對(duì)照組，對(duì)比具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 3組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表1 3組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（±s，d）

注：對(duì)照組見對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；觀察組與觀察組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05

觀察組6.7±1.57.5±1.76.3±2.3對(duì)照組A8.4±1.78.9±1.58.7±2.6對(duì)照組B8.1±1.59.2±1.89.3±2.8

2.2 比較3組患者不同時(shí)間治療效果

所有患者第1、2、4、8、12周治療效果對(duì)比，觀察組咳嗽有效率第1周為73.3%、第2周91.7%、第4周96.7%、第8周98.3%、第12周98.3%。3組療效比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組療效均優(yōu)于對(duì)照組A、B（P＜0.05），而兩組對(duì)照組患者治療效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 比較3組患者不同時(shí)間治療效果 [n（%）]

3 討 論

上氣道咳嗽綜合征并不是一種疾病，而是患者一種慢性咳嗽為主的綜合征，引起其咳嗽的病因有很多，如鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎等[4]。上氣道咳嗽綜合征引起咳嗽的機(jī)制目前尚不明確，原因可能在于患者的鼻咽部疾病炎性反應(yīng)以及分泌物對(duì)咳嗽感受器造成的刺激[5]。本次研究中的布地奈德為糖皮質(zhì)激素，可以緩解鼻咽部炎癥，同時(shí)糖皮質(zhì)激素對(duì)患者的基礎(chǔ)性疾病有輔助作用。孟魯司特鈉為白三烯調(diào)節(jié)劑，能有效抑制炎性反應(yīng)的發(fā)生。因此能夠緩解鼻炎、鼻竇炎等引起的呼吸道癥狀，同時(shí)也能緩解因氣道炎性反應(yīng)引起的慢性咳嗽。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，咳嗽癥狀的控制效果明顯增加。

綜上所述，采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療上氣道咳嗽綜合征患者具有起效快、療效好、安全性高，藥物治療效果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，因此可以在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 蔡 闖.非哮喘性嗜酸性粒細(xì)胞支氣管炎:慢性咳嗽的重要病因[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2014,39(5):365-368.

[2] 胡躍山,林惠芬.孟魯司特鈉、鹽酸西替利嗪聯(lián)合治療上氣道咳嗽綜合征療效觀察[J].海峽藥學(xué),2011,23(11):154-156.

[3] 曹巧玲.聯(lián)合用藥治療上氣道咳嗽綜合征療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(4):67-68.

[4] 李 陽,王紅力.吸入用布地奈德混懸液治療上氣道咳嗽綜合征療效觀察[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2013,31(5):355-356.

[5] 沈華琴.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療上氣道咳嗽綜合征[J].河北醫(yī)藥,2015,09(6):872-874.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9665.02

本文編輯：吳 衛(wèi)