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    丁螺環(huán)酮聯(lián)合西酞普蘭對抑郁癥的治療效果分析

    2017-11-03 11:15:24孫蕊
    河南醫(yī)學(xué)研究 2017年20期
    關(guān)鍵詞:丁螺環(huán)西酞普蘭

    孫蕊

    (洛陽市中心醫(yī)院 藥學(xué)部 河南 洛陽 471000)

    丁螺環(huán)酮聯(lián)合西酞普蘭對抑郁癥的治療效果分析

    孫蕊

    (洛陽市中心醫(yī)院 藥學(xué)部 河南 洛陽 471000)

    目的探討丁螺環(huán)酮聯(lián)合西酞普蘭對抑郁癥的治療效果。方法選取2015年9月至2016年2月洛陽市中心醫(yī)院收治的抑郁癥患者88例,按照隨機數(shù)表法分為兩組,各44例。對照組患者接受西酞普蘭口服治療,治療組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用丁螺環(huán)酮治療,比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療前兩組患者漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后治療組患者HAMD評分低于對照組,治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論抑郁癥患者在常規(guī)西酞普蘭治療基礎(chǔ)上加用丁螺環(huán)酮,臨床效果顯著,可有效改善患者抑郁癥狀,且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床推廣。

    抑郁癥;丁螺環(huán)酮;藥理作用;不良反應(yīng)

    隨著社會的快速發(fā)展,人們生活、工作壓力增加,抑郁癥發(fā)病率較前明顯增高,且存在反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的特征,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺傾向。目前,臨床上多采取西酞普蘭等抗精神病藥物治療抑郁癥,但效果一般,無法根治[1]。丁螺環(huán)酮作為臨床常用的抑郁癥治療增效藥物,屬于阿扎普龍類新型抗菌率藥物之一。有研究顯示,在西酞普蘭用藥基礎(chǔ)上加用丁螺環(huán)酮治療抑郁癥效果優(yōu)于單用西酞普蘭[2],但目前相關(guān)研究不多。本研究通過將患者分組實施不同的治療方案,旨在探討丁螺環(huán)酮聯(lián)合西酞普蘭對抑郁癥的治療效果。

    1 資料與方法

    1.1一般資料選取2015年9月至2016年2月洛陽市中心醫(yī)院收治的抑郁癥患者88例,經(jīng)漢密爾頓抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)評估、病史詢問、體格檢查等明確診斷為抑郁癥[1],排除對本研究所用藥物嚴(yán)重過敏者、神志模糊者。將88例患者按照隨機數(shù)表法分為兩組,各44例。對照組男22例,女22例;年齡為32~73歲,平均(52.3±3.5)歲;病程為6個月~2 a,平均(15.9±1.8)個月。治療組男24例,女21例;年齡為33~73歲,平均(52.3±3.2)歲;病程為8個月~2 a,平均(15.9±1.7)個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書。

    1.2治療方法兩組患者治療期間禁止服用其他抗精神病類藥物,兩組患者均治療8周。

    1.2.1對照組 患者接受西酞普蘭[H.Lundbeck A/S(丹麥),西安楊森制藥分裝,規(guī)格:10 mg×7 s;生產(chǎn)批號:20140825]治療,20 mg/次,1次/d,口服。

    1.2.2治療組 患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用丁螺環(huán)酮(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,規(guī)格:5 mg×24 s;生產(chǎn)批號:20141630)治療,開始5 mg/次,2~3次/d,治療1周后加至10 mg/次,2~3次/d。

    1.3觀察指標(biāo)①HMAD評分。對比兩組患者用藥前及用藥2、4、8周時的HMAD評分,評分越高,證明患者病情越嚴(yán)重;根據(jù)完成治療后的HMAD評分及患者臨床癥狀變化情況,比較兩組患者治療效果。②比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效:完成用藥療程后HAMD評分減分率超過75%,抑郁癥各項臨床癥狀消失;②有效:完成用藥療程后HAMD評分減分率為50%~75%,抑郁癥各項臨床癥狀均有所減輕;③無效:完成用藥療程后HAMD評分減分率不足50%,抑郁癥各項臨床癥狀毫無改善,或進一步加重[2];治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    2 結(jié)果

    2.1HAMD評分治療前兩組HAMD評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后2、4、8周治療組患者的HAMD評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 不同時間點兩組患者HAMD評分比較分)

    2.2治療效果治療組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.070,P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者治療效果比較(n,%)

    2.3不良反應(yīng)治療組患者用藥期間發(fā)生頭暈1例,惡心1例,頭痛2例,嗜睡1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%;對照組患者用藥期間發(fā)生口干1例,惡心1例,頭痛1例,嗜睡1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.120,P=0.725>0.05)。

    3 討論

    抑郁癥是一種受外在因素和內(nèi)在因素共同作用導(dǎo)致的包括心境障礙和情感障礙的精神科常見病[3-4],以情感低落、言語動作減少、思維遲緩和睡眠障礙等為主要臨床表現(xiàn)。

    丁螺環(huán)酮作為5-羥色胺受體1A受體激動劑,能夠選擇性地結(jié)合5-羥色胺受體1A受體,形成一種激動作用,削弱5-羥色胺受體1A受體活性,并減弱腦神經(jīng)遞質(zhì)功能,發(fā)揮抗抑郁效果。同時,丁螺環(huán)酮可促使突觸前膜的5-羥色胺受體1A受體脫敏,或降低5-羥色胺受體1A受體、5-羥色胺受體2A受體的敏感性,從而提升患者腦神經(jīng)系統(tǒng)活性,發(fā)揮抗抑郁功效[5-6]。本研究顯示,治療組患者的治療總有效率(97.7%)高于對照組(81.8%),且用藥后第2、4、8周的HAMD評分均低于對照組,充分證明了丁螺環(huán)酮用于抑郁癥治療中的增效作用;同時,治療組、對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),提示在西酞普蘭基礎(chǔ)上加用丁螺環(huán)酮治療抑郁癥,不增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率,安全可靠。

    綜上,抑郁癥患者在常規(guī)西酞普蘭治療基礎(chǔ)上加用丁螺環(huán)酮,臨床效果顯著,可有效改善患者抑郁癥狀,且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床推廣。

    [1] 李江.抑郁癥采用丁螺環(huán)酮治療的增效作用與藥理探究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(9):1268-1269.

    [2] 尚輝.抑郁癥采用丁螺環(huán)酮治療的增效作用和藥理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(10):137-139.

    [3] 楊春方.丁螺環(huán)酮與帕羅西汀聯(lián)合治療抑郁癥的臨床療效分析[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2016,10(7):10-11.

    [4] 權(quán)英麗.度洛西汀的藥理作用及對抑郁癥的療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(12):1314-1315.

    [5] 蘇萍.三七皂苷對神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥理作用機制研究進展[J].中國中藥雜志,2014,39(23):4516-4521.

    [6] 王慧慧.基于“中藥作用機理輔助解析系統(tǒng)”的四逆散抗抑郁作用機制研究[J].中國中藥雜志,2015,40(19):3723.

    R 749.4

    10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.059

    2017-03-21)

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