優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)微波消融治療甲狀腺腫瘤患者護(hù)理滿(mǎn)意度的影響分析

●曾琴

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)微波消融治療甲狀腺腫瘤患者護(hù)理滿(mǎn)意度的影響分析

●曾琴

目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)微波消融治療甲狀腺腫瘤患者護(hù)理滿(mǎn)意度的影響。方法：從2016年01月至2017年01月在我院行微波消融術(shù)的甲狀腺腫瘤病例內(nèi)選擇65例，隨機(jī)分成研究組32例、對(duì)照組33例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組病例總護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：研究組總滿(mǎn)意度[93.75%(30/32)]高于對(duì)照組[75.76%(25/33)]，差異顯著(χ2=4.04，＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理滲透應(yīng)用到甲狀腺腫瘤的微波消融治療中，可促進(jìn)病患滿(mǎn)意度的提升，故，值得采用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；微波消融治療；甲狀腺腫瘤；護(hù)理滿(mǎn)意度

甲狀腺腫瘤是頭頸部常見(jiàn)的腫瘤，女性多見(jiàn)，癥狀為頸前正中腫塊，隨吞咽活動(dòng)，部分病人還有聲音嘶啞和吞咽困難、呼吸困難[1]。甲狀腺腫瘤種類(lèi)多，有良性和惡性，一般來(lái)說(shuō)，單個(gè)腫塊，生長(zhǎng)較快的惡性可能性大，年齡越小的甲狀腺腫塊惡性可能性大。該病發(fā)病原因及其機(jī)制均較復(fù)雜。微波消融術(shù)為甲狀腺臨床治療所廣泛運(yùn)用，該治療技術(shù)對(duì)機(jī)體造成的損傷較低，且效果較優(yōu)，于甲狀腺腫瘤來(lái)說(shuō)，應(yīng)用價(jià)值很高[2]。盡管手術(shù)手段能夠切實(shí)達(dá)到治療目標(biāo)，然而護(hù)理質(zhì)量對(duì)于病人而言意義同樣顯著，護(hù)理質(zhì)量對(duì)其術(shù)后康復(fù)具有重要影響。為明確護(hù)理質(zhì)量對(duì)接受微波消融術(shù)治療的甲狀腺腫瘤的影響，本研究從2015年01月至2017年01月在我院行微波消融術(shù)的甲狀腺腫瘤病例內(nèi)選擇65例，隨機(jī)分組，給予不同護(hù)理，研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理所獲護(hù)理滿(mǎn)意度較常規(guī)護(hù)理明顯更高，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年01月至2017年01月在我院行微波消融術(shù)的甲狀腺腫瘤病例內(nèi)選擇65例，隨機(jī)分成研究組32例、對(duì)照組33例。研究組：女20例(62.5%)，男12例(37.5%)，年齡22～67(50.7±5.3)歲，多發(fā)腫瘤25例(78.1%)，單發(fā)腫瘤7例(21.9%)，病程2.5～18(12.4±1.1)個(gè)月。對(duì)照組：女21例(63.5%)，男12例(36.4%)，年齡24～68(50.5±5.4)歲，多發(fā)腫瘤24例(72.7%)，單發(fā)腫瘤9例(27.3%)，病程2.5～18(12.3±1.2)個(gè)月。兩組資料間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

臨床中，對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，即健康宣教，患者病情觀察，臨床治療護(hù)理配合以及術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。有別于對(duì)照組，研究組開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，措施見(jiàn)討論。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

用科室自擬表調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度，包括滿(mǎn)意、一般與不滿(mǎn)意3種意見(jiàn)，總滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+一般)/例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)，對(duì)“例(%)”式的計(jì)數(shù)資料施以χ2檢驗(yàn)，對(duì)“(±s)”式的計(jì)量資料施以t檢驗(yàn)，P＜0.05則判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組滿(mǎn)意者20例(62.50%)，一般者10例(30.30%)，對(duì)照組者13例(40.63%)，一般者15例(54.55%)，研究組總滿(mǎn)意度93.75%(30/32)高于對(duì)照組的75.76%(25/33)，對(duì)比差異顯著(χ2=4.04，P=0.04＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組病例對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意度對(duì)比

3 討論

在當(dāng)前腫瘤治療中，微波消融療法應(yīng)用廣泛，該技術(shù)是以特制微波針為工具，經(jīng)皮穿刺到達(dá)腫瘤中心，繼而造成組織壞死，此項(xiàng)技術(shù)兼有床上輕微與效果良好的優(yōu)點(diǎn)。微波消融術(shù)在廣大病患中認(rèn)知率較低，在疾病影響下，病人生理與心理都會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，確診后容易產(chǎn)生消沉乃至絕望等消極情緒，對(duì)治療或護(hù)理都無(wú)法配合，極有可能影響手術(shù)，使手術(shù)無(wú)法正常順利開(kāi)展，因此護(hù)理配合、干預(yù)極為重要[3，4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：①術(shù)前心理護(hù)理。主動(dòng)與病例溝通，盡可能將甲狀腺腫瘤具體病因、主要機(jī)制、相關(guān)療法、術(shù)式流程和一應(yīng)配合要點(diǎn)等詳盡介紹給病例，期間可邀請(qǐng)病友交流并現(xiàn)身說(shuō)法，以增其信心。此外，應(yīng)給予病人以術(shù)前心理狀態(tài)評(píng)估，同時(shí)，為減輕其不良情緒，可通過(guò)親情關(guān)懷、音樂(lè)、按摩等途徑轉(zhuǎn)移其注意力。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中配合護(hù)士須切實(shí)做好手術(shù)物品同手術(shù)室緩解等所有準(zhǔn)備工作，并對(duì)病例術(shù)中生命體征給予全程監(jiān)測(cè)，如血壓升高或心率異常等現(xiàn)象，盡快查找其原因，盡量安撫病人，此類(lèi)術(shù)中異常多由疼痛刺激或患者情緒緊張等引起，因此，須減輕病人疼痛，切實(shí)保證其生命體征平穩(wěn)，從而保障手術(shù)能夠平穩(wěn)、順利進(jìn)行。③術(shù)后冰敷。手術(shù)完患者被送至其他病房后，立即用冰袋冰敷其頸部，冰敷12h至24h即可。期間需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)冰袋輔料，并定期更換，如冰敷頸部切口有局部血腫、滲血甚至出血等情況，應(yīng)尊醫(yī)囑，立即處理。④神經(jīng)麻痹護(hù)理。叮囑術(shù)后病人盡量少說(shuō)話，一定不能劇烈咳嗽，有效減輕頸部張力，以消除術(shù)后神經(jīng)麻痹同術(shù)后出血的可能。⑤飲食護(hù)理。為防頸部血管術(shù)后擴(kuò)張，術(shù)后當(dāng)天病人可進(jìn)食少量溫涼流食，至術(shù)后2d至3d允許食用半流食，一旦嗆咳必須立即將進(jìn)食活動(dòng)。⑤頸部制動(dòng)。參考術(shù)后當(dāng)天病人實(shí)際手術(shù)狀況，采取頸部制動(dòng)，調(diào)整頭頸，保持舒適體位，少說(shuō)話，頸部不得劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)，減輕頸部震動(dòng)。⑥手足抽搐。術(shù)后1d至3d期間，每日抽取術(shù)后病人靜脈血，檢測(cè)其血清鈣，并就其面部、手足與口唇處有無(wú)麻木或針刺感等給予觀察，如有發(fā)現(xiàn)，則應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人的心理安慰，提高其對(duì)治療、護(hù)理的配合主動(dòng)性，做好手足抽搐預(yù)防工作。

本研究中，對(duì)研究組病例進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，該護(hù)理模式以病人為中心，從身心兩方面開(kāi)展了臨床護(hù)理服務(wù)，不但有效提高了病人對(duì)甲狀腺腫瘤及其療法的認(rèn)知程度，也切實(shí)優(yōu)化了病人康復(fù)效果。因此，本研究中研究組病例對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意度要遠(yuǎn)高于對(duì)照組，并且差異顯著。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更優(yōu)，患者更滿(mǎn)意，值得應(yīng)用。

(作者單位：成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科)

[1]李錫霞.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺腫瘤術(shù)中的運(yùn)用[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(5)：594-595.

[2]顧建華,趙欣,王毅等.超聲引導(dǎo)下微波消融治療技術(shù)在甲狀腺良性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2015(8)：720-722.

[3]盧靜舒.認(rèn)知護(hù)理在改善甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015(10)：145-146.

[4]王運(yùn)利,郭建琴,韓玉英等.微波消融治療甲狀腺腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(2)：186-187.