結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理分析

●張旭光 陳瑞霞

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理分析

●張旭光 陳瑞霞

目的：探討分析結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理，為此類患者的治療提供科學支持和理論指導。方法：本次選取2014年3月至2017年2月期間在我院接受診治的200例甲狀腺病患者作為研究對象，對這些患者的臨床病理資料進行回顧性分析，同時對甲狀腺病理形態(tài)學特點進行分析和總結(jié)。結(jié)果：結(jié)論：在臨床上，對應性鼻炎的患者進行皮下免疫治療時，采取臨床護理路徑，減少了患者的不良反應的發(fā)生，經(jīng)采用臨床護理路徑后，對于皮下免疫治療的療效也有明顯的幫助，效果較好，并且有效的提高了患者的滿意度，臨床上應用此方式，可以推廣應用。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤；甲狀腺腺瘤；臨床病理

甲狀腺疾病是臨床當中較為常見，甲狀腺疾病是一種常見的疾病之一。在臨床治療過程中，臨床病理活檢對診斷甲狀腺疾病具有十分重要的作用。因為甲狀腺疾病的發(fā)病原因不像一般疾病簡單，相對來說復雜，此類患者存在多種病變同時存在的現(xiàn)象，所以，準確診斷甲狀腺腫瘤的良、惡性程度，對患者的及時、有效的治療都具有非常重要的作用[1]。本次選取2014年3月至2017年2月期間在我院接受診治的200例甲狀腺病患者作為研究對象，探討分析結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理，具體如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2014年3月至2017年2月期間在我院接受診治的200例甲狀腺病患者作為研究對象，對這些患者的臨床病理資料進行回顧性分析，同時對甲狀腺病理形態(tài)學特點進行分析和總結(jié)。200例甲狀腺疾病患者當中有40例男性患者，有160例女性患者，患者年齡范圍區(qū)間為16歲至73歲不等，患者年齡平均年齡值為（40.1±1.2）歲。經(jīng)過臨床診斷，本次所選取的研究對象均確診后為甲狀腺疾病，對于本次對甲狀腺疾病的研究，患者與家屬均悉情，患者家屬地均表示認可。

1.2 方法

本次所選的所有研究對象（甲狀腺疾病患者）在術(shù)前，對其進行細針穿刺診斷，可以的話也可以對其進行術(shù)中冷凍診斷。經(jīng)手術(shù)，將病理標本切除，然后將其放入10%福爾馬林溶液當中，對其進行固定，然后進行石蠟包埋切片，把病理標本進行HE染色[2]。如果是冷凍病理標本，將給予OCT包埋，切片使用恒溫冷凍切片，同時給予此原理標本HE染色。對狀腺疾病患者的臨床病理資料進行總結(jié)分析，同時分析并總結(jié)HE染色結(jié)果[3]。

2 結(jié)果

本次所選取的所有研究對象當中，對于甲狀腺疾病患者的一般情況來說，200例甲狀腺疾病患者在一般臨床資料顯示，女性甲狀腺疾病患者明顯要比男性甲狀腺疾病患者多，本次男性患者為40例，女性患者為160例，男女性別為為1:4。在本次所選的甲狀腺疾病患者不中，其疾病高發(fā)年齡為30歲至51歲不等，此年齡段的甲狀腺患者共有98例，占比為49.00%[4]。

本次所選的200例甲狀腺疾病患者的疾病類型當中，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤患者共有135例，占比為67.50%,甲狀腺腺瘤患者共有37例，占比為18.50%，甲狀腺濾泡性腺瘤患者共有20例，占比為10.00%，嗜酸細胞腺瘤患者共有8例，占比為4.00%[5]。

表1 甲狀腺疾病患者在手術(shù)前和手術(shù)后的病理診斷結(jié)果的差異進行比較分析[n（%）]

對200例甲狀腺疾病患者在手術(shù)前和手術(shù)后的病理診斷結(jié)果的差異進行比較分析，其結(jié)果顯示，甲狀腺疾病患者在術(shù)前診斷準確率為91.74%。具體見表1。

對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤來說，它外形完整，外形較為規(guī)則，形狀與圓形相近，有纖維包膜，其薄而完整，腺上皮細胞具有較深的染色，梁色相對來說密集，纖維組織為多，其較少；對于濾泡性腺瘤來說，它的瘤細胞一般較小，排列成條索狀，有時候提排列成小片狀，濾泡較多，有少量的濾泡狀腺腔散，且其不完整，有較多的疏松纖維間質(zhì)，大多呈水腫，有豐富的間質(zhì)量，其呈水腫，有時候呈粘液變性；對于嗜酸性細胞腺瘤來說，它的瘤細胞大，瘤細胞呈多角形，核比較小，有豐富的胞漿，有嗜酸性顆粒，排列成索狀，有時候排列成巢狀，也可形成濾泡腔，不過大多不完整。

3 討論

本文所選的200名研究對象（甲狀腺患者）的臨床病理資料當中，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤患者占絕大部份，此類患者多于甲狀腺腺瘤。據(jù)相關(guān)資料顯示，對于甲狀腺腺瘤來說，它存在誤診斷的問題，對于境界清楚的單發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤更是如此，它極易被誤診為甲狀腺腺瘤。不過，在臨床當中也有數(shù)據(jù)與此相反的臨床資料。對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤患者來說，他們一般都存在缺碘的現(xiàn)象，本文的臨床研究所選擇的臨床數(shù)據(jù)則不能說明這一點，也不能準確顯示患者碘缺乏的現(xiàn)象。所以，區(qū)分布和甲狀腺疾病發(fā)生兩者之間所存在的緊密聯(lián)系絕大能將其排除在外。某些甲狀腺疾病存在不同的地區(qū)分布，這種機率也不是沒有的，所以，在研究甲狀腺疾病發(fā)病機制的過程中，相關(guān)參考資料可以包含地區(qū)資料。

綜上所述，甲狀腺疾病患者在手術(shù)前，對其進行細針穿刺診斷，其價值還有一定的局限性，手術(shù)中冷凍診斷需要較高的要求，難度較高，不可否認的是其診斷結(jié)果的可靠性比細針穿刺診斷明顯要高，特別是對于惡性甲狀腺疾病的診斷，這種診斷方式具有不可替代的價值。因為甲狀腺疾病的發(fā)生的地域差別較，所以，對此類患者在病理診斷的過程中，除了需要充分結(jié)合患者的臨床病史，還要充分結(jié)合患者的實驗室檢查結(jié)果以及病理組織結(jié)構(gòu)等資料，然合對這類患者進行綜合判斷。

（作者單位：山西省運城市聞喜縣人民醫(yī)院）

[1]張潔,歐陽艷紅.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理分析[J].當代醫(yī)學,2013,02:63-64.

[2]魏麗平.臨床結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的病理分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,58:169.

[3]張菁.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理分析[J].基層醫(yī)學論壇,2016,32:4573-4574.

[4]魏麗平.臨床結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的病理分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,47:344.

[5]扈利和.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤的超聲與臨床病理診斷對比分析[J].臨床醫(yī)學,2010,08:91-92.