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    泌尿外科腔鏡手術患者中低體溫的預防和護理研究措施

    2017-11-03 09:18:57貢雅敏
    保健文匯 2017年4期
    關鍵詞:寒戰(zhàn)腔鏡泌尿外科

    ●貢雅敏

    泌尿外科腔鏡手術患者中低體溫的預防和護理研究措施

    ●貢雅敏

    目的:探究泌尿外科腔鏡手術患者中低體溫的預防和護理措施。方法:選取我院2013年1月至2016年12月收治的泌尿外科腔鏡手術的患者38例,將這38例患者隨機分為兩組,對照組和觀察組,對照組給予普通護理干預,觀察組根據(jù)患者中低體溫采取護理措施,觀察兩組患者護理后的臨床效果以及并發(fā)癥的發(fā)情況。結(jié)果:對照組寒戰(zhàn)人數(shù)為4人,觀察組寒戰(zhàn)人數(shù)為1人,觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%,觀察組明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:針對泌尿外科腔鏡手術患者,根據(jù)患者術中體溫變化進行預防和護理,減少并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床上廣泛應用。

    泌尿外科腔鏡手術;低體溫;護理措施

    泌尿外科腔鏡手術能夠減少患者的疼痛,降低并發(fā)癥的發(fā)生。但是由于手術會對患者的體溫造成一定的影響[1]。手術患者發(fā)生體溫下降的現(xiàn)象很普遍,由于術中體溫較低導致患者的抵抗力下降,使術后恢復時間增加,術后感染風險增加等不良反應的發(fā)生。因此在術前給予患者保溫措施是極為重要的[2]。本研究以我院2013年1月至2016年12月收治的38例泌尿外科腔鏡手術的患者為研究對象,隨機分為兩組,給予不同的護理方法,探究泌尿外科腔鏡手術患者中低體溫的預防和護理措施?,F(xiàn)將報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 基礎資料

    選取我院2013年1月至2016年12月收治的泌尿外科腔鏡手術的38例患者,隨機分為兩組,對照組18例,觀察組20例。對照組男性10例,女性9例,年齡42~65歲,平均年齡(51.12±6.41)歲,其中腎盂成形術8例,腎腫瘤切除術6例,腎切除術4例。觀察組男性13例,女性7例,年齡45~68歲,平均年齡(53.41±4.10)歲,其中腎盂成形術9例,腎腫瘤切除術6例,腎切除術5例。將兩組患者的一般資料進行對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組給予常規(guī)的護理干預,觀察組根據(jù)患者中低體溫進行護理,方法如下:

    (1)麻醉使用:麻醉劑會使患者的防御能力降低,導致血管擴張,體溫下降,若波動較大,則會造成寒戰(zhàn)現(xiàn)象,故在麻醉前,應對患者進行保溫措施,保持體溫的正常,且術中密切觀察患者的體溫變化情況;(2)調(diào)節(jié)手術室溫度:手術由于通風,導致室內(nèi)溫度較低,患者手術時手術部位會暴露在外較長時間,導致體溫降低。故術中應給予患者保溫措施,如使用保溫毯,來保持體溫的正常;(3)心理護理:在術前對患者給予心理指導,使患者了解自己的病情,以及手術中的方法,消除患者的緊張感,讓患者保持舒暢的心情,

    1.3 觀察指標

    (1)觀察病人術前、術中、術后體溫變化情況,低于36℃屬于低體溫,觀察患者寒戰(zhàn)現(xiàn)象;(2)將兩組患者護理后并發(fā)癥的發(fā)生情況進行對比。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者護理后的臨床表現(xiàn)

    對照組術前體溫36~38℃,術中35~36℃,術后35~36℃,寒戰(zhàn)4人,觀察組術前體溫36~38℃,術中36~37℃,術后36~37℃,寒戰(zhàn)1人。觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者護理后的臨床表現(xiàn)

    2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

    對照組發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)為5例,發(fā)生率為27.78%,觀察組發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)為1例,發(fā)生率為5.00%,觀察組明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

    表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

    3 討論

    給予泌尿外科腔鏡手術,會使患者手術部位長期的暴露,導致患者的體溫下降,雖然體溫下降能夠降低患者的代謝能力以及耗氧量,但是長期處于較低溫度會使體內(nèi)代謝的紊亂和內(nèi)環(huán)境的失衡,會增加術后并發(fā)癥的發(fā)生,對于后期患者的恢復也具有一定的影響[3]。經(jīng)研究統(tǒng)計,體溫較低,會導致麻醉清醒時間的延長,術中失血量的增加,患者極易出現(xiàn)心律失常等癥狀,且會對患者的免疫功能造成影響,導致術后傷口感染的風險增加。術中體溫較低,導致患者術中出血量增加,極易引起寒戰(zhàn)現(xiàn)象。嚴重則會影響心血管功能,導致凝血功能出現(xiàn)障礙[4]。所以在術前給予患者保溫措施是尤為重要的,在術中保持體溫的恒定,能夠減少術中的出血量,降低術中、術后并發(fā)癥的發(fā)生情況[5]。

    體溫恒定是人體維持正常生命體征的主要因素之一,低體溫不僅會導致寒戰(zhàn)的發(fā)生,更主要的會對機體的循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的影響,使患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著增加?;颊咴谛g前的情緒緊張、禁食禁水引起的功能不足都會造成術前體溫的降低,在術中麻醉藥物的影響、術中輸液的因素以及手術時間過長等方面都會導致患者的體溫下降。目前針對體溫較低的情況,臨床上一般采取適當?shù)谋刈o理,來降低并發(fā)癥的發(fā)生,來避免術中寒戰(zhàn)的發(fā)生。

    本研究以我院2013年1月至2016年12月收治的38例泌尿外科腔鏡手術的患者為研究對象,隨機分為兩組,給予不同的護理措施,根據(jù)兩組患者護理后的臨床表現(xiàn)以及并發(fā)癥的發(fā)生情況,可明顯發(fā)現(xiàn),給予相對應的保溫措施,能夠明顯的提高術中患者的體溫的恒定,降低術中、術后并發(fā)癥的發(fā)生,降低術中寒戰(zhàn)的發(fā)生,在臨床上取得了重要的意義。

    綜上所述,針對泌尿外科腔鏡手術的患者,保持患者體溫的恒定是尤為重要的,在術前對患者進行保溫措施,以及術中保持體溫的恒定,降低并發(fā)癥的發(fā)生以及寒戰(zhàn)的發(fā)生,值得臨床上廣泛應用和發(fā)展。

    (作者單位:江陰市人民醫(yī)院手術室)

    [1]劉春梅,陳少珍,鄧瓊等.護理干預在預防泌尿外科腔鏡手術患者術中低體溫的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(6):925-926.

    [2]李雪清,黃石群,鄒靖等.泌尿腔鏡手術患者術中低體溫的相關因素及護理研究進展[J].護士進修雜志,2016,31(18):1650-1652.

    [3]凌麗琴.術中優(yōu)質(zhì)護理在泌尿外科腔鏡手術患者低體溫的臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(4):209-210.

    [4]李麗璇.泌尿外科腔鏡手術患者術中低溫的影響因素及護理干預措施[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20):143-144,146.

    [5]孫桂榮.泌尿腔鏡手術患者術中低體溫的相關因素及護理對策分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(28):46-47.

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