護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響研究

●陳玲娟

護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響研究

●陳玲娟

目的：觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響。方法：將58例宮外孕圍手術(shù)期患者隨機(jī)分成兩組作為研究對(duì)象（2015年1月-2017年1月期間收治），29例/組。對(duì)照組宮外孕圍手術(shù)期患者予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。比較2組宮外孕圍手術(shù)期患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組均更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能有效改善宮外孕圍手術(shù)期患者焦慮、抑郁等消極情緒，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；宮外孕；圍手術(shù)期；心理影響

正常妊娠時(shí)，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜，在某些情況下，受精卵在輸卵管、卵巢、腹腔及宮頸等處著床，成為異位妊娠[1]，但通常我們所說的宮外孕多指輸卵管的異位妊娠。如不及時(shí)診斷和積極處理，甚至?xí)＜暗缴Ｒ虼?，本文便是探討護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究對(duì)象：于2015.01～2017.01在我院治療宮外孕的患者58例。年齡上限18歲，年齡下限40歲，平均年齡（26.31±4.58）歲。采用隨機(jī)分組方式，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，一組各29例。

2組宮外孕圍手術(shù)期患者在年齡等基線資料上沒有較大差別（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體措施為：

（1）術(shù)前護(hù)理：當(dāng)患者入院治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解他們的患病情況和基本資料，消除彼此之間的陌生感，雙方建立信任。如果患者遇到不懂的問題，要溫柔、耐心講解，讓患者感受到被尊重。在手術(shù)前告知患者關(guān)于手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，糾正他們的知識(shí)誤區(qū)，讓患者積極配合手術(shù)治療。

（2）術(shù)中護(hù)理：調(diào)整手術(shù)室溫度到26-29℃之間，讓患者在手術(shù)時(shí)感到舒適。醫(yī)護(hù)在患者手術(shù)時(shí)應(yīng)全程陪同，實(shí)時(shí)觀察患者生命體征，如脈搏、血壓、呼吸等，發(fā)現(xiàn)有異常情況及時(shí)告訴醫(yī)生?；颊咴谑中g(shù)過程中感到焦慮、害怕，可握住他們的手進(jìn)行打氣加油。

（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員告訴患者主治醫(yī)師的門診隨訪時(shí)間跟辦公室聯(lián)系電話，能夠準(zhǔn)確掌握患者的恢復(fù)情況。為患者講解正確用藥方法、飲食方案和針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。告知患者手術(shù)后短期禁止性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄2組宮外孕圍手術(shù)期患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。

（2）記錄2組宮外孕圍手術(shù)期患者的下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將宮外孕圍手術(shù)期患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間[用（`x±s）表示，t檢驗(yàn)]投入SPSS20.0版軟件中進(jìn)行處理。2組宮外孕圍手術(shù)期患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差別較大且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)是P值小于0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的焦慮、抑郁情況

表1 比較2組宮外孕圍手術(shù)期患者SAS、SDS評(píng)分（±s，分）

表1 比較2組宮外孕圍手術(shù)期患者SAS、SDS評(píng)分（±s，分）

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實(shí)驗(yàn)組宮外孕圍手術(shù)期患者SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組更高，P值小于0.05。具體結(jié)果見表1。

2.2 2組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間

2組宮外孕圍手術(shù)期患者下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間相比，實(shí)驗(yàn)組均短于對(duì)照組，P值小于0.05。具體結(jié)果見表2：

表2 對(duì)比2組宮外孕圍手術(shù)期患者下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間（±s）

表2 對(duì)比2組宮外孕圍手術(shù)期患者下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間（±s）

組別 例數(shù) 下床活動(dòng)時(shí)間（小時(shí)） 肛門排氣時(shí)間（天） 住院時(shí)間（天）實(shí)驗(yàn)組 29 12.03±2.14 4.09±1.03 9.02±2.16對(duì)照組 29 16.23±2.21 5.86±1.25 12.98±2.11

3 討論

宮外孕是婦科急腹癥中最多見的一種，發(fā)病部位通常是輸卵管[2]，在所有病例中占95%。除輸卵管妊娠外，宮外孕還包括腹腔妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠等[3]。隨著近年來大多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩方式，子宮前壁峽部剖宮產(chǎn)瘢痕處的妊娠也逐漸增加，也應(yīng)引起重視。宮外孕患者應(yīng)該做到早診斷、早治療才能減輕疾病帶來的痛苦和影響，在治療過程中采取有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)治療宮外孕也起促進(jìn)作用。

傳統(tǒng)的護(hù)理模式是以疾病為中心，只專注于疾病的治療，早已不能滿足現(xiàn)代人類治病的需求；現(xiàn)在的護(hù)理模式更傾向于以患者為中心[4]，從患者角度出發(fā)，為患者考慮，對(duì)患者的生理、心理需求[5]都做到盡量滿足，加速患者的康復(fù)，讓患者樹立對(duì)抗病魔的信心，積極配合治療工作。

據(jù)本研究調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分（47.9±11.2分）、SDS評(píng)分（43.2±8.4分）均高于對(duì)照組數(shù)據(jù)，P值小于0.05。實(shí)驗(yàn)組患者下床活動(dòng)時(shí)間（12.03±2.14小時(shí)）、肛門排氣時(shí)間（4.09±1.03天）和住院時(shí)間（9.02±2.16天）較對(duì)照組更低，P值小于0.05。

綜合以上分析可得，宮外孕圍手術(shù)期患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)能有效改善患者負(fù)面情緒，提高患者治療效果，縮短住院時(shí)間，對(duì)于臨床推廣具有積極的促進(jìn)作用。

（作者單位：浙江省臺(tái)州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科）

[1]馬金娜.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下治療宮外孕圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J].中外醫(yī)療,2014,33(4):170-171.

[2]郭美群.護(hù)理干預(yù)在35例宮外孕腹腔鏡術(shù)圍手術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2014,23(23):135-135.

[3]曾翀,李玲,梁可為.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡治療宮外孕患者中的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(10):101-104.

[4]林志霞,王燕婷,劉妙雅.心理干預(yù)護(hù)理在宮外孕腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(23):95-97.

[5]陶粉華.宮外孕行腹腔鏡手術(shù)前后的護(hù)理干預(yù)[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(15):1851-1852.

陳玲娟（1986～），女，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)楫a(chǎn)科護(hù)理。