惠水縣某醫(yī)院新生兒乙肝疫苗首針接種情況分析

●楊靜榮段德倫

惠水縣某醫(yī)院新生兒乙肝疫苗首針接種情況分析

●楊靜榮1段德倫2

目的：了解醫(yī)院產(chǎn)科新生兒首針乙肝疫苗的接種情況，進一步提高新生兒乙肝疫苗首針及時接種率。方法：對惠水縣某二級醫(yī)院2011-2015年出生的共10276例新生兒首針及時接種情況進行調(diào)查，對未及時接種原因進行分析。結(jié)果：該醫(yī)院2011-2015年出生10276例新生兒，乙肝疫苗及時接種10152例，及時接種率98.79%，乙肝疫苗未及時接種的原因主要是早產(chǎn)合并低體重占58.87%，足月低體重占13.71%。患病轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院占27.42%。結(jié)論：加強孕產(chǎn)婦保健工作，提高醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對乙肝首針及時接種重要性的了解，規(guī)范接種流程，正確掌握禁忌證，可提高乙肝首針及時接種率。

乙肝疫苗；新生兒；首針接種率

乙型病毒性肝炎是我國重點控制的傳染病。兒童感染乙型肝炎病毒主要是通過母嬰傳播，年齡越小感染發(fā)展為持續(xù)攜帶者的危險越高，新生兒預(yù)防乙肝最有效的辦法是及時接種乙肝疫苗，若在出生24h內(nèi)及時給新生兒接種乙肝疫苗，能降低新生兒感染乙肝的危險。因此，首針及時接種乙肝疫苗是阻斷乙肝病毒母嬰傳播的重要保證。為了解新生兒首針乙肝疫苗接種情況，本文對2011-2015年在惠水縣某綜合醫(yī)院產(chǎn)科出生的新生兒首針乙肝疫苗（HepB1）接種資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

根據(jù)本院產(chǎn)科2011年1月1日-2015年12月31日出生的10276例新生兒首針接種登記卡以及新生兒分娩登記薄，收集有關(guān)信息，包括：新生兒出生日期、出生體重、孕周、HepB1接種時間等。

1.2 方法

對資料進行描述性分析。新生兒出生后24h內(nèi)接種HepB1為及時接種，＞24h接種為首針未及時接種。早產(chǎn)合并低出生體重兒是指胎齡＜37周、出生體重＜2500g的新生兒。足月低出生體重兒指胎齡滿37周、出生體重＜2500g的新生兒。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦乙肝病毒表面抗原（HBsAg）篩查

惠水縣人民醫(yī)院產(chǎn)科2011-2015年住院分娩產(chǎn)婦10188人，HBsAg篩查10188人，篩查率100.00%，檢出HBsAg陽性者388人，陽性率3.81%。各年度篩檢情況見表1。

表1 2011－2015年度住院分娩產(chǎn)婦HBsAg檢測情況

2.2 新生兒首針乙肝疫苗接種情況

惠水縣人民醫(yī)院產(chǎn)科2011-2015年度共出生新生兒10276人，出生24h內(nèi)及時接種人數(shù)為10152人，及時接種率98.78%。詳細(xì)情況見表2。

表2 2011-2015年度新生兒乙肝首針及時接種率

2.3 新生兒未及時接種原因分析

新生兒出生24h內(nèi)未及時接種首針乙肝疫苗的新生兒共124人，其中早產(chǎn)合并低體重73人，占未及時接種人數(shù)的58.87%。足月低體重17人，占未及時接種人數(shù)的13.71%?；疾∞D(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院34人，占未及時接種人數(shù)的27.42%。

3 討論

乙型病毒性肝炎是一種嚴(yán)重危害我國人群健康的傳染病，對新生兒實行乙肝疫苗免疫是控制乙肝的重要措施，而乙肝疫苗首針及時接種又為重中之中。

母嬰傳播是乙型肝炎病毒（HBV）主要的傳播途徑之一，預(yù)防母嬰傳播，關(guān)鍵是在新生兒出生24h內(nèi)接種HepB1，及時接種是成功阻斷HBV母嬰傳播的重要因素[1]。HBV感染后，可發(fā)展為慢性乙肝、肝硬化和肝癌，是嚴(yán)重危害人民身體健康的重要傳染病。了解新生兒首針乙肝及時接種情況及孕產(chǎn)婦HBsAg篩檢情況，為進一步完善新生兒乙肝免疫預(yù)防策略提供參考，具有非常重要意義。HBsAg陽性的母親所生的新生兒，在出生24內(nèi)接種HepB1，保護效果可達70%以上，若同時接種乙肝免疫球蛋白（HBIG）聯(lián)合應(yīng)用，可使保護率提高到90%以上[2]。因此，HBsAg陽性產(chǎn)婦所生新生兒24h內(nèi)及時采取主動被動聯(lián)合免疫，有助于提高乙肝免疫保護率。

分析2011-2015年新生兒未及時接種的原因，主要為新生兒早產(chǎn)及低體重，新生兒患病。因此，提高乙肝及時接種率，需加強孕產(chǎn)婦的保健工作，做好對孕產(chǎn)婦的宣傳，提高孕產(chǎn)婦對孕期保健相關(guān)知識的知曉率，孕婦懷孕后要及時到醫(yī)療機構(gòu)定期進行檢查，保證健康寶寶的出生。承擔(dān)新生兒預(yù)防接種工作的產(chǎn)科醫(yī)生或護士要加強相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高對乙肝疫苗及時接種重要性的了解，正確掌握接種禁忌證，我國藥典中規(guī)定，發(fā)熱、患急性或慢性疾病或過敏體質(zhì)者為乙肝疫苗接種禁忌證[3]。對無禁忌癥的新生兒要及時的接種乙肝疫苗。出生時因禁忌證未接種的新生兒，出院前符合接種要求的，應(yīng)由醫(yī)院產(chǎn)科予以補種；不符合補種要求的經(jīng)過治療康復(fù)后，由經(jīng)治醫(yī)生出具健康證明到居住所在地社區(qū)服務(wù)中心（衛(wèi)生院）補種。加強銜接管理：新生兒接種單位要逐項填寫首針接種登記卡，同時，要告知新生家長或監(jiān)護人，在其新生兒滿1個月時，持首針接種登記卡到其居住所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）繼續(xù)預(yù)防接種相關(guān)疫苗。

（作者單位：1惠水縣人民醫(yī)院預(yù)防保健科；2惠水縣疾病預(yù)防控制中心慢病科）

[1]楊超美,劉青戀,周新等.農(nóng)村乙型肝炎疫苗接種及影響因素調(diào)查[J].中國計劃免疫,2002,8(2):74-76.

[2]李國訓(xùn),鐘興遠,擴大免疫規(guī)劃500問[M].濟南：同東科學(xué)技術(shù)出版社,2005:115-120.

[3]國家藥黃委員會,中華人民共和國藥典（2005年版）三部[M].北京：化學(xué)工全出版社,2005：115-120.