甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療老年糖尿病的臨床療效

●張洪芳

甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療老年糖尿病的臨床療效

●張洪芳

目的：分析甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療老年糖尿病的臨床療效。方法：選擇2016年1月到2016年12月我院收治的老年糖尿病患者110例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為干預(yù)組（n=55）和對(duì)照組（n=55）。對(duì)照組給予阿卡波糖治療，干預(yù)組給予甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療，分析對(duì)比兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)組FBG、2hPG、HbA1c、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：給予老年糖尿病患者甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療，既可改善患者血糖狀況，又可減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

甘精胰島素；阿卡波糖；老年糖尿?。慌R床療效

糖尿病好發(fā)于中老年人群，臨床無(wú)癥狀或者癥狀不典型，甚至?xí)黄渌约膊∷谏w[1]。隨著我國(guó)進(jìn)入人口老齡化階段，老年糖尿病患病率呈上升趨勢(shì)，且老年糖尿并發(fā)癥較多，具有較高的發(fā)病率及死亡率，對(duì)老年患者生命安全造成極大的威脅。在臨床治療中，以甘精胰島素與阿卡波糖為常用藥物。臨床研究表明，甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療老年糖尿病具有顯者的臨床療效，可有效改善患者血糖狀況[2]。本次研究基于以上背景，分析甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療老年糖尿病的臨床療效，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2016年1月到2016年12月我院收治的老年糖尿病患者110例作為研究對(duì)象，所有患者均符合老年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)將其分為干預(yù)組（n=55）和對(duì)照組（n=55）。干預(yù)組男33例、女22例，年齡60-80歲，平均年齡（69.1±9.6）歲，病程1-9年，平均病程（5.1±2.6）年；對(duì)照組男35例、女20例，年齡63-83歲，平均年齡（70.1±9.5）歲，病程1-8年，平均病程（4.5±3.6）年。對(duì)比兩組患者年齡、病程等基本資料無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進(jìn)行相應(yīng)體征檢查，確診病情后，對(duì)照組給予阿卡波糖（杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202）治療，口服，50mg/次，3次/d，以后逐漸增加至一次o.1g/次，3次/d，在特殊情況下，可增加至一次0.2g/次，3次/d。干預(yù)組給予甘精胰島素（Sanofi-Aventis Deutschland GmbH，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140052）與阿卡波糖聯(lián)合（杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20020202）治療，其中阿卡波糖服用方法同對(duì)照組一致；甘精胰島素皮下注射給藥，早餐前固定時(shí)間給藥，10U/次，1次/d，當(dāng)空腹血糖每超過(guò)1mmol/L，需增加1U劑量，如血糖低于4.0mmol/L時(shí)，則需減少2U劑量，每隔3d調(diào)整一次給藥劑量。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、采用（x±s★MERGEFORMAT)表示；計(jì)數(shù)資料采用x2★ MERGEFORMAT檢驗(yàn)、采用%表示。P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 FBG、2hPG、HbA1c比較

干預(yù)組FBG、2hPG、HbA1c明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者FBG、2hPG、HbA1c比較（s★ MERGEFORMAT)

表1 兩組患者FBG、2hPG、HbA1c比較（s★ MERGEFORMAT)

組別 例數(shù)（n） FBG（mm ol/L） 2hPG（mm ol/L） HbA1c（%）干預(yù)組 55 5.7±1.2 7.1±2.1 5.8±1.0對(duì)照組 55 6.7±1.6 8.9±3.1 7.1±1.2 t-- 3.708 3.565 6.172 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率5.5%（3/55），出現(xiàn)低血糖2例、胃腸道反應(yīng)1例；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率25.5%（14/55），出現(xiàn)低血糖8例、胃腸道反應(yīng)6例，組間對(duì)比干預(yù)組明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，x2★ MERGEFORMAT=8.419。

3 討論

老年糖尿病為一種進(jìn)展緩慢性疾病，主要原因是由于患者機(jī)體內(nèi)胰島素分泌嚴(yán)重缺陷，此病癥發(fā)病率較高，起病較輕，因此在病發(fā)早期往往得不到老年患者的重視[3]。隨著病情的發(fā)展，會(huì)引起較多并發(fā)癥，如高血壓、冠心病等心血管疾病[4]。由于老年患者機(jī)體抵抗力較差，不能有效調(diào)節(jié)血糖水平，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重的影響。因此，有效地治療措施，對(duì)調(diào)節(jié)老年患者血糖水平具有重要作用。甘精胰島素與阿卡波糖常用藥物，將其聯(lián)合治療老年糖尿病，具有顯著的臨床療效。

甘精胰島素是一種生物合成藥物，其通過(guò)皮下給藥，可在皮下脂肪層形成一個(gè)微沉淀，可有效延長(zhǎng)機(jī)體對(duì)藥物的吸收，達(dá)到控制血糖目的，并保持血糖穩(wěn)定；此外，甘精胰島素屬于中長(zhǎng)效胰島素藥物，藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，只需每天注射一次就可維持血糖24h穩(wěn)定狀態(tài)，其操作簡(jiǎn)單[5]。阿卡波糖是一種葡萄糖苷酶抑制劑，能延緩腸道內(nèi)多糖，寡糖或雙糖的降解，使來(lái)自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收入血速度變，進(jìn)而降低餐后血糖水平。將這兩種藥物聯(lián)用，兩種藥物具有互補(bǔ)作用，可有效改善患者血糖狀態(tài)，降低餐后血糖水平，同時(shí)能減少用藥劑量，能有效避免不良反應(yīng)。

綜上，將甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合應(yīng)用于治療老年糖尿病患者中，具有顯著的臨床療效，值得推廣。

（作者單位：浙江老年關(guān)懷醫(yī)院三級(jí)乙等專(zhuān)科醫(yī)院 ）

[1]厲艷萍.甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療老年糖尿病的臨床療效[J].北方藥學(xué),2014,11(8):30-31.

[2]王筱景,阮凌燕,周小愛(ài).甘精胰島素聯(lián)用阿卡波糖治療老年糖尿病患者的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2014,30(10):889-891.

[3]鞠長(zhǎng)年.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效及安全性[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(24):3760-3761.

[4]何敬松.甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療老年糖尿病的臨床療效[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(8):30-31.

[5]公媛媛,殷智曄,管喜峰,等.甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病的效果分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,12(5):94-96.