妊娠期高血壓施行綜合護(hù)理服務(wù)的意義探究

●王丹陽

妊娠期高血壓施行綜合護(hù)理服務(wù)的意義探究

●王丹陽

目的：研究在妊娠期對高血壓孕婦實(shí)施綜合護(hù)理的意義。方法：選取80例于2014年6月至2015年6月在我院接受治療的妊娠期高血壓患者,將他們隨機(jī)分成對照組與觀察組,每組40例。對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),對比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組孕婦對綜合護(hù)理服務(wù)的滿意度高達(dá)95.00%，與對照組45.00%相比，有明顯的優(yōu)勢。與對照組相比，觀察組中孕婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的概率（10.00%）明顯更小，發(fā)生產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、新生兒窒息等不良結(jié)局的例數(shù)分別是2、1、1，小于對照組人數(shù)4、3、5。結(jié)論：對妊娠期高血壓孕婦施行綜合護(hù)理服務(wù)可以減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，能有效的保證母嬰的健康安全，有非常大的臨床實(shí)用意義。

妊娠期；高血壓；綜合護(hù)理服務(wù)

妊娠期高血壓指的是在妊娠20周后孕婦出現(xiàn)高血壓，是妊娠期孕婦常見的并發(fā)癥之一，患病嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、視物模糊、胸悶等癥狀，甚至出現(xiàn)抽搐而引起子癇，對母嬰的安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。子癇是孕產(chǎn)婦死亡的主要病因之一[1]。經(jīng)研究表明，綜合性護(hù)理能有效的幫助孕產(chǎn)婦恢復(fù)病情，同時(shí)能明顯降低母嬰產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率[2]。此次研究隨機(jī)選取本院收治的80例妊娠期高血壓孕婦作為研究對象，探討對妊娠期高血壓患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料選取2014年6月至2015年6月收治的80例妊娠期高血壓患者進(jìn)行隨機(jī)分組，將其分為對照組40例、觀察組40例。

對照組年齡23～38歲，平均年齡（27.65±4.23）歲；孕周26～37周，平均（31.26±2.34）周；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。

觀察組年齡25～38歲，平均年齡（28.49±4.96）歲；孕周27～36周，平均（32.56±2.89）周；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。

觀察組及對照組年齡、病情、孕周等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組妊娠期高血壓孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對觀察組孕婦采用綜合護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下：

（1）日常護(hù)理:孕婦必須保證充足的睡眠,在臥床休息時(shí)可采取半臥或左側(cè)臥的姿勢。這些姿勢可以使孕婦睡眠時(shí)保持全身肌肉的放松、減緩新陳代謝、相對增加胎盤的供血量,對改善妊娠期高血壓孕婦的相關(guān)癥狀有利。如果孕婦的睡眠質(zhì)量不好，甚至難以入睡,護(hù)理人員可以依照醫(yī)囑給予孕婦小劑量鎮(zhèn)靜劑。妊娠期高血壓孕婦應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng),合理平衡飲食,多主張高鉀、高鈣、高蛋白和低鈉飲食原則。有研究證明,高蛋白食物,尤其是動(dòng)物高蛋白對防治妊娠期高血壓疾病有重要意義[3]。保證鈣質(zhì)的補(bǔ)充可減小孕婦妊娠期高血壓綜合癥的發(fā)病率,降低妊娠期高血壓綜合癥病情程度。高鉀食物調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鉀、鈉的比值,促進(jìn)鈉鹽排泄,降低高血壓等都有重要作用。

（2）心理護(hù)理:研究發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓孕婦中普遍存在抑郁、焦慮等心理問題[3],孕婦一方面顧慮胎兒的安危,另一邊又害怕病情進(jìn)一步發(fā)展,易產(chǎn)生焦慮、抑郁和恐懼的心理。這些負(fù)面情緒容易導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào),引起血壓升高[4]。因此,護(hù)理人員需要了解孕婦的心理狀況,及時(shí)對孕婦進(jìn)行心理疏導(dǎo),同時(shí)也要加強(qiáng)孕婦對該疾病的認(rèn)識,這些都對病情恢復(fù)有利。另外還要鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),消除負(fù)面情緒,保持積極樂觀的心理。家屬的陪伴關(guān)心,可以幫助穩(wěn)定孕婦的情緒,使孕婦的孤獨(dú)感消失，更能使其積極配合治療并參與護(hù)理活動(dòng)。

（3）對癥護(hù)理:護(hù)理人員遵照醫(yī)囑指導(dǎo)孕婦服用藥物，密切監(jiān)測孕婦的呼吸、脈搏、血壓等各項(xiàng)生命體征。護(hù)理人員須嚴(yán)密觀察患者服藥后反應(yīng)，在孕婦出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)處理。要經(jīng)常詢問孕婦是否有不適癥狀,若出現(xiàn)一些緊急情況，要立即采取措施同時(shí)通知醫(yī)生。妊娠期高血壓疾病孕婦應(yīng)給予吸氧,一般為間斷吸氧,一天2～3次,一次30m in。吸氧可增加血氧含量,改善組織器官的缺氧情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床滿意度，可分為非常滿意、滿意、不滿意，以及孕婦的不良妊娠結(jié)局，如產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、新生兒窒息等進(jìn)行比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，用例數(shù)和百分比（n，%）表示患者滿意度、不良結(jié)果發(fā)生率（%），采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05,差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

觀察組孕婦對綜合護(hù)理服務(wù)的滿意度高達(dá)95.00%，與對照組45.00%相比，有明顯的優(yōu)勢。且觀察組患者非常滿意、滿意的人數(shù)也比對照組多。具體結(jié)果如表1所示：

表1 兩組滿意度比較

與對照組相比，觀察組中孕婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的概率（10.00%）明顯更小，發(fā)生產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、新生兒窒息等不良結(jié)局的例數(shù)大大減少。具體結(jié)果如表2所示：

表2 兩組妊娠不良結(jié)局比較[（n）%]

3 討論

妊娠期高血壓是具有一定高危性的臨床疾病之一,同時(shí)也是導(dǎo)致母嬰死亡的主要疾病之一。常規(guī)護(hù)理對孕婦的妊娠期高血壓疾病只是簡單地進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),并沒有對孕婦進(jìn)行針對性的日常生活、心理以及用藥等方面的護(hù)理。在一定程度上,這對整個(gè)護(hù)理效果起了抑制作用。而綜合護(hù)理干預(yù)主要就是從日常生活、心理以及用藥這三方面對孕婦進(jìn)行護(hù)理。日常護(hù)理主要是護(hù)理人員對孕婦日常生活的習(xí)慣進(jìn)行護(hù)理干預(yù),比如：確保孕婦休息姿勢的正確,保證孕婦營養(yǎng)膳食的搭配均衡；心理護(hù)理則是通過主動(dòng)與孕婦進(jìn)行溝通交流，對孕婦的負(fù)面情緒進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo),達(dá)到良好的臨床護(hù)理效果；對癥護(hù)理是在綜合護(hù)理的過程中,對患者的護(hù)理治療情況進(jìn)行詳細(xì)的分診,并針對性的應(yīng)用相應(yīng)的護(hù)理方案。

在本研究中，觀察組孕婦對綜合護(hù)理服務(wù)的滿意度95.00%比對照組45.00%更好。與對照組相比，觀察組中孕婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的概率（10.00%）明顯更小。

綜上，使用綜合護(hù)理干預(yù),能有效地減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，臨床實(shí)用意義非常大。

（作者單位：浙江省恩澤醫(yī)藥集團(tuán)（臺(tái)州醫(yī)院））

[1]繆冬梅,江金香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對妊娠期高血壓綜合征患者生活質(zhì)量和母嬰結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(20):133-135.

[2]蓋永芹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對妊娠高血壓綜合癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理施行價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(7):120-121.

[3]苗慧,秦金環(huán).對妊娠高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(4):37-38.

[4]王興華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在妊娠期高血壓疾病患者中運(yùn)用療效探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(22):215-216.