復(fù)方氟米松軟膏與復(fù)方乳酸乳膏聯(lián)合治療掌跖角化性濕疹的臨床效果研究

宋 潔

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)皮膚病防治所，湖北 武漢 430100）

復(fù)方氟米松軟膏與復(fù)方乳酸乳膏聯(lián)合治療掌跖角化性濕疹的臨床效果研究

宋 潔

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)皮膚病防治所，湖北 武漢 430100）

目的研究掌跖角化性濕疹患者行復(fù)方氟米松軟膏與復(fù)方乳酸乳膏聯(lián)合治療的效果。方法選取我院2016年5月～2017年5月收治的掌跖角化性濕疹60例患者資料分析，根據(jù)治療時所用不同方案分成兩組，將行丙酸氯倍他索軟膏治療30例患者設(shè)為對照組，將行復(fù)方氟米松軟膏與復(fù)方乳酸乳膏聯(lián)合治療30例患者設(shè)為觀察組，對比兩組癥狀評分和不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組皸裂、肥厚和紅斑等癥狀評分（0.10±0.06）分、（0.09±0.05）分和（0.25±0.11）分較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組總不良反應(yīng)率對比無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論掌跖角化性濕疹患者行復(fù)方氟米松軟膏與復(fù)方乳酸乳膏聯(lián)合治療可改善其臨床癥狀，且安全性較高，值得推廣。

掌跖角化性濕疹；復(fù)方乳酸乳膏；復(fù)方氟米松；丙酸氯倍他索

掌跖角化性濕疹屬于臨床一種常見慢性炎癥皮膚病，具病因復(fù)雜、反復(fù)發(fā)作和遷延不愈等特點，患者主要癥狀表現(xiàn)為劇烈瘙癢，對其正常生活產(chǎn)生影響，臨床需積極尋求有效治療方法[1，2]。為提高臨床效果，且為疾病治療提供依據(jù)，本研究收治的掌跖角化性濕疹60例患者分別行不同治療方案效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月收治的掌跖角化性濕疹60例患者資料進行分析，根據(jù)治療時所用不同方案分成對照組和觀察組各30例。對照組男14例，女16例；年齡19～58歲，平均（36.49±2.06）歲，病程3～13y，平均（7.56±0.42）y；觀察組男13例，女17例；年齡19～59歲，平均（36.51±2.08）歲，病程3～13y，平均（7.55±0.44）y；兩組基線資料比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

對照組行丙酸氯倍他索軟膏（廣東華潤順峰藥業(yè)有限公司，H10880013，10g：2mg/支）治療：在患者患處涂抹，2次/d，早晚各1次。觀察組行復(fù)方氟米松軟膏（澳美制藥廠，H20100009，15g/支）與復(fù)方乳酸乳膏（福建太平洋制藥有限公司，H20030008，20g/支）聯(lián)合治療：在白天于患處涂抹復(fù)方乳酸乳膏，于晚上涂抹復(fù)方氟米松軟膏，兩組均持續(xù)治療兩周后開始評估療效。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察、比較兩組癥狀評分和不良反應(yīng)情況，包括刺痛感、灼熱、瘙癢。癥狀評分評定標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)容包括皸裂、肥厚、紅斑、皮膚瘙癢等，采取四級評分方式，分別將無、輕度、中度和重度計為0分、1分、2分和3分[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組癥狀評分對比

觀察組皸裂、肥厚、紅斑等癥狀評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組癥狀評分對比（±s,分）

表1 兩組癥狀評分對比（±s,分）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù)（n） 皸裂 肥厚 紅斑 皮膚瘙癢對照組 30 1.86±0.201.79±0.361.80±0.501.84±0.46觀察組 30 0.10±0.06a0.09±0.05a0.25±0.11a0.28±0.24a

2.2 兩組不良反應(yīng)對比

兩組總不良反應(yīng)率對比未顯示高度差異（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)對比 [n（%）]

3 討 論

掌跖角化性濕疹為發(fā)生于手足部位的臨床常見病，具較高發(fā)病率，且近年來，此類病癥發(fā)生率不斷上升，臨床一般外用糖皮質(zhì)激素治療，但對皮損肥厚者藥物的滲透性較差，療效欠佳，而復(fù)方制劑因其具互補作用被臨床廣泛應(yīng)用[4，5]。為尋求掌跖角化性濕疹臨床有效治療方法，本研究對行丙酸氯倍他索軟膏治療對照組及行復(fù)方氟米松軟膏與復(fù)方乳酸乳膏聯(lián)合治療觀察組癥狀評分、不良反應(yīng)情況進行對比分析。

于本研究結(jié)果中：治療后，觀察組皸裂、肥厚和紅斑等癥狀評分（0.10±0.06）分、（0.09±0.05）分和（0.25±0.11）分較對照組低，表明掌跖角化性濕疹患者行復(fù)方氟米松軟膏與復(fù)方乳酸乳膏聯(lián)合治療效果顯著，能夠促進患者癥狀改善。分析復(fù)方氟米松軟膏屬于一種復(fù)方類制劑，內(nèi)含3%水楊酸與0.02%氟米松，其中水楊酸能夠使角質(zhì)分離和脫屑，對機體皮膚中具保護功能酸性皮層起到穩(wěn)定作用，且使皮質(zhì)激素能夠穿透患者角質(zhì)層，促使藥物穿透率提高，從而有利于提高藥效，強化治療效果，改善患者癥狀[6-8]。氟米松屬于中等強度糖皮質(zhì)激素類外用藥物，具收縮血管、消炎和抗過敏等作用，于較低濃度便能產(chǎn)生藥效，其和水楊酸綜合作用不僅有利于提高藥物滲透性，而且能夠取得顯著療效，從而改善患者臨床癥狀。此外，復(fù)方乳酸乳膏也屬于一種復(fù)方類制劑，其內(nèi)含氨水、乳酸和尿素，其中乳酸對離子鍵的形成起到抑制作用，能夠使增厚角質(zhì)層出現(xiàn)脫落和變薄，尿素對角蛋白起到溶解作用，可使角質(zhì)軟化與溶解，臨床將此類藥物和復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合治療將發(fā)揮協(xié)同作用，有利于強化臨床療效，顯著緩解患者病情，促進其皸裂、紅斑等癥狀改善。本研究結(jié)果顯示：兩組總不良反應(yīng)率3.33%和6.67%對比無明顯差異，且予以停藥處理后，患者不適狀況得到緩解，表明掌跖角化性濕疹患者無論行單純丙酸氯倍他索軟膏或是行復(fù)方氟米松軟膏與復(fù)方乳酸乳膏聯(lián)合治療安全性均較高，患者不良反應(yīng)少，可應(yīng)用于臨床。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于本研究患者選擇聯(lián)合方案治療后對疾病復(fù)發(fā)的影響，需進一步研究。

綜上所述，臨床對掌跖角化性濕疹患者無論行單純丙酸氯倍他索軟膏或是行復(fù)方氟米松軟膏與復(fù)方乳酸乳膏聯(lián)合治療，均具較高安全性，患者刺痛感、灼熱等不良反應(yīng)少，但聯(lián)合方案更有利于改善患者臨床癥狀，可被臨床推廣。

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[3] 李雅琴,楊 帆,劉孝兵.鹵米松乳膏聯(lián)合青鵬軟膏治療局限性濕疹的近遠期療效分析[J].藥物評價研究,2016,39(2):286-288.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9849.02

本文編輯：趙小龍