長程視頻腦電圖在癲癇診斷中的臨床應用分析

張家玲

（云南省普洱市人民醫(yī)院，云南 普洱 665000）

長程視頻腦電圖在癲癇診斷中的臨床應用分析

張家玲

（云南省普洱市人民醫(yī)院，云南 普洱 665000）

目的探討長程視頻腦電圖（VEEG）在癲癇診斷中的臨床應用分析。方法對臨床疑似癲癇的472例患者進行常規(guī)腦電圖（REEG）以及長程視頻腦電圖（VEEG）監(jiān)測，比較其臨床診斷結果。結果472例患者采用VEEG診斷棘波檢出率為83.1%（392/472），REEG棘波檢出率為20.3%（96/472），差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結論癲癇診斷使用長程VEEG的臨床價值相比于REEG顯著較明顯，準確定位癲癇部位，為臨床手術治療提供有效的診斷依據。

長程視頻腦電圖；常規(guī)腦電圖；癲癇；診斷

近年來，由于各種因素的影響導致癲癇患者的數量逐年增加，癲癇是臨床上較為常見的一種神經系統(tǒng)疾病，嚴重危害人們的身體健康[1]。本文中對我院472例疑似癲癇患者采用長程視頻腦電圖診斷，具有較高的臨床價值，具體診斷情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2015年～2016年臨床疑似癲癇的472例患者進行常規(guī)腦電圖（REEG）以及長程視頻腦電圖（VEEG）監(jiān)測，其中男性293例，女性179例，年齡3個月～76歲，平均年齡（23.1±10.8）歲，病程3天～40年，平均病程（8.6±2.1）年，其中部分性發(fā)作295例（62.5%），全面性發(fā)作128例（27.1%），不能分類的49例（10.4%）。

1.2 方法

采用長程視頻腦電圖（VEEG）監(jiān)測患者清醒期和睡眠期的腦電圖變化情況，時間為2～4h/次，對行手術的患者進行監(jiān)測，時間為1天或者是連續(xù)數天。對疑似顳葉癲癇患者加上蝶骨電極描記，監(jiān)測時間為2～120h，并對患者的每個頭皮電極采用超聲定位標記其在頭顱空間的坐標，確定準確位置。偶極子計算指的是采用腦電矢量計算癲癇波并以此對癲癇波的傳導方向以及發(fā)放的起始部位進行確定，從而對癲癇起源病灶的相對位置進行確定。叮囑患者在監(jiān)測前一天盡量少睡或者是不睡，按照病情情況減少藥量，給患者實行自然睡眠監(jiān)測，至少監(jiān)測一個完整的睡眠周期。監(jiān)測期間若患者出現不適感或者是鈴聲報警，仔細觀察患者的腦波變化情況，對即將進行癲癇手術的患者至少監(jiān)測兩次以上臨床發(fā)作的腦波變化情況，同時進行標記。叮囑患者家屬記錄患者的臨床表現、發(fā)困睡眠時間、行為以及發(fā)作時間。記錄完成后，安排專業(yè)醫(yī)師對患者的腦電參數進行觀察、分析，制作成錄像進行回放，以此確定癲癇病灶的起源部位以及具體演變過程。然后繼續(xù)使用REEG對患者進行監(jiān)測，記錄時間為20～40min，癇樣放電捕捉較為隨性。

1.3 統(tǒng)計學方法

文中的數據給予SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析，計數資料采用%表示，組間對比采用x2檢驗，若P＜0.05說明有差異和統(tǒng)計學意義。

2 結 果

472例患者采用VEEG診斷棘波檢出率與REEG棘波檢出率差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

表1 REEG與VEEG結果比較（n）

3 討 論

癲癇是臨床上最為常見的一種神經系統(tǒng)疾病，指的是患者的腦神經元異常放電造成的短暫性中樞神經系統(tǒng)功能失常的疾病，具有反復發(fā)作的特點，臨床診斷依靠的主要有腦電圖資料和臨床癥狀[2]。REEG臨床記錄時間較短，神經元的異常放電記錄較少，有關報道表明首次REEG記錄癲癇樣放電僅為12%-50%，本次研究中發(fā)現，472例患者采用VEEG診斷棘波檢出率為83.1%（392/472），REEG棘波檢出率為20.3%（96/472），差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，這兩種腦電圖診斷結果相差較大，具有臨床診斷意義，且與相關報道一致。近十年間，長程VEEG診斷癲癇患者的臨床癥狀和定側體征有一定的重要性，對臨床診斷和治療癲癇疾病有顯著的臨床意義，尤其是癲癇與非癲癇之間的早期啟始區(qū)癇樣放電的診斷、癲癇分型以及癲癇起源病灶的定位具有可靠的臨床診斷依據。。顳葉癲癇是一種復雜性部分性癲癇，按照起源部位分為顳葉內側、外側癲癇，這兩個部位相鄰，發(fā)作時臨床癥狀以及變化較為相似，難以診斷，臨床上采用長程VEEG腦電圖可以準確鑒別癲癇的具體位置，具有較高的臨床價值[3]。癲癇患者中難治性癲癇占比為20%-30%，臨床上采用藥物治療后的臨床效果較差，其中0%～20%的患者經過外科治療后可以得到良好的改善，因此，癲癇疾病的治療與外科手術具有一定的聯系。

綜上所述，癲癇診斷使用長程VEEG的臨床價值相比于REEG顯著較明顯，準確定位癲癇部位，為臨床手術治療提供有效的診斷依據。

[1] 井曉榮,梁秦川,王 超,等.額葉癲癇的長程視頻腦電特征及其在額葉癲癇診斷和外科定位中的應用[J].中國臨床神經外科雜志,2016,15(2):65-68.

[2] 李 丹,楊 琳,黃紹平,等.長程視頻同步腦電監(jiān)測在兒童癲癇診斷和分類中的價值[J].中國兒童保健雜志,2015,20(6):532-534.

[3] 曹 紅,陳捷晗,田翠蘭,等.癲癇患者長程視頻腦電監(jiān)測的價值與監(jiān)測期護理[J].當代醫(yī)學,2014,11(8):120-121.

[4] 羅躍輝,匡永勤,顧建文,等.剝奪睡眠加蝶骨電極長程視頻腦電圖在癲癇診斷中的應用[J].西南國防醫(yī)藥,2015,22(5):530-531.

R444

B

ISSN.2095-8242.2017.050.9812.02

本文編輯：吳 衛(wèi)