兒童肺炎支原體肺炎的危險(xiǎn)因素分析

●陳文婷楊雨松

兒童肺炎支原體肺炎的危險(xiǎn)因素分析

●陳文婷1楊雨松2

目的：分析兒童肺炎支原體肺炎的危險(xiǎn)因素。方法：從2015年12月至2016年12月來(lái)我院治療兒童肺炎支原體肺炎的患兒中選取68例作為研究組，并選取同期普通肺炎患兒72例作為對(duì)照組，采取單因素、多因素非條件Logistic回歸性分析來(lái)對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：兒童肺炎支原體肺炎的危險(xiǎn)因素有年齡、樹(shù)芽征、IgM抗體陽(yáng)性、磨玻璃樣影以及結(jié)節(jié)影。結(jié)論：肺炎支原體屬于兒童下呼吸道感染的關(guān)鍵病原體，在鑒別普通肺炎和兒童肺炎支原體肺炎時(shí)，早期可以考慮影像學(xué)的檢查結(jié)果，晚期可以根據(jù)IgM抗體檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行確診。

兒童；肺炎支原體肺炎；危險(xiǎn)因素

近些年來(lái)，兒童肺炎支原體肺炎發(fā)病率呈現(xiàn)了明顯的上升趨勢(shì)，臨床表現(xiàn)主要是高熱以及劇烈咳嗽，可伴發(fā)多器官、多系統(tǒng)的損害，對(duì)兒童身體健康造成了嚴(yán)重威脅[1]。為分析兒童肺炎支原體肺炎危險(xiǎn)因素，本次研究中選取了68例兒童肺炎支原體肺炎，72例普通肺炎患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)作出具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究組68例患兒中男36例（53.94%），女32例（47.06%），年齡介于6個(gè)月和12歲之間，平均年齡為（6.78±1.56）歲，從發(fā)病季節(jié)來(lái)說(shuō)，17例冬季，16例春季，15例夏季，20例秋季。對(duì)照組患兒中男39例（54.17%），女33例（45.83%），年齡介于6個(gè)月和12歲之間，平均年齡為（6.51±1.25）歲，從發(fā)病季節(jié)來(lái)說(shuō)，18例冬季，17例春季，18例夏季，19例秋季。

1.2 方法

采取本院自制的問(wèn)卷調(diào)查表，專(zhuān)人負(fù)責(zé)則對(duì)病例資料進(jìn)行調(diào)查。對(duì)患兒年齡、發(fā)病季節(jié)、X線檢查結(jié)果、性別、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、癥狀、病程以及體征等進(jìn)行記錄。并對(duì)患兒進(jìn)行抗體檢測(cè)，檢測(cè)血清IgG、CH50、IgM以及循環(huán)免疫復(fù)合物CIC，嚴(yán)格按照MP抗體檢測(cè)試劑盒來(lái)檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。采取單因素Logistic回歸分析，再納入單因素中有意義變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，模型篩選采取Stepwise法。

2 結(jié)果

2.1 單因素非條件Logistic回歸分析

將支原體肺炎患兒作為研究組（y=1），將普通肺炎患兒作為對(duì)照組（y=0），對(duì)性別、年齡、干咳為主、呼吸困難、咯血、胸痛、濕啰音、淋巴結(jié)腫大、哮鳴音、胸腔積液、白細(xì)胞升高、支氣管血管束增粗、CRP升高、樹(shù)芽征、血沉升高、磨玻璃樣影、IgM（+）、結(jié)節(jié)影、病變范圍、斑片狀實(shí)變影以及大片實(shí)變影等采取單因素非條件Logistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有意義變量有：年齡、支氣管束增粗、胸痛、樹(shù)芽征、白細(xì)胞升高、磨玻璃樣影、IgM、結(jié)節(jié)影、大片實(shí)變影以及斑片狀實(shí)變影，共10個(gè)。

2.2 兒童肺炎支原體肺炎危險(xiǎn)因素多因素Logistic回歸分析

把單因素有意義的變量10個(gè)納入至多因素Logistic回歸模型，采取Stepwise法進(jìn)行篩選，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有意義變量有年齡、樹(shù)芽征、IgM、磨玻璃樣影以及結(jié)節(jié)影。這些都是導(dǎo)致兒童肺炎支原體肺炎的危險(xiǎn)因素。詳見(jiàn)表2

表2 兒童肺炎支原體肺炎危險(xiǎn)因素多因素Logistic回歸分析

磨玻璃樣影 1.216 0.427 8.132 ＜0.05 3.371 1.459-7.772樹(shù)芽征 2.559 0.539 22.735 ＜0.05 12.958 4.520-37.142 Constant -0.0185 0.579 0.105 ＞0.05 0.834

3 討論

兒童肺炎支原體肺炎是較為常見(jiàn)的一種肺部感染，具有較高的發(fā)病率，主要是通過(guò)飛沫傳播，是導(dǎo)致兒童呼吸道感染的一種重要病原體。因肺炎支原體肺炎病理變化通常是間質(zhì)性肺炎以及急性細(xì)支氣管炎，一般情況是以頭痛、發(fā)熱、不適以及咳嗽而發(fā)病，引發(fā)肺炎和支氣管炎等，也會(huì)導(dǎo)致無(wú)癥狀感染，有些輕型感染者，往往會(huì)因臨床癥狀不夠明顯、無(wú)法明確診斷以及影像學(xué)檢查不夠典型等原因，易出現(xiàn)誤診[2]。另外，因早期未十分重視，濫用抗生素進(jìn)行治療，不僅造成不必要經(jīng)濟(jì)輔導(dǎo)，還引發(fā)了耐藥性以及藥物毒性等諸多不良后果[3]。因此需要了解兒童肺炎支原體肺炎的危險(xiǎn)因素，為臨床鑒別診斷提供一定的支持。

本次研究中為探討兒童肺炎支原體肺炎危險(xiǎn)因素，選取68例兒童肺炎支原體肺炎患兒作研究組，并選擇同期普通肺炎患兒作為對(duì)照組，采取單因素和多因素非條件Logistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兒童肺炎支原體肺炎的危險(xiǎn)因素有年齡、樹(shù)芽征、IgM、磨玻璃樣影以及結(jié)節(jié)影。和文獻(xiàn)[4]研究結(jié)果一致。

綜上所述，影響兒童肺炎支原體肺炎發(fā)病的因素有許多，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)提前趨勢(shì)，在早期診斷中，血清學(xué)IgM檢測(cè)仍發(fā)揮重要作用。臨床上為了對(duì)肺炎支原體肺炎感染以及肺肺炎支原體肺炎感染進(jìn)行鑒別，不僅需要了解患者一般資料、流行病學(xué)史以及既往接觸史等情況，早期可進(jìn)行影像學(xué)檢查進(jìn)行初步診斷，晚期可采取IgM血清抗體檢測(cè)進(jìn)行確診。

（作者單位：1貴州省甕安縣中醫(yī)院兒科；2貴州省甕安縣永和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

[1]吳栩,葉峰,馮金燕等.兒童肺炎支原體肺炎的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(28):20-21,23.

[2]梅玉霞,蔣瑾瑾,蔡斌等.兒童難治性支原體肺炎臨床危險(xiǎn)因素分析[J].臨床兒科雜志,2014,(12):1138-1140.

[3]林鳳姬.兒童肺炎支原體肺炎的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(3):78-80.

[4]王小仙,陳嘯洪,劉淑梅等.兒童重癥肺炎支原體肺炎的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(11):1656-1657.