研究拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及對分娩結(jié)局影響

●孫建新

研究拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及對分娩結(jié)局影響

●孫建新

目的：研究拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及對分娩結(jié)局影響。方法：選取我院在2015年10月到2016年10月期間收治的90例妊娠高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為實驗組和參照組，各45例。參照組患者實施常規(guī)治療，實驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取拉貝洛爾進(jìn)行治療。對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果：對比治療前兩組患者的舒張壓和收縮壓，組間差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。治療后，實驗組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于參照組，組間差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義存在（p＜0.05）。實驗組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率相比于參照組明顯較低，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為p＜0.05。結(jié)論：對妊娠高血壓患者予以拉貝洛爾治療，效果顯著，可明顯的控制血壓，減少產(chǎn)后出血量，值得臨床上借鑒和進(jìn)一步普及。

拉貝洛爾；妊娠高血壓；臨床效果；分娩結(jié)局

在妊娠的婦女中，妊娠高血壓是一種常見的癥狀，一般發(fā)生于20周之后，具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重可使產(chǎn)婦發(fā)生抽搐、昏迷甚至死亡，位居孕產(chǎn)婦死亡疾病的第二位。拉貝洛爾是一種水楊酸氨衍生物，具有擴(kuò)張血管，降壓的作用[1]。現(xiàn)筆者對我院收治的90例妊娠高血壓患者進(jìn)行研究，采取拉貝洛爾治療的患者，取得了顯著效果，具體研究結(jié)果見下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取在2015年10月到2016年10月期間來我院就診的90例妊娠高血壓患者作為研究對象，進(jìn)行研究。所有患者均經(jīng)常規(guī)檢查，確診為妊娠高血壓。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，實驗組（n=45）和參照組（n=45）。實驗組患者中，最小年齡為25歲，最大年齡為37，平均年齡為（31.24±3.56）歲；參照組患者中，最小年齡22歲，最大年齡38歲，平均年齡為（30.15±2.63）歲。對比兩組患者的臨床數(shù)據(jù)，計算為p＞0.05，無差異性。所有患者均在知情同意的情況下，自愿簽署同意書，保證隨時配合治療，并上報于我院倫理委員會，得到認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均采取鎮(zhèn)靜和硫酸鎂進(jìn)行治療，將15g硫酸鎂溶解于500mL5%葡萄糖溶液中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，滴速為1～2g/h。實驗組患者在此基礎(chǔ)上將100mg的拉貝洛爾溶解于250mL5%葡萄糖溶液中，進(jìn)行靜脈滴注，滴速為1～4mg/min，血壓達(dá)到目標(biāo)值后，停止滴注。采取100mg拉貝洛爾進(jìn)行口服，3次/日，服用到患者分娩前。

1.3 判定指標(biāo)

對60例妊娠高血壓患者在治療前后的收縮壓、舒張壓以及產(chǎn)后出血發(fā)生率進(jìn)行觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件對90例妊娠高血壓患者的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析，兩組患者在治療前后的收縮壓和舒張壓均用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗。兩組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗。數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為（p＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后的收縮壓和舒張壓

對比治療前兩組患者的收縮壓和舒張壓，組間差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）；對比治療后兩組患者的收縮壓和舒張壓，組間差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義存在（p＜0.05）。具體詳情見表1。

表1 對比兩組患者治療前后的收縮壓和舒張壓

2.2 對比兩組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率

實驗組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，組間差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義存在（p＜0.05）。具體詳情見表2。

表2 對比兩組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率

3 討論

妊娠高血壓主要表現(xiàn)為小動脈痙攣癥狀，小動脈痙攣導(dǎo)致血管狹窄，使血壓升高，臨床上會發(fā)生多種并發(fā)癥，如浮腫、心臟受損、腎臟受損等[2]。血管內(nèi)壁的損傷會導(dǎo)致血小板聚集，進(jìn)而形成血栓。血小板可釋放出血栓烷，使血管發(fā)生強(qiáng)烈收縮，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高，可引發(fā)子癇。治療妊娠高血壓的主要原則是降壓、擴(kuò)張血管、鎮(zhèn)靜以及利尿等。降壓速度快，有效的維持理想血壓，停藥后心率不變是理想的降壓方法。硝酸甘油具有明顯的降壓效果，但停藥后心率增加[3]。

拉貝洛爾可促進(jìn)兒茶酚胺的釋放，促使血管擴(kuò)張，進(jìn)而起到降壓效果，停藥后血壓和心率均不會出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。阻滯α受體，可使冠脈血流量增加，心臟負(fù)荷減少，心肌耗氧量降低[4]。拉貝洛爾具有較快的降壓速度，還可明顯改善患者的頭暈以及腦缺血等癥狀，對胎盤沒有任何影響。拉貝洛爾對血小板的聚集具有抑制作用，可有效的減少產(chǎn)后出血情況[5]。

本組研究表明，實驗組患者的收縮壓和舒張壓明顯低于參照組，組間差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義存在（p＜0.05）。參照組患者的產(chǎn)后出血率26.67%明顯高于實驗組6.67%，經(jīng)檢驗，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為p＜0.05。

綜上所述，對妊娠高血壓患者予以拉貝洛爾藥物治療，取得顯著效果，有效的控制血壓處在理想狀態(tài)，降低產(chǎn)后出血量，可取得良好的分娩結(jié)局，值得臨床上借鑒。

（作者單位：慈溪市橫河中心衛(wèi)生院）

[1]王麗華.分析拉貝洛爾治療妊娠高血壓的療效及對分娩結(jié)局影響[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(8):125-126.

[2]莊暉.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的療效及對分娩結(jié)局的影響[J].北方藥學(xué),2016,13(10):119,195.

[3]羅虹,龔寧,徐曉等.拉貝洛爾治療妊娠高血壓患者臨床療效及對分娩結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015(15):112-114.

[4]徐珠屏.拉貝洛爾對妊娠高血壓的臨床療效及分娩結(jié)局影響研究[J].心血管病防治知識（下半月）,2014(3):29-30.

[5]涂運珍,陳詩權(quán),黃偉勝等.拉貝洛爾對妊娠高血壓的臨床療效及分娩結(jié)局影響研究[J].北方藥學(xué),2015(7):45.

孫建新（1970～），男，本科，主治醫(yī)師，研究方向為高血壓。