個(gè)性化護(hù)理對(duì)改善老年糖尿病患者治療依從性的影響

●周曉萍

個(gè)性化護(hù)理對(duì)改善老年糖尿病患者治療依從性的影響

●周曉萍

目的：探討老年糖尿病患者應(yīng)用個(gè)性護(hù)理對(duì)提高治療依從性的作用。方法：從我院2016年4月至2016年9月收治的老年糖尿病患者中抽取82例為研究對(duì)象，以所用干預(yù)模式分組：對(duì)照組（n=41例）應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組（n=41例）應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式，調(diào)查兩組干預(yù)后治療依從性改善情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后血糖水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療依從性指標(biāo)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理可有效提高治療依從性，控制血糖水平，值得借鑒。

老年糖尿??；個(gè)性化護(hù)理；依從性

糖尿病屬于常見(jiàn)的慢性疾病，目前尚無(wú)完全治愈的方法，患者需終身服藥[1]。然而老年患者臨床依從性相對(duì)較低，難以取得良好的治療效果。我院針對(duì)此類(lèi)患者為其制定了個(gè)體化護(hù)理方案且取得了滿(mǎn)意成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的知情同意的82例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者符合WHO制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。根據(jù)患者采用的護(hù)理方案將患者分為兩組：對(duì)照組中，男性23例，女性18例，年齡61-78歲，平均（70.2±6.5）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男性24例，女性17例，年齡62-79歲，平均（70.7±6.1）歲。兩組基線(xiàn)資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：護(hù)理人員給予患者常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組：護(hù)理人員給予患者個(gè)性化護(hù)理，操作如下：

（1）用藥干預(yù)：老年患者因記憶力衰退，經(jīng)常出現(xiàn)忘記服藥的情況，部分患者因排斥藥物副反應(yīng)而出現(xiàn)擅自停藥的情況，這不利于控制疾病。護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)定時(shí)、定量用藥的重要性，將用藥方法及注意事項(xiàng)貼在藥瓶上，可采用鬧鐘提示、家屬監(jiān)督的方式提醒患者用藥。

（2）膳食指導(dǎo)：食療對(duì)改善高血糖癥狀具有重要作用，故護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，有針對(duì)性為其制定科學(xué)的膳食方案，為患者準(zhǔn)備低糖、清淡、容易消化的食物，遵循少食多餐原則，使患者體重控制在正常范圍內(nèi)。

（3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力，提高胰島素敏感性，對(duì)控制體重及血糖水平意義重大。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者身體狀況，指導(dǎo)其行散步、慢跑、打太極拳等戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，叮囑患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，控制運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，以免運(yùn)動(dòng)過(guò)度引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件。

（4）血糖自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：仔細(xì)告知患者及家屬不同時(shí)段血糖正常水平，并向其發(fā)放相關(guān)宣傳手冊(cè)，指導(dǎo)患者掌握血糖自測(cè)的方法，患者出院后提醒其記錄血糖自測(cè)結(jié)果，并定期到醫(yī)院復(fù)查進(jìn)行校準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血糖監(jiān)測(cè)：對(duì)兩組空腹血糖、餐后2h血糖水平進(jìn)行檢測(cè)。

（2）治療依從性：自制問(wèn)卷調(diào)查兩組治療依從性，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：遵醫(yī)用藥、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、自我監(jiān)測(cè)四項(xiàng)，各項(xiàng)評(píng)分0-100分，評(píng)分越高表示治療依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平檢測(cè)情況觀察

對(duì)照組干預(yù)后空腹血糖及餐后2h血糖水平明顯比實(shí)驗(yàn)組高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組血糖水平對(duì)比[±s，mmol/L]

表1 兩組血糖水平對(duì)比[±s，mmol/L]

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2.2 兩組治療依從性評(píng)價(jià)情況觀察

對(duì)照組各依從性指標(biāo)評(píng)分明顯比實(shí)驗(yàn)組低，組間存在顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療依從性評(píng)分對(duì)比[±s，分]

表2 兩組治療依從性評(píng)分對(duì)比[±s，分]

組別 例數(shù) 遵醫(yī)用藥 飲食控制 運(yùn)動(dòng)療法 自我監(jiān)測(cè)對(duì)照組 41 74.23±4.27 71.18±4.46 70.27±4.39 71.02±4.51實(shí)驗(yàn)組 41 91.05±3.62 87.84±3.43 85.46±3.37 85.62±3.27 t - 19.239 18.960 17.575 16.782 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化進(jìn)程日益加快，導(dǎo)致老年慢性病如糖尿病發(fā)生率不斷上升，這大大增加了老年患者殘疾率、死亡率[2]。不良生活習(xí)慣及方式是誘發(fā)糖尿病的主要原因，該病危害性大，長(zhǎng)期高血糖容易引發(fā)重要器官及周?chē)窠?jīng)血管出現(xiàn)病理性變化，增加多種并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。目前，臨床治療糖尿病以藥物療法為主，然而因糖尿病病程長(zhǎng)，患者治療期間難以嚴(yán)格遵醫(yī)，故整體降糖效果不甚理想[3]。長(zhǎng)此以往，老年患者逐漸失去治療信心。故加強(qiáng)老年糖尿病患者護(hù)理干預(yù)尤為重要。

個(gè)性化護(hù)理是根據(jù)患者生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、家庭條件、文化程度而制定的一項(xiàng)具有針對(duì)性的護(hù)理措施，其能改變患者不良生活習(xí)慣，有效控制血糖水平，最大限度滿(mǎn)足患者健康需求。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后血糖水平及治療依從性評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，表明個(gè)性化護(hù)理可改變患者健康意識(shí)，提高其自我管理能力，有效穩(wěn)定血糖水平，與陳桂玉[4]研究結(jié)論相符。

綜上所述，在老年糖尿病患者治療期間應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理有助于提高治療依從性，值得推廣。

（作者單位：廣西壯族自治區(qū)靈山縣中醫(yī)醫(yī)院）

[1]熊東勝.個(gè)性化護(hù)理對(duì)老年糖尿病的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,24(2):424-424.

[2]張彩華.個(gè)性化護(hù)理對(duì)改善老年糖尿病患者治療依從性的效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(31):239-240.

[3]耿默.個(gè)性化護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者治療依從性的改善效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,07(16):234-235.

[4]陳桂玉.個(gè)性化護(hù)理對(duì)改善老年糖尿病患者治療依從性的效果分析[J].中外女性健康研究,2016,(9):129,124.