經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

●鐘睿

經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

●鐘睿

目的：分析經(jīng)皮椎間孔鏡在治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：在本次研究中選擇2016年1月-2017年1月我院收治的48例腰椎間盤突出癥作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別給予經(jīng)皮椎間孔鏡和小切口術(shù)式進(jìn)行治療，對(duì)治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)甲組和乙組的切口長(zhǎng)度、出血量、住院時(shí)間等進(jìn)行對(duì)比，實(shí)踐證明，乙組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯少于甲組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：對(duì)腰椎間盤突出癥患者采用經(jīng)皮椎間孔鏡進(jìn)行治療，其優(yōu)勢(shì)明顯，不良反應(yīng)少，值得推廣和應(yīng)用。

椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥；療效觀察

腰椎間盤突出癥是當(dāng)前常見(jiàn)的癥狀，對(duì)患者日常生活有嚴(yán)重的影響，針對(duì)其特殊性，需要從實(shí)際情況入手，做好患者疾病分析工作，及時(shí)采取有效方式治療。近些年來(lái)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)取得突出的成就，微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯。為了分析經(jīng)皮椎間孔鏡在治療腰椎間盤突出癥的臨床效果，選擇2016年1月-2017年1月我院收治的48例腰椎間盤突出癥作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別給予經(jīng)皮椎間孔鏡和小切口術(shù)式進(jìn)行治療，對(duì)治療效果進(jìn)行分析。詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇2016年1月-2017年1月我院收治的48例腰椎間盤突出癥作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，基本資料如下：

表1 甲組和乙組的基本資料

根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知，兩組患者的常規(guī)性資料對(duì)比無(wú)明顯差異，組間數(shù)據(jù)可以進(jìn)行研究和分析。

1.2 方法

在本次研究中甲組給予經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)，患者取側(cè)臥位，術(shù)中采用X線進(jìn)行定位和監(jiān)測(cè)，理想的進(jìn)針點(diǎn)通常在正位透視下位于椎弓根中心連線，側(cè)位透視位于椎體后緣連線上，標(biāo)記后正中線，根據(jù)患者胖瘦、椎間孔大小，突出椎間盤位置，選擇進(jìn)針線路，一般旁開(kāi)10-14cm，通常在術(shù)前通過(guò)體表用數(shù)根克氏針確定椎間孔位置，進(jìn)行局部麻醉，直到關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊，通過(guò)局麻進(jìn)針點(diǎn)穿入18G的穿刺經(jīng)椎間孔到椎間隙，向椎間盤內(nèi)注射1-12ml的顯示液，顯示出內(nèi)部結(jié)構(gòu)，了解纖維環(huán)是否完整。通過(guò)穿刺針置入導(dǎo)絲，放置7.5mm的工作套管后，采用椎間孔鏡配套各種夾鉗取出，仔細(xì)檢查后確定是否存在游離現(xiàn)象，術(shù)后切口不放置引流管，應(yīng)用抗生素治療，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象[1]。

乙組應(yīng)用小切口手術(shù)方式，患者需要進(jìn)行全身麻醉，取俯臥位姿勢(shì)，術(shù)中C型臂采用X線進(jìn)行固定，切口4-5cm，切開(kāi)筋膜，剝離一側(cè)骶脊肌，椎板拉鉤拉開(kāi)，顯露出椎板和關(guān)節(jié)突，采用槍椎板咬骨鉗咬除上下椎板和關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)1/3,形成1.5cm★1.5cm骨窗，探查神經(jīng)根和突出椎間盤關(guān)系，神經(jīng)拉鉤向?qū)?cè)牽開(kāi)神經(jīng)根，切除椎間盤，對(duì)椎體后緣的骨贅一并切除，要求神經(jīng)根游離1cm，探查在側(cè)隱窩和椎間孔是否存在狹窄的現(xiàn)象，術(shù)后放置引流管24-48h,應(yīng)用抗生素3-5d，臥床1周后下地活動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P＜0.05說(shuō)明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中對(duì)甲組和乙組的切口長(zhǎng)度、出血量、住院時(shí)間等進(jìn)行對(duì)比，實(shí)踐證明，甲組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯少于乙組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳細(xì)如表2：

表2 甲組和乙組的各項(xiàng)指標(biāo)分析

3 討論

腰椎間盤突出癥是當(dāng)前常見(jiàn)的脊柱外科常見(jiàn)的癥狀，手術(shù)治療以微創(chuàng)為主，能最大程度臨床不良癥狀。經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)創(chuàng)傷小、出血量少，醫(yī)護(hù)人員要掌握治療方式，按照要求落實(shí)[2]。

由于病癥比較復(fù)雜，初級(jí)工作人員要掌握具體情況，對(duì)各種情況進(jìn)行評(píng)估，掌握適應(yīng)癥狀。鏡下手術(shù)對(duì)視野要求比較高，醫(yī)護(hù)人員要掌握患者病情，尤其是初級(jí)工作人員，提前對(duì)患者病癥進(jìn)行分析，掌握血壓和凝血時(shí)間，對(duì)其進(jìn)行控制，避免經(jīng)期手術(shù)。術(shù)前影像在評(píng)估是關(guān)鍵，要做好評(píng)估工作，對(duì)椎體以及上關(guān)節(jié)基底情況進(jìn)行了解，避免出現(xiàn)減壓不充分的現(xiàn)象，保證CT治療的有效性[3]。

對(duì)甲組和乙組的切口長(zhǎng)度、出血量、住院時(shí)間等進(jìn)行對(duì)比，乙組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯少于甲組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。說(shuō)明對(duì)腰椎間盤突出癥患者給予經(jīng)皮椎間孔鏡進(jìn)行治療，不良反應(yīng)少，其優(yōu)勢(shì)明顯[4]。

綜上所述，經(jīng)皮椎間孔鏡在治療腰椎間盤突出癥中起到重要的作用，患者滿意率比較高，值得推廣和應(yīng)用。

（作者單位：貴航三0二醫(yī)院）

[1]王文,金鐘,楊福生,劉建英,雷光虎,康寧超,馬俊萍,單素英.經(jīng)皮椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡下技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2012,04（02）:219-224.

[2]柳百煉,熊鷹,顧邵,李群輝,李海峰,肖甲宇,王大興.經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,06（12）:981-983.

[3]崔為良,王萍,廖忠.經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的療效分析及臨床體會(huì)[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2015,07（02）:748-749.

[4]王鴻晨,葉猛,張偉學(xué).經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,05（13）:385-387.