婦科腫瘤與乳腺癌伴絕經(jīng)患者骨質(zhì)疏松的臨床治療分析

●楊翔

婦科腫瘤與乳腺癌伴絕經(jīng)患者骨質(zhì)疏松的臨床治療分析

●楊翔

目的：探討婦科腫瘤與乳腺癌伴絕經(jīng)患者骨質(zhì)疏松的臨床治療與效果評價。方法：選擇2014年6月～2016年7月我院收治入院的50例婦科腫瘤、50例乳腺癌患者，均給予放療+尼爾雌醇＋甲孕酮實施綜合治療干預(yù)，治療前后檢測相關(guān)血清學指標，包括骨鈣素（BGP）、骨礦含量（BMC）、骨鈣（Ca）、降鈣素（CT）、堿性磷酸酶（AKP）。結(jié)果：50例婦科腫瘤與50例乳腺癌伴絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者的各項血清學指標較治療前均得到明顯改善，P＜0.05，治療前后檢測結(jié)果比較存在顯著統(tǒng)計學差異。結(jié)論：對婦科腫瘤與乳腺癌伴絕經(jīng)患者骨質(zhì)疏松患者積極實施綜合治療干預(yù)能夠獲得較好的治療效果，臨床應(yīng)用價值顯著。

婦科腫瘤；乳腺癌；絕經(jīng)；骨質(zhì)疏松；綜合治療

婦科腫瘤與乳腺癌均是女性常見疾病，隨著年齡的增長，絕經(jīng)婦女往往伴隨骨質(zhì)疏松，該癥是一種與年齡增長有關(guān)的疾病，女性在絕經(jīng)后，雌激素分泌減少，導(dǎo)致骨量減少、骨組織結(jié)構(gòu)變化，引起疼痛、骨骼變形等一系列合并癥，嚴重影響絕經(jīng)后婦女的生活質(zhì)量與身體健康，因此與絕經(jīng)有關(guān)的骨質(zhì)疏松需要引起醫(yī)務(wù)工作者的高度重視[1]。對伴婦科腫瘤與乳腺癌的患者而言，治療難度將大大增加，既要治療骨質(zhì)疏松，也要針對腫瘤給予規(guī)范放化療，只有積極采取綜合治療方案才能有效控制病情進展，提高絕經(jīng)后婦女生活質(zhì)量，我院選擇2014年6月～2016年7月接收的50例婦科腫瘤、50例乳腺癌患者，均伴絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，實施綜合治療干預(yù)后獲得滿意效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2016年7月我院收治入院的50例婦科腫瘤、50例乳腺癌患者，均伴絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，入院后經(jīng)病史、體格檢查、影像學檢查確診為婦科腫瘤/乳腺癌，經(jīng)骨礦含量測定，符合世界衛(wèi)生組織制定的骨密度診斷標準，排除資料信息不完整或合并代謝性骨病患者。50例婦科腫瘤患者年齡在23～66歲之間，平均年齡（44.27±3.19）歲，卵巢腫瘤33例，子宮腫瘤17例，50例乳腺癌患者年齡在25～69歲之間，平均年齡（45.71±3.22）歲。

1.2 方法

婦科腫瘤與乳腺癌伴絕經(jīng)骨質(zhì)疏松患者均給予綜合干預(yù)治療：實施放療的同時給予尼爾雌醇12周、甲孕酮4周，治療前后監(jiān)測血清學指標，包括骨鈣素（BGP）、骨礦含量（BMC）、骨鈣（Ca）、降鈣素（CT）、堿性磷酸酶（AKP）。

1.3 統(tǒng)計學方法

對本次研究的實驗數(shù)據(jù)采用Epidate3.0錄入、核對數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均值±標準差表示，兩組均數(shù)比較用t檢驗；計數(shù)資料用構(gòu)成比或率表示，兩組或多組率的比較采用卡方檢驗。

2 結(jié)果

50例婦科腫瘤與50例乳腺癌伴絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者治療前后血清學指標對比對比婦科腫瘤與乳腺癌伴絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者的血清學檢測指標，發(fā)現(xiàn)患者治療前各指標檢測結(jié)果不存在統(tǒng)計學差異（P＞0.05），經(jīng)過綜合治療干預(yù)后，患者指標較治療前均得到明顯改善，有顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

表1 50例婦科腫瘤與50例乳腺癌伴絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者治療前后血清學指標對比（±s ）

表1 50例婦科腫瘤與50例乳腺癌伴絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者治療前后血清學指標對比（±s ）

注：★表示與治療前相比，P＜0.05

血清學指標 婦科腫瘤患者治療前治療后乳腺癌患者治療前治療后BGP（ng/mL）BMC（g/mL）Ca（mmol/L）CT（pg/mL）AKP（IU/L）4.81±2.10 0.56±0.14 2.66±0.15 24.30±10.98 52.12±12.35 9.01±4.22*1.23±0.21*2.40±0.22*39.78±11.45*61.35±15.49*5.21±2.79 0.59±0.18 2.60±0.15 24.11±10.96 50.16±14.55 9.81±4.47*1.26±0.25*2.39±0.17*38.91±11.63*60.61±15.40*

3 討論

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松是絕經(jīng)婦女的常見病、多發(fā)病，近年來隨著婦科腫瘤與乳腺癌發(fā)病率的升高，婦科腫瘤與乳腺癌伴絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的患者數(shù)量也越來越多[2]。與單純骨質(zhì)疏松患者相比，合并婦科腫瘤、乳腺癌患者的治療難度大大增加，而且骨質(zhì)疏松發(fā)病程度與腫瘤分期、放療副作用等均有密切關(guān)系，受腫瘤及藥物刺激影響，患者免疫功能逐漸下降，在絕經(jīng)后內(nèi)源性雌激素分泌持續(xù)減少，骨吸收與骨形成之間的動態(tài)平衡被破壞，與此同時骨細胞活性減弱，在多種因素的綜合作用下最終形成骨質(zhì)疏松[3-4]。放療后患者接受的日照時間減少，鈣的合成和吸收受到影響，而低血鈣又會刺激成骨細胞分泌AKP進入血液循環(huán)。本研究發(fā)現(xiàn)婦科腫瘤與乳腺癌伴絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者經(jīng)治療干預(yù)后，BGP、BMC等各項血清學指標均得到明顯改善，據(jù)此可以認定對絕經(jīng)后腫瘤患者而言，以上指標測定對評估臨床療效及預(yù)后具有一定的臨床價值[5]。在腫瘤確診及治療的同時應(yīng)當警惕伴骨質(zhì)疏松的風險，以便盡早干預(yù)和治療。

綜上，對婦科腫瘤與乳腺癌伴絕經(jīng)患者實施綜合干預(yù)治療能夠獲得較為滿意的效果，值得臨床推廣。

（作者單位：重慶市潼南區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科）

[1]寧琳琳,王智煜,李洪濤等.經(jīng)皮椎體病變穿刺活檢術(shù)診斷以及經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療絕經(jīng)后乳腺癌椎體骨折患者的結(jié)果及其安全性的回顧性分析[J].腫瘤,2013,33(1):58-62.

[2]陳德滇,黃勝,周紹強等.戈舍瑞林聯(lián)合阿那曲唑作為一線內(nèi)分泌方案治療絕經(jīng)前伴中、高危復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移因素乳腺癌的臨床研究[J].中國癌癥雜志,2011,21(3):225-227.

[3]胡晶,高克明,周瓊竦等.未絕經(jīng)女性早期類風濕關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松癥相關(guān)因素分析[J].中華風濕病學雜志,2016,20(3):169-175.

[4]朱世卿,鐘傳禮,程永生等.高黏度骨水泥經(jīng)皮椎體成形術(shù)對絕經(jīng)骨質(zhì)疏松壓縮骨折的療效評價[J].臨床與病理雜志,2016,36(9):1297-1303.

[5]潘穎,郄素會,劉國強等.金天格膠囊聯(lián)合唑來膦酸注射液治療絕經(jīng)后糖尿病骨質(zhì)疏松患者的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(35):4953-4955.