XX地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管模式探討

●陳艷艷 孟繁梅

XX地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管模式探討

●陳艷艷 孟繁梅

目的：綜合分析XX地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管模式工作基本現(xiàn)狀。方法：選取XX某地區(qū)具有代表性的工作模式（①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心模式、②社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛托街道模式、③衛(wèi)生監(jiān)督分所模式）。采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析上述幾種代表模式的職責(zé)、工作方式、成效以及存在的基本問題等。結(jié)果：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛托街道模式在開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作中占9.09%（2/22），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心模式在開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作中占72.72%（16/22），衛(wèi)生監(jiān)督分所模式在開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作中占18.18%（4/22），各種工作模式比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心模式是最為主要的工作模式，需要進(jìn)一步完善監(jiān)督協(xié)管服務(wù)網(wǎng)絡(luò)工作和公共衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，再顯著提高服務(wù)水平。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心模式；衛(wèi)生監(jiān)督分所模式；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛托街道模式

由于歷史條件的限制，衛(wèi)生監(jiān)督人員出現(xiàn)編制不足和人員能力有限等情況，基層衛(wèi)生的監(jiān)督較為薄弱[1]。我國衛(wèi)生部在下發(fā)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作的相關(guān)指導(dǎo)意見中，要求有條件的地區(qū)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中逐漸開展好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作能夠?qū)πl(wèi)生監(jiān)督服務(wù)模式加以創(chuàng)新，從而強(qiáng)化好監(jiān)督力度，不但充實(shí)基層衛(wèi)生監(jiān)督力量[2]。從新事物的發(fā)展客觀規(guī)律來看，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中開展監(jiān)督服務(wù)工作中必定會遇到諸多問題。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，綜合分析XX地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管模式工作基本現(xiàn)狀，為完善衛(wèi)生監(jiān)督體系提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

XX市的衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu)等。

1.2 方法

采取定量調(diào)查方法，設(shè)計好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作調(diào)查量表，要求機(jī)構(gòu)自主填報，通過隨機(jī)抽樣方法，對XX市的22個衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu)進(jìn)行深度訪談。

1.3 數(shù)據(jù)分析

根據(jù)地域、監(jiān)管單位和人口的具體情況，將衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管結(jié)構(gòu)采用描述性方法加以深度研究。按照轄區(qū)的總面積范圍、轄區(qū)人口的密度范圍和平均每個協(xié)管機(jī)構(gòu)監(jiān)管單位數(shù)量范圍等加以分類研究。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較采用χ2檢 驗(yàn) ，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛托街道模式在開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作中占9.09%（2/22），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心模式在開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作中占72.72%（16/22），衛(wèi)生監(jiān)督分所模式在開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作中占18.18%（4/22），各種工作模式比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 三種具有代表模式所占比例分析

3 討論

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心模式

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心模式中，以單個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，在預(yù)防保健科中設(shè)置好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室，聘任兼職衛(wèi)生協(xié)管員來開展相關(guān)業(yè)務(wù)工作。上述工作人員的主要職責(zé)包括以下幾個方面的工作：（1）協(xié)助區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所開展好職業(yè)咨詢指導(dǎo)；（2）生活用水；（3）公共場所衛(wèi)生安全的巡查；（4）非法行醫(yī)工作；（5）非法采供血信息報告等[3]。由于大部分衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員尚未獲得執(zhí)法證，因此無法執(zhí)權(quán)；對于取得權(quán)利的機(jī)構(gòu)而言，需要在所在轄區(qū)的公共場所中加以衛(wèi)生行政許可。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督的每一個季度工作要開展好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，再將其計入到國家的攻攻攻衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核工作之中。本文研究結(jié)果顯示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心模式在開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作中占72.72%（16/22）。

3.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛托街道模式

此類模式是在個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公共衛(wèi)生科之中，設(shè)立好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室，再聘任兼職衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，再在各個階段辦事處中招聘專職衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作人員，再由衛(wèi)生監(jiān)督所知道開展相關(guān)業(yè)務(wù)工作，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督所來開展職業(yè)衛(wèi)生的咨詢工作和學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)工作等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作人員在取得執(zhí)法證的情況下，積極參與到食品安全的信息報告工作之中，再由區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所配合好衛(wèi)生局來開展送社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，再計入到國家基本公共衛(wèi)生的項(xiàng)目考核工作之中[4]。本文研究結(jié)果顯示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛托街道模式在開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作中占9.09%（2/22）。

3.3 衛(wèi)生監(jiān)督分所模式

衛(wèi)生監(jiān)督分所模式由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘請兼職衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，在各個階段公共衛(wèi)生科中設(shè)置專職的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，再在各個階段公共衛(wèi)生科中設(shè)立好專職衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，再 統(tǒng)一分配好衛(wèi)生監(jiān)督分所幾種辦公，與此同時開展業(yè)務(wù)管理工作[5]。在各個社區(qū)聘任的兼職衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員中，協(xié)助區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督分所開展食品安全信息報告和職業(yè)衛(wèi)生的咨詢和指導(dǎo)等。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員在未獲得相關(guān)執(zhí)法證之后，無行政執(zhí)法權(quán)。在區(qū)公共衛(wèi)生辦公室制定好詳細(xì)的考核細(xì)則之后，需要在每一個季度之中開展績效考核，再將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作經(jīng)費(fèi)和考核結(jié)果加以掛鉤處理。本文研究結(jié)果顯示，衛(wèi)生監(jiān)督分所模式在開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作中占18.18%（4/22）。

（作者單位：北京市朝陽區(qū)東風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

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