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    心理干預在腸造瘺患者圍手術期的影響研究

    2017-11-02 03:25:43陳佳圓
    保健文匯 2017年10期
    關鍵詞:造口直腸癌滿意度

    ●陳佳圓

    心理干預在腸造瘺患者圍手術期的影響研究

    ●陳佳圓

    目的:本文主要為了分析心理干預在直腸癌腸造瘺患者圍手術期的作用。方法:選取2015年12月-2016年12月在我院接受直腸癌治療的患者100例,隨機、平均分成2組,觀察組和對照組,每組50例,對照組患者進行的是常規(guī)護理,觀察組患者在此基礎之上進行了心理干預,一段時間之后,比較兩組患者術后造口并發(fā)癥、自我護理能力和滿意度。結(jié)果:觀察組術后造口并發(fā)癥、自我護理能力和滿意度均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:心理干預聯(lián)合常規(guī)護理能降低造口并發(fā)癥,提高患者自我護理能力和滿意度,值得臨床廣泛推廣和應用。

    直腸癌;腸造瘺;心理干預

    目前,消化道疾病中常見的惡性腫瘤就包括直腸癌,據(jù)統(tǒng)計,我國的腸造瘺患者數(shù)量已經(jīng)在一百萬以上了,而且每年都會增加大約十萬例,呈現(xiàn)增長趨勢。對直腸癌患者進行腸造口手術,會改變患者生理、心理和社會模式的平衡,讓患者產(chǎn)生很大的精神壓力,不利于術后的恢復。本文對我院的腸造瘺手術患者進行心理干預取得良好效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2015年12月-2016年12月在本科診治的直腸癌病人100例,將這100例患者分為兩組,對照組和觀察組,每組50例,其中對照組包括32例男性患者和18例女性患者,年齡范圍為31-75歲,平均年齡(55.1±6.4)歲;病理類型:腺癌29例,粘液腺癌17例,未分化癌4例;在這50例患者中已婚30例,未婚3例,離異3例,喪偶14例;受教育程度:32例患者上學只上到了初中,14例為高中學歷,4例患者接受過大學或以上的教育。另外,對照組包括38例男性患者和12例女性患者,年齡31-76歲,平均年齡(55.9±8.2)歲;病理類型:32例腺癌患者,15例粘液腺癌,3例未分化癌患者;這50例患者已婚30例,未婚3例,離異2例,15例喪偶;受教育程度:33例患者上學只上到了初中,高中13例,4例患者接受過大學及以上教育。這100名患者都是本院收治的(無外院轉(zhuǎn)移)且經(jīng)過了病理證實;均行Mile術式;這100例患者沒有精神病史且統(tǒng)一接受此次調(diào)查。兩組患者在一般資料上無明顯差異,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組

    對照組患者給予常規(guī)圍手術期護理,包括術前指導、生命體征的監(jiān)測記錄、用藥護理、刀口及造瘺口護理、引流管護理、飲食護理等內(nèi)容。

    1.2.2 觀察組

    觀察組患者在常規(guī)護理基礎上行心理干預:

    認知干預:醫(yī)護人員應該以醫(yī)學知識為基礎,向患者講述造口相關的知識,還要向他們說明行腸造口手術的必要性。另外醫(yī)護人員還可以讓患者及其家屬觀看此手術的錄像,讓他們了解術后的注意事項,只有患者對此手術有了深刻的認識,知道其對自身的健康有著很大的好處,才能更好的從內(nèi)心接受腸造口手術。

    情緒干預:面對患者的不良情緒,醫(yī)護人員應該尊重患者,并耐心傾聽,對他們進行心理疏導,從而消除患者的負面情緒。

    行為干預:患者術后有很多需要注意的地方,比如造口清洗、排便的合理方式以及如何選擇合適的人工肛套等等,在這些方面,醫(yī)護人員都應該對患者進行講解,并鼓勵他們自己行動。

    社會干預:醫(yī)院應該針對腸造口患者進行相關的講座,還可以成立此類患者的聯(lián)誼會,這樣能夠促進患者與他人的交流,讓患者解除心理芥蒂。

    1.3 觀察指標比較

    兩組患者術后造口并發(fā)癥(造瘺口水腫、出血、皮炎、感染)的發(fā)生情況,發(fā)放調(diào)查表比較兩組患者的自我護理能力和滿意度。自我護理能力測定量表(eierciseof,elf-careagencyscale,ESCA)由自我護理技能、自我責任感、自我概念和健康知識水平4個因素共43個條目組成,采用0-4分評分,4個因素得分范圍分別為。0-44分、0-22分、0-28分和0-7分,總分為0-172分,得分越高表明自我護理能力越好。患者滿意度采用本院制訂的病房護理工作滿意調(diào)查表,包括住院環(huán)境、護士態(tài)度等12個條目,采用1-4分評分分級,總分為12-48分。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    本次研究采用的數(shù)據(jù)分析方法是SPSS17.0統(tǒng)計軟件,計量資料以均數(shù)±標準差(‘x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用X檢驗,P<0.05代表差異顯著,具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者造口并發(fā)癥、自我護理能力評分及患者滿意度的比較見表1。

    表1 兩組患者術后護理結(jié)果比較

    3 討論

    直腸癌在消化道疾病中是非常常見的一種癌癥,雖然我國在這方面的研究在逐漸進步,但是由于人口老齡化以及人們的飲食習慣,直腸癌患者仍然在增加。當患者進行造口手術之后,會產(chǎn)生很大的心理壓力,擔心家人和朋友對自己產(chǎn)生厭惡,易產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒,導致行為異常,嚴重影響術后恢復和生活質(zhì)量。因此對腸造瘺患者進行個體化、細節(jié)化、規(guī)范化和系統(tǒng)化的心理干預是必要的。心理干預能消除患者對疾病的恐懼,避免了自我否認,能與家庭、醫(yī)護融洽相處,增加了治療的依從性,從而降低了術后并發(fā)癥發(fā)生率,縮短治療周期。

    4 結(jié)束語

    總而言之,心理干預聯(lián)合常規(guī)護理能降低造口并發(fā)癥,提高患者自我護理能力和滿意度,有助于促進機體功能恢復、緩解負面情緒,在直腸癌患者診療過程中具有積極的應用價值。

    (作者單位:無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院)

    [1]鄧曉梅.心理干預護理對肛腸手術患者的影響研究[J].當代醫(yī)學,2013,(05):116-117.

    [2]晨曲王冬梅.心理護理干預對垂體瘤手術患者治療效果的影響[J].中國醫(yī)院藥學雜志,101-66.

    [3]鄒瑞芬.心理干預對胃腸道腫瘤手術患者圍手術期的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2016,(12):245-246.

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