CKC術與LEEP術在治療高級別宮頸鱗狀上皮內病變中臨床對照研究

●倪舒琪

CKC術與LEEP術在治療高級別宮頸鱗狀上皮內病變中臨床對照研究

●倪舒琪

目的：分析在高級別的宮頸鱗狀上皮內病變的患者治療中應用LEEP和CKC手術治療的效果。方法：搜集在我院治療的高級別宮頸鱗狀上皮內病變的患者76例，依據治療方式的不同治療組和參照組，各組38例，參照組患者采取CKC手術治療，而治療組則應用LEEP的手術治療，對比兩組治療的效果。結果：治療組患者術中的出血量、手術時間與參照組相比，數值明顯要比參照組小，組間比較有明顯的差異，P＜0.05；治療組患者復發(fā)情況與參照組相比，數值明顯要比參照組大，組間比較有統(tǒng)計的意義，P＜0.05；治療組患者治療以后高危HPV的感染情況和參照組相比，數值明顯要大，組間比較差異較為顯著，P＜0.05。結論：在高級別的宮頸鱗狀上皮內病變的患者治療中應用LEEP和CKC手術治療時，LEEP手術治療效果顯著，值得應用。

CKC;LEEP術;高級別；宮頸鱗狀上皮內病變

在臨床上，宮頸癌屬于婦科常見惡性腫瘤的疾病，會危害到女性生命健康。相關研究中指出，宮頸上皮的內瘤變/CIN和宮頸癌的發(fā)病有著相關性，其可以反映出宮頸癌發(fā)展和發(fā)送過程[1]?，F階段，臨床治療中主要以外科手術治療為主，常用手術方式有冷刀錐切手術（CKC）與宮頸環(huán)形的電錐切手術（LEEP）?；诖?，本文研究把2016年03月份-2017年03月份在我院治療的高級別宮頸鱗狀上皮內病變的患者76例作為對象，探討了在高級別的宮頸鱗狀上皮內病變的患者治療中應用LEEP和CKC手術治療的效果，主要分析如下：

1 研究資料和手術方法

1.1 研究的資料

搜集2016年03月份-2017年03月份在我院治療的高級別宮頸鱗狀上皮內病變的患者76例，依據治療方式的不同治療組和參照組，各組38例，參照組患者采取CKC手術治療，而治療組則應用LEEP的手術治療。在參照組中年齡最小與年齡最大的患者分別是28歲和59歲，年齡中位數是（41±3.24）歲。在治療組中年齡最小與年齡最大的患者分別是29歲和60歲，年齡中位數是（42±3.17）歲。兩組研究對象各項資料經對比以后缺乏顯著的差異，P＞0.05，可接著對比。

1.2 手術的方法

參照組患者采取CKC手術治療，在患者行椎管內的麻醉狀態(tài)之下，取患者膀胱的截石位，行常規(guī)鋪巾與消毒，在碘試驗以后，在沒有著色區(qū)域之外做一個淺環(huán)形的切口，通過合理角度向著宮頸傾斜，并且錐尖需要向內斜向患者宮頸的內口，進行完整錐形的切除，再對錐形標本切緣及以上沒有肉眼殘留的病變進行確定，同時實施電凝止血與縫扎，并填塞相應的碘紗，在手術后二十四小時取出。

治療組則應用LEEP的手術治療，醫(yī)務人員需要采取患者膀胱的截石位，實施常規(guī)鋪巾與消毒，應用碘試驗對患者病變范圍進行確定。電環(huán)逆時針或是順時針將宮頸組織旋轉切除，如果病灶的體積比較大，需要分次進行切除，再實施電凝止血，在病理組織切除以后，進行病理的檢查。

1.3 觀察的指標

對患者術中的出血量與手術時間進行比較；觀察患者術后復發(fā)的情況；同時對高危HPV的持續(xù)感染情況進行記錄。

1.4 應用統(tǒng)計軟件統(tǒng)計所得數據

本次實驗得出數據全部都需要實施分析與整理，然后使用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學的分析，通過實驗研究中出現的所有相關數據均進行整理和分析，通過標準差來表示計量資料，通過（n,%）表示計數資料，應用獨立的樣本t與卡方（x2）對組間的構成比進行檢驗，如果實驗所得數據經對比以后存在統(tǒng)計的意義，用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 比較兩組患者術中的出血量和手術時間

治療組患者術中的出血量、手術時間與參照組相比，數值明顯要比參照組小，組間比較有明顯的差異，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患者術中的出血量和手術時間

表1 比較兩組患者術中的出血量和手術時間

組別 例數 術中的出血量/ml 手術時間/min參照組 38 27.94±4.72 38.46±4.68治療組 38 8.79±1.42 8.13±1.53

2.2 比較兩組患者復發(fā)情況

在治療6個月以后，參照組中有1例（2.63%）患者復發(fā)、治療12個月以后，參照組中1例（2.63%）患者復發(fā)，治療18個月以后參照組中沒有患者復發(fā)，治療24個月以后參照組中沒有患者復發(fā)，治療36個月參照組中沒有患者復發(fā)；在治療6個月以后，參照組中有3例（7.89%）患者復發(fā)、治療12個月以后，參照組中2例（5.26%）患者復發(fā)，治療18個月以后參照組中有2例（5.26%）患者復發(fā)，治療24個月以后參照組中有1患（2.63%）者復發(fā)，治療36個月參照組中有1例（2.63%）患者復發(fā)。治療6個月、12個月、18個月、24個月、36個月以后，治療組患者復發(fā)情況與參照組相比，數值明顯要比參照組大，組間比較有統(tǒng)計的意義，P＜0.05。

2.3 比較兩組患者高危HPV的感染情況

治療組患者治療6個月、12個月、18個月、24個月、36個月以后高危HPV的感染情況和參照組相比，數值明顯要大，組間比較差異較為顯著，P＜0.05，見表1。

表2 兩組患者高危HPV的感染情況對比（n,%）

3 討論

高級別的宮頸鱗狀上皮內病變屬于臨床常見疾病，會嚴重威脅到患者身心健康[2]?，F階段，臨床治療中主要采取手術治療，常用手術包含冷刀錐切手術（CKC）與宮頸環(huán)形的電錐切手術（LEEP）[3]。采取冷刀錐切手術治療時，有一定治療的效果，不容易復發(fā)，并且不容易感染高危HPV，但是這種手術治療的時間比較長，且出血量較大[4]。而應用宮頸環(huán)形的電錐切手術治療時，手術時間比較短，并且不容易出血，治療的效果比較好[5]。本次研究中顯示，治療組患者術中的出血量、手術時間與參照組相比，數值明顯要比參照組小，組間比較有明顯的差異，P＜0.05；治療組患者復發(fā)情況與參照組相比，數值明顯要比參照組大，組間比較有統(tǒng)計的意義，P＜0.05；治療組患者治療以后高危HPV的感染情況和參照組相比，數值明顯要大，組間比較差異較為顯著，P＜0.05。綜上，在高級別的宮頸鱗狀上皮內病變的患者治療中應用LEEP和CKC手術治療時，均有一定的效果，但由于CKC手術時間比較長、術中的出血量比較大，因此臨床常用LEEP手術治療。

（作者單位：龍泉驛區(qū)婦幼保健院）

[1]莫祥蘭,韋榮干,盧軍營.Sirt1和 ProExC 在宮頸高度鱗狀上皮內病變細胞學診斷中的價值[J].中國實驗診斷學,2015,23(11):1886-1889.

[2]呂加敏,朱雪瓊.高級別宮頸鱗狀上皮內病變患者宮頸環(huán)形電切術后病理陰性的相關因素分析[J].溫州醫(yī)科大學學報,2015,18(09):665-670.

[3]何鑫,陶繪丞,王淑珍.高危型人乳頭瘤病毒陰性/不典型鱗狀細胞和低度鱗狀上皮內病變患者的隨訪觀察[J].首都醫(yī)科大學學報,2015,22(02):205-211.

[4]何鑫,陶繪丞,劉晨.醫(yī)院機會性篩查人群HR-HPV感染的流行病學特征及與宮頸癌前病變的關系[J].首都醫(yī)科大學學報,2015,16(02):219-225.

[5]李寧,佐晶,黃嬰等.HPV分型檢測在子宮頸高級別鱗狀上皮內病變治療后隨訪中的臨床意義[J].中華婦產科雜志,2015,21(04):258-262.

∶ Objective∶ to analyze the therapeutic application of LEEP and CKC patients with lesions in the high grade cervical squamous intraepithelial treatment. Methods∶ collected 76 cases of patients with high grade cervical squamous epithelial lesions in our hospital within, according to the different ways of treatment, treatment group and reference group, 38 cases in each group. The reference group were taken CKC surgical treatment, surgical treatment and treatment group with LEEP, compared two groups of treatment. Results∶ the patients treated with intraoperative blood loss, operative time compared with the control group, were significantly than reference group, inter group comparison has the obvious difference, P ＜ 0.05; the treatment group The recurrence compared with the control group, significantly more than group numerical reference, comparison has statistical significance between groups, P ＜ 0.05; the patients in the treatment group after the treatment of the infection of the high risk of HPV and the control group compared to numerical much larger difference between the two groups was significant, P ＜ 0.05. on LEEP and application CKC surgical treatment in patients with lesions in high grade cervical squamous intraepithelial LEEP treatment, surgical treatment effect is significant, worthy of application.

∶ CKC; LEEP; high level; cervical squamous intraepithelial lesion