手術治療膽囊結石合并膽囊炎的護理體會

●何濤

手術治療膽囊結石合并膽囊炎的護理體會

●何濤

目的：分析手術治療膽囊結石合并膽囊炎患者的護理感受和體會。方法：選取2016年1月-2016年12月我院收治的膽囊結石合并膽囊炎患者100例，進行隨機分組,分為研究組和對照組每組各50例，研究組施行針對性護理，對照組施行一般護理，結果：護理干預之后研究組與對照組相比患者膽汁外漏和感染并發(fā)癥發(fā)生率有所下降,患者臨床護理滿意度提高，護理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：針對手術治療膽囊結石合并膽囊炎患者行針對性護理后與一般護理相比，患者預后效果較好,護理滿意度更高，值得在臨床中進一步的推廣應用。

手術治療；膽囊結石合并膽囊炎；護理體會

隨著社會的發(fā)展，膽囊炎疾病的發(fā)病率也有所上升，膽囊炎嚴重影響了患者的生活和工作，極大的降低了患者的生命質(zhì)量，給患者帶來了很大的不便和病痛。更令醫(yī)護人員棘手的是，膽囊炎會常常伴發(fā)膽囊結石的病癥，在臨床上我們又稱之為結石性膽囊炎[1]。隨著我國醫(yī)療技術的不斷提高和進步，針對膽囊結石合并膽囊炎患者我們也有了針對性的治療措施和方案，目前主要是采取手術的方式進行治療，膽囊結石合并膽囊炎患者的恢復效果不僅僅是取決于手術的技術，護理質(zhì)量更是一大影響因素[2]。所以本文選擇2016年1月至2016年12月前來我院進行治療的100例膽囊結石合并膽囊炎患者作為研究對象，我院在膽囊結石合并膽囊炎患者的治療過程當中，施行針對性護理進行治療，患者臨床護理滿意度較高，效果比較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2016年1月至2016年12月前來我院進行治療的100例膽囊結石合并膽囊炎患者作為研究對象，納入標準：所有膽囊結石合并膽囊炎患者經(jīng)過全面的身體檢查，均無其他的影響性疾病，符合臨床

診斷標準。排除標準：（1）伴有癲癇等精神類疾病不能配合治療的患者；（2）有嚴重心肺功能障礙的患者。所有患者的具體情況如下：在研究組患者中，男性占27例，女性占23例，年齡在21歲到65歲之間，平均年齡（40.8±6.0）歲；在對照組患者中，男性占29例，女性占21例，年齡在20歲到63歲之間，平均年齡（40.0±5.0）歲。兩組患者的一般資料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者給予一般護理，研究組患者施行針對性護理。其中針對性護理主要包括：

1.2.1 術前準備。在術前的飲食護理中我們應當告訴患者要低脂飲食，飲食應注意清淡，不易吃過辣等刺激性食物，并且術前1日晚餐應進不產(chǎn)氣的流質(zhì)飲食，手術當天早晨禁食水。醫(yī)護人員在術前要告知患者手術的具體準備，以便患者提前做好準備，更好地配合醫(yī)生完成手術，避免手術時間的延遲[3]。如果患者有膽囊結石的并發(fā)癥，還要采取相關措施進行控制。

1.2.2 術中護理。醫(yī)護人員要嚴格觀察患者病情的變化，并仔細測量并記錄患者的各種生理生化指標，并及時報告給主治醫(yī)師，及時解決手術過程中患者出現(xiàn)的不良反應，同時要注意患者在應用抗生素治療過程中所產(chǎn)生的其他的并發(fā)癥，以免影響手術的治療和預后。

1.2.3 術后護理。如果手術患者出現(xiàn)肩背部的局部疼痛，那么醫(yī)護人員要及時對患者進行局部熱敷，或者施行局部按摩，來幫助患者減輕疼痛；第四，醫(yī)護人員要嚴格觀察患者循環(huán)系統(tǒng)的各種變化，密切關注膽囊結石合并膽囊炎患者循環(huán)系統(tǒng)的變化，并給予相應的治療。手術后應當讓患者傷口適當接觸空氣，以利于患者的康復和傷口愈合，醫(yī)護人員應該與患者的保持溝通，建立起良好的醫(yī)患關系，積極向患者普及術后的自我護理方法以及正常的術后反應，解除患者心中的疑慮。

1.2.4 飲食護理。首先術后應去枕平臥6 h，禁食24～48 h，禁食期間做好口腔護理，肛門排氣后方可進流質(zhì)飲食，然后根據(jù)病情逐步為半流質(zhì)、普食；另外應當給予患者高營養(yǎng)、低脂、低蛋白、易消化的飲食、高熱量、高碳水化合物及大量維生素如瘦肉、魚類及各種蔬菜、水果等以保證機體對能量及營養(yǎng)的需要；最后應當指導患者應多飲水、多吃米湯、豆?jié){等食物，以降低膽汁黏稠度，有利于膽汁的分泌和排泄。第六，要指導患者術后多進行活動，出院時應當告知患者低脂飲食，禁暴飲暴食，忌食偏酸食物，忌高脂飲食，禁吸煙、飲酒及咖啡等，忌不吃早餐。

1.3 觀察指標

在對兩組膽囊炎合并膽囊結石患者施行不同的護理措施后，觀察兩組患者的膽汁外露和感染并發(fā)癥的情況，以及統(tǒng)計兩組患者不同護理方法后滿意度相關情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS18.0進行，計數(shù)資料和計量資料分別用X2檢驗（%）和t檢測（‘x±s），P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對于我選收治的100例膽囊炎合并膽囊結石患者，分別施行一般護理和針對性護理后產(chǎn)生不同的臨床效果，研究組患者膽汁外露和感染并發(fā)癥人數(shù)明顯降低，患者滿意度也比較高，研究組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 患者施行不同護理后臨床效果對比

3 結論

膽囊炎在我國人群中的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，它屬于膽道系統(tǒng)的疾病，膽囊炎又可分為急性膽囊炎和慢性膽炎。急性膽囊炎的典型表現(xiàn)為急性發(fā)作的右上腹持續(xù)或陣發(fā)性絞痛，可向右角放射，膽囊區(qū)壓痛或反跳痛，肌緊張，發(fā)熱，惡心嘔吐，或有黃疸及血白細胞增高；而慢性膽囊炎表現(xiàn)為反復發(fā)作且輕重不一的腹脹，右上腹及上腹不適或疼痛，常放射至右肩背，伴噯氣泛酸等消化不良癥狀，進油膩食物癥狀加劇，是膽道系統(tǒng)感染性炎癥的一種，疾病嚴重影響著患者的工作和生活，人們迫切需要一套高效的治療、護理方案進行疾病的有效治療。隨著社會的發(fā)展與進步，我國的醫(yī)療技術也在不斷前進，對于膽囊炎合并膽囊結石患者也有了針對性的護理和手術治療，并顯著降低患者的病痛和術后并發(fā)癥，給膽囊炎患者帶來了極大的福音。術后患者的恢復效果也與護理方法有著密切聯(lián)系，我們在對患者采取了針對性護理后，顯著提高了患者的滿意度，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。對于手術后的病患來說，一定要重視術后的恢復和治療，尤其是在對自身的護理方面，在術后應該養(yǎng)成良好的飲食習慣，少食或不食辛辣等刺激性食物，同時應該積極進行體育鍛煉，增強自身的抵抗力，讓手術充分發(fā)揮出它原有的效果，提高患者的生命質(zhì)量。從而取得了較好的治療和術后恢復效果。在對我院100例患者進行研究后，發(fā)現(xiàn)對患者施行針對性護理能顯著提高患者的滿意度，患者術后不良反應發(fā)生情況更少，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這在臨床治療和恢復上是一大進步，提示醫(yī)護人員對術后患者的針對性的護理促使了患者盡快地康復出院，具有理想的臨床效果。

綜上所述，針對手術治療膽囊結石合并膽囊炎患者行針對性護理后與一般護理相比，患者預后效果較好,護理滿意度更高，值得在臨床中進一步的推廣應用。

（作者單位：四川省瀘州市敘永縣人民醫(yī)院）

[1]牛桂紅.關于手術治療膽囊結石的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師 (醫(yī)學專業(yè) ),2016,11(22):100-111．

[2]王姣麗，黃成鳳，李霞.循證護理在孕產(chǎn)婦心理護理中的應用中國美容醫(yī)學[J].2016,12(10):360-362．

[3]李晶.循證護理在臨產(chǎn)產(chǎn)婦心理護理中的應用中國醫(yī)學創(chuàng)新[J].2015,28(10):77-78．

Surgical treatment for gallbladder calculi combined with cholecystitis

objective to analyze the nursing experience and experience of patients with cholecystitis combined with cholecystitis. Methods in January 2016 - December 2016 100 cases of gallbladder stone with cholecystitis patients of our hospital, were randomly assigned, divided into research group and the control group 50 cases in each group, team targeted nursing, the control group of general nursing. Results after the nursing intervention group compared with control group in patients with bile leakage and infection decreased incidence of complications, patients with clinical nursing satisfaction enhancement, nursing quality significantly better than that of control group (P ＜ 0.05). Conclusion for the surgical treatment in patients with gallbladder stone with cholecystitis line targeted nursing after compared with the general nursing, patient prognosis effect is better, higher nursing satisfaction, worthy of further popularization and application in clinical.

surgical treatment; Gallbladder calculi combined cholecystitis; Nursing experience