急性心肌梗死采用急診綜合護(hù)理干預(yù)的施救效果分析

●夏爽

急性心肌梗死采用急診綜合護(hù)理干預(yù)的施救效果分析

●夏爽

目的：探討急性心肌梗死采用急診綜合護(hù)理干預(yù)的施救效果。方法：選擇對(duì)象為2015年8月至2017年2月期間收治的80例急診急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組各40例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)急診護(hù)理，觀(guān)察組運(yùn)用急診綜合護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者護(hù)理后的施救效果差異。結(jié)果：在搶救時(shí)長(zhǎng)、溶栓時(shí)長(zhǎng)與住院時(shí)長(zhǎng)上，觀(guān)察組各項(xiàng)顯著少于對(duì)照組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05；在搶救成功率上，觀(guān)察組為97.5%，對(duì)照組為85%，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。結(jié)論：急性心肌梗死采用急診綜合護(hù)理干預(yù)可以有效的提升搶救成功率，加速施救速度。

急性心肌梗死；急診綜合護(hù)理干預(yù)；施救效果

急性心肌梗死主要是心肌組織的某節(jié)段出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈血流中斷或者大幅度減少，從而導(dǎo)致心肌缺血缺氧的心肌壞死[1]?；颊呷菀缀喜⑿乃デ闆r存在，屬于較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，如果無(wú)法有效救治，容易導(dǎo)致患者生命威脅。本文通過(guò)選擇對(duì)象為2015年8月至2017年2月期間收治的80例急診急性心肌梗死患者，分析運(yùn)用急診綜合護(hù)理干預(yù)后的施救效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇對(duì)象為2015年8月至2017年2月期間收治的80例急診急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組各40例，對(duì)照組男性22例，女性18例；年齡范圍為44歲至86歲，平均年齡為（62.5±3.9）歲；心肌梗死位置上，心肌前壁為9例，心肌前間壁為18例，心肌廣泛前壁者4例，心肌下壁者9例；觀(guān)察組男性24例，女性16例；年齡范圍為42歲至84歲，平均年齡為（61.4±2.7）歲；心肌梗死位置上，心肌前壁為9例，心肌前間壁為16例，心肌廣泛前壁者6例，心肌下壁者9例；所有患者均同意治療護(hù)理與研究工作的進(jìn)行，簽署同意書(shū)；兩組患者在年齡、性別、病情上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)急診護(hù)理，觀(guān)察組運(yùn)用急診綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：指導(dǎo)患者做好心理狀態(tài)盡可能的控制平復(fù)，保證充分的休息，降低心臟負(fù)荷。如果患者有呼吸困難狀況，需要做好氧氣輔助治療，供氧量保持3至6L/min，氧氣濃度保持40%左右為宜。如果存在嚴(yán)重性的呼吸功能障礙，需要適宜的提升氧氣濃度[2]。如果患者有疼痛情況，需要及時(shí)的提供鎮(zhèn)痛藥物來(lái)達(dá)到疼痛改善，提升治療舒適度，可以運(yùn)用5至10mg嗎啡或者50至100mg哌替啶來(lái)對(duì)應(yīng)用藥。要快速的做好靜脈通道的建立，有效的保證給藥的及時(shí)性。需要在接近心臟區(qū)域的大靜脈做通道建立，同時(shí)運(yùn)用靜脈留置針連接三通處理，對(duì)應(yīng)的運(yùn)用強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥物等，從而有效的控制心臟負(fù)荷。其次，患者會(huì)有較為突出的焦慮、抑郁等情況，主要是由于疾病帶來(lái)的強(qiáng)烈生理不適，甚至有瀕死感而造成恐懼不安，需要做好護(hù)患溝通，保持較為輕松的治療環(huán)境，針對(duì)患者不同的年齡、性別、病情、性格、知識(shí)結(jié)構(gòu)等情況做針對(duì)性心理安撫溝通[3]，提升患者治療信心，做好精神安撫，有效的舒緩患者緊張情緒。甚至通過(guò)治療成功案例來(lái)鼓勵(lì)患者，達(dá)到心理層面的疏導(dǎo)。其三，在轉(zhuǎn)運(yùn)處理中，急救需要做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，需要確保各項(xiàng)生命體征觀(guān)察，確保穩(wěn)定后來(lái)做好轉(zhuǎn)運(yùn)治療處理，做好全程監(jiān)護(hù)管理，完善相關(guān)設(shè)備儀器管理，同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)中需要做好患者情況報(bào)告交接。要做好患者危險(xiǎn)因素評(píng)估了解，包括患者飲食、飲酒、吸煙等情況，這些都與疾病發(fā)生有密切聯(lián)系，需要指導(dǎo)患者在住院期間控制飲食等生活管理，保持低脂、低鹽清淡飲食，多攝取蔬菜瓜果，多食用胡蘿卜與芹菜等高纖維與豐富維生素的食品，避免腌制食物攝取，同時(shí)要禁止煙酒。讓患者保持規(guī)律性生活狀態(tài)，保持充分休息，同時(shí)保證積極樂(lè)觀(guān)的康復(fù)心態(tài)。此外要注重與家屬的溝通，讓家屬充分意識(shí)到患者病情的嚴(yán)重性，積極配合治療工作的開(kāi)展，同時(shí)讓患者對(duì)治療注意事項(xiàng)有充分的了解，避免配合不當(dāng)引發(fā)的不可逆后果。要做好家屬心理安撫，避免家屬情緒激動(dòng)引發(fā)的不良事件。

1.3 評(píng)估觀(guān)察

觀(guān)察兩組患者搶救時(shí)長(zhǎng)、溶栓時(shí)長(zhǎng)與住院時(shí)長(zhǎng)，同時(shí)觀(guān)察搶救成功率與搶救失敗率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將護(hù)理有關(guān)數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救時(shí)長(zhǎng)、溶栓時(shí)長(zhǎng)與住院時(shí)長(zhǎng)情況

如表1所示，在搶救時(shí)長(zhǎng)、溶栓時(shí)長(zhǎng)與住院時(shí)長(zhǎng)上，觀(guān)察組各項(xiàng)顯著少于對(duì)照組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05；

表1 兩組患者搶救時(shí)長(zhǎng)、溶栓時(shí)長(zhǎng)與住院時(shí)長(zhǎng)情況

表1 兩組患者搶救時(shí)長(zhǎng)、溶栓時(shí)長(zhǎng)與住院時(shí)長(zhǎng)情況

注：兩組對(duì)比，p＜0.05

觀(guān)察組（n=40） 26.2±9.4 1.1±0.7 8.8±2.6對(duì)照組（n=40） 45.6±13.5 3.5±1.2 16.9±4.7

2.2 兩組患者搶救成功率情況

見(jiàn)表2，在搶救成功率上，觀(guān)察組為97.5%，對(duì)照組為85%，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。

表2 兩組患者搶救成功率情況[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死患者中運(yùn)用急診綜合護(hù)理干預(yù)，不僅注重了常規(guī)疾病治療護(hù)理操作，更注重患方心理訴求以及生理的舒適度，有效的提升患者治療配合度與優(yōu)化體驗(yàn)感受，促進(jìn)患者更好的配合治療開(kāi)展，避免治療的延誤。具體操作中因人而異，要充分掌握患者心理，做好病情迅速判斷與觀(guān)察，做好護(hù)患溝通，掌握溝通技巧，同時(shí)充分意識(shí)到護(hù)理有關(guān)的法律常識(shí)、操作技巧的重要性，做好日常護(hù)理人員培訓(xùn)與工作交流溝通，強(qiáng)化巡視頻次，及時(shí)有效的觀(guān)察患者狀況，做出快速反應(yīng)處理。

（作者單位：湘潭市第一人民醫(yī)院）

[1]楊少慧,李艷紅.人性化護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死內(nèi)科治療中的效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(10):79-81.

[2]紀(jì)珍花,王群先.連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者恢復(fù)期生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,(20):108-109.

[3]李慧琴.心理護(hù)理干預(yù)在ICU急性心肌梗死患者治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(12):219-220.