早期護理干預(yù)預(yù)防老年消化道腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的積極作用探析

●張佳鳳

早期護理干預(yù)預(yù)防老年消化道腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的積極作用探析

●張佳鳳

目的：探析早期護理干預(yù)預(yù)防老年消化道腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的積極作用。方法：選擇我院2014年2月～2017年2月收治的68例老年消化道腫瘤患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法將68例患者均分成兩組，取34例患者實施常規(guī)護理設(shè)作對照組，另外34例患者實施早期護理干預(yù)設(shè)作觀察組，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組發(fā)生下肢深靜脈血栓率0%，與對照組11.76%相比，觀察組發(fā)生下肢深靜脈血栓率更低，護理效果更為理想，兩組對比有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：老年消化道腫瘤術(shù)后給予早期護理干預(yù)可以預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，減少下肢深靜脈血栓發(fā)生，護理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

早期護理干預(yù)；老年消化道腫瘤；術(shù)后；下肢深靜脈血栓

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，老年消化道腫瘤發(fā)病率也逐年增多，老年人術(shù)后易形成深靜脈血栓，若發(fā)生深靜脈血栓未得到及時治療就會危及患者的生命安全[1]。本次研究中，選擇我院2014年2月～2017年2月收治的68例老年消化道腫瘤患者作為研究對象，其中觀察組實施早期護理干預(yù)，取得較好護理效果，減少了深靜脈血栓發(fā)生率，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年2月～2017年2月收治的68例老年消化道腫瘤患者作為研究對象，所選68例研究對象經(jīng)病理檢查均確診為消化道腫瘤，排除了不愿參與本次研究的患者和合并其他肝腎疾病的患者，均無血栓史與栓塞史。根據(jù)隨機數(shù)字法將68例患者均分成兩組，分別為對照組與觀察組，各34例。對照組男20例，女14例；年齡60～82歲，平均（70.8±3.1）歲；觀察組男21例，女13例；年齡60～82歲，平均（71.2±3.0）歲；兩組性別、年齡等基線資料進行對比，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行手術(shù)治療，其中對照組在患者術(shù)后配合常規(guī)護理，根據(jù)醫(yī)囑對患者開展臨床護理操作，定期測量患者體溫、血壓，為患者更換靜脈滴注藥物等操作。觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上增加早期護理干預(yù)，具體措施如：①健康教育。護理人員在術(shù)前為患者和家屬進行下肢深靜脈血栓相關(guān)知識的講解，使患者和家屬充分了解。同時，護理人員對患者實施心理干預(yù)，鼓勵患者配合治療和護理工作可以更快的恢復(fù)健康，早日康復(fù)回到家中，使患者可以保持良好心理狀態(tài)。②飲食護理。護理人員為患者制定科學(xué)的飲食方案，指導(dǎo)患者忌煙酒，忌食過于辛辣刺激食物，多食用新鮮蔬果，多飲水，防止腹壓過大影響下肢靜脈的回流。③預(yù)防血栓護理。護理人員指導(dǎo)患者床上運動的方法，為患者按摩腓腸肌，利于局部血液的循環(huán)。同時，指導(dǎo)患者減少臥床，穿好彈力襪，進行深呼吸訓(xùn)練，注意補液，保持水電解質(zhì)平衡，防止出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)。長期輸液患者要盡量避免選擇同一靜脈穿刺，如有可能盡量選擇靜脈留置針，保護患者靜脈，防止藥液滲出。盡量不要選擇下肢靜脈進行穿刺，不要選擇癱瘓側(cè)肢靜脈置管，如果一定要選擇該側(cè)，則需要對穿刺處每日熱敷處理。④早期功能鍛煉：指導(dǎo)患者麻醉感消失以后進行下肢抬高訓(xùn)練，幫助患者活動踝關(guān)節(jié)和股四頭肌練習(xí)，能促進患者的血流。鼓勵患者適當(dāng)開展床上活動，把患者小腿伸直5-10min后，將主動與被動鍛煉結(jié)合在一起，以患者不疲勞為標(biāo)準(zhǔn)。定時指導(dǎo)患者翻身，改善患者體位，每隔2h為患者按摩患肢，幫助患肢的血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄對照組與觀察組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄，幫助臨床統(tǒng)計分析[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組發(fā)生下肢深靜脈血栓率0%，與對照組11.76%相比，觀察組發(fā)生下肢深靜脈血栓率更低，護理效果更為理想，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率（n/%）

3 討論

深靜脈血栓在腫瘤并發(fā)癥中已排在第二位，其中老年消化道腫瘤患者術(shù)后多合并深靜脈血栓，這是由于血管內(nèi)壁受到損傷，從而形成血栓[3]。血管內(nèi)壁受到損傷后會將膠原纖維暴露出來，導(dǎo)致血小板類凝血因子結(jié)合而形成隆起和渦流。腫瘤患者接受放化療治療時，因細(xì)胞毒性的影響，很容易使血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，而且老年患者的血流速大多較低，治療期間患者長期臥床，老年人體質(zhì)較差，血流不暢等，都是形成血栓的主要因素[4]。再加上惡性腫瘤會導(dǎo)致患者血液黏稠度過高，處于高凝狀態(tài)，這是由于血液內(nèi)纖維蛋白原和凝血酶原、凝血機制激活等原因引起血液發(fā)生濃縮，從而使血液黏稠度發(fā)生改變，最終形成血栓。本次研究結(jié)果顯示，觀察組發(fā)生下肢深靜脈血栓率0%，與對照組11.76%相比，觀察組發(fā)生下肢深靜脈血栓率更低，護理效果更為理想，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），與他人研究結(jié)果一致[5]?？梢?，老年消化道腫瘤術(shù)后給予早期護理干預(yù)可以預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，減少下肢深靜脈血栓發(fā)生，護理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：南部縣人民醫(yī)院）

[1]吳梅,夏榮,蘇黎.穴位電刺激聯(lián)合注射用丹參預(yù)防老年消化道腫瘤PICC術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的觀察[J].四川中醫(yī),2015,33(7):173-175.

[2]王躍琴,孫金殿,成迎香.老年患者消化道穿孔術(shù)后深靜脈血栓高危風(fēng)險的篩查及護理[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(11):1893-1896.

[3]詹燕,庫洪安.外科手術(shù)病人術(shù)后下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險評估表的研制[J].護理研究,2015,29(1):189-191.

[4]彭南海,馬嫦娥,陳月英等.老年腹部創(chuàng)傷患者術(shù)后深靜脈血栓高危風(fēng)險的篩查及護理[J].中華護理雜志,2013,48(6):494-496.

[5]李健清.早期護理干預(yù)對老年消化道腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].臨床護理雜志,2013,12(2):27-29.