個(gè)性化護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)患者生活質(zhì)量的影響探究

●江琴

個(gè)性化護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)患者生活質(zhì)量的影響探究

●江琴

目的：探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)患者生活質(zhì)量的影響。方法：對(duì)我院自2015年10月至2016年10月所收治的80例胃癌根治術(shù)患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)性護(hù)理)和干預(yù)組(個(gè)性化護(hù)理干預(yù))，每組40例。比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，干預(yù)組患者在軀體功能、絕俗功能、情緒功能、認(rèn)知功能和社會(huì)功能方面評(píng)分均明顯較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可以有效提高胃癌根治術(shù)患者的護(hù)理水平和生活質(zhì)量，提高滿意度，減少并發(fā)癥，利于患者早日康復(fù)。

個(gè)性化護(hù)理；胃癌根治術(shù)患者；生活質(zhì)量

胃癌是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，占胃惡性腫瘤比例高達(dá)95%，多見(jiàn)于50歲以上人群[1]，且男性發(fā)病率高于女性，影響患者身體健康和生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至引起死亡。胃癌根治術(shù)是手術(shù)治療胃癌最有效的方法，可有效減少腫瘤組織，延長(zhǎng)生存期，為非手術(shù)治療創(chuàng)造條件，但具有創(chuàng)傷大、時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多等缺點(diǎn)[2]。因此，對(duì)胃癌根治術(shù)患者實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理措施非常重要。為探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)患者生活質(zhì)量的影響，筆者對(duì)我院80例患者進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗(yàn)，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2016年10月到我院就診的80例胃癌根治術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組40例。對(duì)照組男23例，女17例，年齡33～78歲，平均(52.45±5.21)歲。臨床分期：I期26例，II期14例。腫瘤部位：胃底賁門部19例，胃竇部10例，胃體部8例，胃角部3例。干預(yù)組男24例，女16例，年齡34～79歲，平均(52.53±5.17)歲。臨床分期：I期25例，II期15例。腫瘤部位：胃底賁門部18例，胃竇部11例，胃體部9例，胃角部2例。兩組患者一般資料無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)性護(hù)理，包括術(shù)前檢查、健康宣教、飲食指導(dǎo)等。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方案，具體措施包括：①心理護(hù)理：向患者詳細(xì)講解胃癌的病因、癥狀、手術(shù)的主要方式和注意事項(xiàng)等，使患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有一定的了解，并對(duì)患者進(jìn)行心理開(kāi)導(dǎo)，消除其術(shù)前恐懼、焦慮情緒，積極配合治療。②胃腸功能護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)做好胃腸減壓工作，注意加強(qiáng)監(jiān)測(cè)；觀察并記錄鼻胃管引流液顏色、性質(zhì)和量，出現(xiàn)異常及時(shí)告知主治醫(yī)師；告知患者早期營(yíng)養(yǎng)支持的重要性，并根據(jù)患者病情進(jìn)行早期營(yíng)養(yǎng)支持；鼓勵(lì)患者根據(jù)病情恢復(fù)情況進(jìn)行下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，也避免肺部感染、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。③疼痛護(hù)理干預(yù)：向患者說(shuō)明術(shù)后疼痛為正常現(xiàn)象，不必恐慌，并協(xié)助患者采取最佳體位臥床休息；采取聽(tīng)音樂(lè)、聊天、看視頻等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者疼痛，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥。④并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)：加強(qiáng)術(shù)后的深呼吸和咳嗽訓(xùn)練，避免氣管和支氣管分泌物潴留，必要時(shí)可進(jìn)行霧化吸入；為患者拍背翻身，每天5～10次，并減少呼吸道分泌物；嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)程，按時(shí)為患者換藥，避免皮膚和切口發(fā)生感染；做好胃管引流工作，觀察并記錄引流液特征，確保引流管通暢，避免出現(xiàn)彎折、脫落、受壓現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率等，其中生活質(zhì)量包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能和生活功能等指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料(x±s)和計(jì)數(shù)資料(n，%)分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

與對(duì)照組相比，干預(yù)組患者在軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能和生活功能方面評(píng)分均明顯較優(yōu)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1：

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較

組別 軀體功能 角色功能 情緒功能 認(rèn)知功能 社會(huì)功能對(duì)照組 42.07±5.45 51.13±5.42 45.09±6.18 62.65±3.72 50.92±7.84干預(yù)組 54.21±4.23 62.68±5.24 55.91±7.58 68.93±6.71 59.84±6.27 T值 11.13 9.69 7.00 5.18 5.62 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 滿意度和并發(fā)癥

干預(yù)組總滿意度95.00%(38/40)明顯優(yōu)于對(duì)照組的80.00%(32/40)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后并發(fā)癥方面，干預(yù)組出現(xiàn)切口感染1例，總發(fā)生率2.50%，對(duì)照組并發(fā)癥6例，其中胃腸功能障礙2例，切口感染2例，肺部感染1例，吻合口瘺1例，總發(fā)生率15.00%，二者相比，P＜0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表2：

表2 兩組患者護(hù)理滿意度和并發(fā)癥情況比較(n，%)

3 討論

胃癌根治術(shù)可引發(fā)多種術(shù)后并發(fā)癥，如惡心、嘔吐、肺部感染或切口感染等，影響患者生活質(zhì)量[3]。因此，術(shù)后針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善預(yù)后十分重要。個(gè)性化護(hù)理注重每一位患者的實(shí)際需求，在綜合評(píng)估患者個(gè)人資料和病情的基礎(chǔ)上制定針對(duì)性的護(hù)理方案，術(shù)前做好心理護(hù)理，減少焦慮、緊張情緒，并做好疼痛護(hù)理和胃腸功能恢復(fù)訓(xùn)練，減輕患者痛苦，促進(jìn)機(jī)體胃腸功能早日恢復(fù)，爭(zhēng)取早日康復(fù)[4-5]。本實(shí)驗(yàn)從心理護(hù)理、胃腸功能護(hù)理、疼痛護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)幾個(gè)方面對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，數(shù)據(jù)表明，干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分和滿意度明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述 ，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可以有效提高胃癌根治術(shù)患者的護(hù)理水平和生活質(zhì)量，提高滿意度，減少并發(fā)癥，利于患者早日康復(fù)。

（作者單位：成都市第五人民醫(yī)院）

[1]付東梅. 胃癌組織中MIF和VEGF的表達(dá)及其臨床意義[D]. 河南大學(xué), 2015.

[2]楊保棟. 幽門螺桿菌與胃癌[J]. 中外醫(yī)療, 2010, 29(21):185-185.

[3]徐豐, 吳劍宏, 馮永東,等. 腹腔鏡胃癌根治術(shù)819例術(shù)后早期并發(fā)癥的分析及防治[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志:電子版, 2014, 8(24):16-20.

[4]季志全. 腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期心理護(hù)理的效果分析[J]. 大家健康旬刊, 2015, 33(5):190-190.

[5]蔣玲. 腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理120例臨床分析[J].華夏醫(yī)學(xué), 2016, 29(4):126-129.