探究循證護(hù)理在急性咳嗽患者氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入中的應(yīng)用

●趙岑

探究循證護(hù)理在急性咳嗽患者氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入中的應(yīng)用

●趙岑

目的：探討循證護(hù)理在急性咳嗽患者氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇本科室2015-2016年收治的50例急性咳嗽患者，在計(jì)算機(jī)隨機(jī)編碼下分為了觀察組25例和對(duì)照組25例患者。其中對(duì)照組急性咳嗽患者在氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入中采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組急性咳嗽患者采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的循證護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后的效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察者患者治療后的咳嗽癥狀有效減輕，兩組患者差異比較P＞0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義；觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較對(duì)照組患者有明顯的下降，兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理的應(yīng)用有效的減輕急性咳嗽患者的臨床癥狀，減輕氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入中的不良反應(yīng)，提高治療的效果。

循證護(hù)理；急性咳嗽；氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入；效果

循證護(hù)理是臨床中新型的護(hù)理理念，它通過(guò)收集相關(guān)疾病護(hù)理的文獻(xiàn)資料，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并根據(jù)患者具體情況制定臨床護(hù)理計(jì)劃[1]。循證護(hù)理的應(yīng)用給臨床護(hù)理措施的開(kāi)展提供了理論依據(jù)，更具有科學(xué)性。急性咳嗽患者通過(guò)氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入方式，將藥物形成霧化顆粒，更能夠到達(dá)支氣管，降低痰液的粘稠度。痰液量的增多和稀釋，有效的增強(qiáng)支氣管纖毛的運(yùn)送能能力，促進(jìn)痰液的排除[2]。氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療在臨床中廣泛應(yīng)用，但臨床護(hù)士容易忽視該護(hù)理措施的正確實(shí)施手段。因此本研究通過(guò)對(duì)循證護(hù)理在急性咳嗽患者氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入中應(yīng)用效果的分析，觀察急性咳嗽患者的治療效果，在本科室2015-2016年收治的50例患者中隨機(jī)選擇其中的25例作為觀察對(duì)象，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究在征得選擇的本科室（2015-2016年收治）的50例急性咳嗽患者的知情同意后收集并整理臨床資料，其中男性患者27例，女性患者23例，年齡范圍在19-37歲之間，平均年齡28.35±5.13歲，病程在1-5天，文化程度：大學(xué)以上文化程度者13例，大專文化程度者26例，高中文化程度者11例。根據(jù)計(jì)算機(jī)編碼的方式將這50例急性咳嗽患者分為觀察組和對(duì)照組，人數(shù)各25例。兩組急性咳嗽患者在性別、年齡、病程以及文化程度上應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的工具分析區(qū)別較小，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

1.2 方法

對(duì)照組急性咳嗽患者在進(jìn)行氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療時(shí)采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組急性咳嗽患者在氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療時(shí)則根據(jù)循證護(hù)理方式采取相應(yīng)的護(hù)理措施。①循證護(hù)理要求臨床護(hù)理工作應(yīng)向患者進(jìn)行相關(guān)病史的采集，了解患者的一般健康狀況和家庭經(jīng)濟(jì)條件。根據(jù)患者出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的文獻(xiàn)資料查找，急性咳嗽患者往往在咳嗽劇烈時(shí)容易出現(xiàn)缺氧情況，因此在氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入同時(shí)注意觀察患者的面色和呼吸。臨床護(hù)理工作者根據(jù)患者的具體情況制定有針對(duì)性、個(gè)性化、科學(xué)性的臨床護(hù)理方案。②循證護(hù)理方案的實(shí)施：在護(hù)理措施執(zhí)行中嚴(yán)格遵循護(hù)理計(jì)劃。氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入前做好患者的心理準(zhǔn)備，告知患者霧化前的30Min不可進(jìn)食。向患者講解霧化吸入的目的和意義，取得患者理解與支持。氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入中協(xié)助患者采取坐位或半坐臥位，這種體位能夠幫助藥液進(jìn)入支氣管和肺道。對(duì)于呼吸無(wú)力患者采取側(cè)臥位，并將床頭抬高30°左右，以利于胸腔擴(kuò)大，增加氣體交換的量、有助于霧化藥液在支氣管末端的沉降[3]。氧流量在6-8L/min，告知患者不可隨意調(diào)節(jié)氧流量.霧化一般持續(xù)時(shí)間在15-20min，護(hù)士應(yīng)在此期間加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，給予及時(shí)的護(hù)理處理。氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入后指導(dǎo)患者進(jìn)行漱口和擦臉，去除殘留的霧化藥液。霧化后應(yīng)用叩擊拍背法從外向內(nèi)、從下到上利用物理振動(dòng)的方法將支氣管的分泌物松動(dòng)，以利于咳痰和吸痰[4]。

1.3 療效評(píng)價(jià)

觀察并記錄患者在氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入中出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率，包括胸悶、心悸、痙攣性嗆咳和呼吸困難。護(hù)理效果分為顯效：患者臨床急性咳嗽癥狀完全消失，氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入次數(shù)顯著減少；有效：患者臨床急性咳嗽癥狀基本消失，氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入次數(shù)減少；無(wú)效：無(wú)上述情況的改善。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者的護(hù)理效果較對(duì)照組患者有區(qū)別，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＞0.05）。如表1。

表1 2組患者護(hù)理效果比較

2.2 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組患者有顯著的下降，且兩組患者在不良反應(yīng)率上的數(shù)據(jù)差異比較P＜0.05。如表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療急性咳嗽是臨床中常用的治療手段，它主要是通過(guò)將藥液霧化和吸氧間隙對(duì)支氣管的平滑肌產(chǎn)生刺激，從而能能夠增加痰液量，降低痰液的粘稠度。提高支氣管纖毛的運(yùn)送能力，促進(jìn)呼吸道的暢通，提高治療效果。急性咳嗽容易加重患者的呼吸困難，又由于患者對(duì)疾病知識(shí)和霧化知識(shí)的缺乏，容易產(chǎn)生恐懼的心理，因此配合急性咳嗽患者氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療中的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[5]。

循證護(hù)理將患者存在的問(wèn)題作為檢索詞，查找相關(guān)的護(hù)理解決措施，查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，包括患者在霧化中的體位、霧化藥液的配置和溫度、氧流量以及霧化間隔時(shí)間等。在查閱資料中要根據(jù)本科室的具體情況對(duì)資料中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析歸納。臨床應(yīng)用結(jié)合護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)提出相應(yīng)的護(hù)理措施，旨在為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。循證護(hù)理中護(hù)理措施均通過(guò)臨床護(hù)理專家和患者的意見(jiàn)決定是否應(yīng)用在臨床護(hù)理操作中。循證護(hù)理要求研究證據(jù)的有效性和可行性，通過(guò)對(duì)其實(shí)用性和可靠性等方面的反復(fù)求證與論證、對(duì)患者臨床護(hù)理問(wèn)題的收集的分類和評(píng)估，獲得最有效的新措施[6]。本研究結(jié)果中，觀察組急性咳嗽患者應(yīng)用循證護(hù)理后其不良反應(yīng)較對(duì)照組患者明顯降低，p＜0.05。循證護(hù)理有效的提高臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)治療效果的提升。

綜上所述，循證護(hù)理的應(yīng)用降低氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入中不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣。

（作者單位：常州市中醫(yī)醫(yī)院 肺病科）

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[2]石羿輝.循證護(hù)理在急性咳嗽患者氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入中的應(yīng)用價(jià)值[J].養(yǎng)生保健指南,2017,18(5):62.

[3]施弼華.循證護(hù)理在毛細(xì)支氣管炎氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):157-158.

[4]吳恩貞,高秀麗,冷蓓崢等.系統(tǒng)化健康教育在氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入中的效果觀察[J].天津護(hù)理,2014,22(6):481-483.

[5]李薇.循證護(hù)理在指導(dǎo)霧化吸入治療急性咳嗽患者護(hù)理中的效果[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(8):481-481.

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