中醫(yī)適宜技術(shù)在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者中的應(yīng)用

●徐秀芬 張雪琴 李玲

中醫(yī)適宜技術(shù)在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者中的應(yīng)用

●徐秀芬 張雪琴 李玲

目的：探討常規(guī)護(hù)理措施結(jié)合中醫(yī)溫針灸及灸后穴位敷貼對(duì)治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的影響。方法：將40例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者分為對(duì)照組和觀察組各20例，對(duì)照給與常規(guī)護(hù)理，觀察組除給與常規(guī)護(hù)理外，給與溫針灸及灸后穴位敷貼治療。比較干預(yù)后患者的癥狀改善情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比觀察組的臨床癥狀改善較為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p＜0.05。結(jié)論：中醫(yī)適宜護(hù)理技術(shù)能明顯改善糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的癥狀，減輕患者的痛苦。

中醫(yī)適宜技術(shù)；周?chē)窠?jīng)病變；應(yīng)用

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變(DPN)是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一,。臨床上多以損害四肢遠(yuǎn)端為主,上肢受累較輕,下肢受累較重,早期以感覺(jué)障礙為主要癥狀,可表現(xiàn)為雙側(cè)肢體遠(yuǎn)端呈對(duì)稱(chēng)性麻木、感覺(jué)減退、發(fā)涼、觸電感、燒灼感，疼痛等,繼續(xù)發(fā)展可致足部潰瘍、壞疽以致截肢而致殘，給患者的身體和精神帶來(lái)巨大的痛苦。我科自2015年1月—2016年1月對(duì)20例DPN患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)溫針灸及灸后穴位敷貼，對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2016年1月在我科住院的DPN患者40例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組20例，其中男13例、女7例，年齡35—80歲，平均年齡60.5歲，對(duì)照組20例，其中男10例、女10例，年齡40—74歲，平均年齡58.1歲。2組在年齡、性別、病情方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法

組患者均給與系統(tǒng)的健康教育，同時(shí)給與降糖、活血化瘀藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療[1]。對(duì)照組給與常規(guī)護(hù)理，包括生活護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、足部日常護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給與溫針灸及灸后穴位敷貼。

1.3 評(píng)價(jià)方法

顯效∶肢端麻術(shù)、疼痛、感覺(jué)異?；鞠?；好轉(zhuǎn)：肢端麻木、疼痛、感覺(jué)異常好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀無(wú)改善[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者總有效率為95%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的60.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

DPN屬中醫(yī)“痹癥”“痿證”范疇，其病機(jī)多為飲食不節(jié)，素體陰虛，日久不愈，燥熱內(nèi)生，營(yíng)陰暗耗，以致氣陰兩虛。氣為血之帥，血為氣之母，氣虛則無(wú)力推動(dòng)血行，血行不暢則脈絡(luò)瘀滯，不通則痛；陰虛則不能濡養(yǎng)體肉筋骨，故見(jiàn)四肢冷涼、麻木、痿軟無(wú)力[3]。在臨床治療中西醫(yī)藥物治療的方法對(duì)DPN常沒(méi)有明顯的效果，只能在疾病的發(fā)展過(guò)程中給與對(duì)癥治療，并不能阻礙疾病的進(jìn)程。我科在治療護(hù)理DPN患者中，利用中醫(yī)基礎(chǔ)理論及經(jīng)絡(luò)腧穴理論，堅(jiān)持中醫(yī)致病求本的原則，利用中醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng)，在患者經(jīng)脈腧穴上實(shí)施溫針灸及灸后穴位敷貼治療效果明顯。首先對(duì)患者癥候進(jìn)行辨證分型，對(duì)以痛疼為主要癥狀者為痛痹，治法以溫經(jīng)散寒為主，行針用補(bǔ)法；對(duì)痛疼伴蟻?zhàn)吒姓邽樾斜裕畏ㄒ造铒L(fēng)通絡(luò)為主，施以瀉法；伴感覺(jué)減退麻木、下肢發(fā)涼者為著痹，治以祛風(fēng)散寒為主，施以補(bǔ)法。溫針灸為中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法，即針刺得氣后將小段艾條套在針柄上，然后點(diǎn)燃，使熱力通過(guò)針身傳入體內(nèi)，增強(qiáng)其逐痹通絡(luò)、溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)止痛的功效。灸后給與穴位敷貼，起到益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)之效，直接改善癥狀，二者結(jié)合從而獲得持續(xù)穩(wěn)定的治療作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)早已證實(shí)針灸能夠調(diào)整體內(nèi)分泌代謝，調(diào)整胰島素調(diào)控機(jī)制，控制血糖，加速體脂代謝，有效減少DPN的危險(xiǎn)因素，是從根源上治療DPN，延緩病程[3]。經(jīng)研究證明中醫(yī)溫針灸及穴位敷貼可糾正氣血運(yùn)行障礙，改善全身及局部血液循環(huán)，改善周?chē)窠?jīng)末梢的血供，增加神經(jīng)末梢的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，從而調(diào)節(jié)周?chē)窠?jīng)的功能，對(duì)DPN可起到良好的治療效果。

總結(jié)：在常規(guī)護(hù)理方面，健康教育可指導(dǎo)患者遵循健康的生活方式，從而延緩DPN的進(jìn)展，提高療效。合理的護(hù)理措施，如日常生活起居護(hù)理，可提高患者的舒適度，使患者無(wú)后顧之憂(yōu)，安心治療；恰當(dāng)?shù)那橹咀o(hù)理，可給患者以鼓勵(lì)和安慰，樹(shù)立積極樂(lè)觀的情緒，增強(qiáng)信心戰(zhàn)勝疾病?？茖W(xué)的辨證膳食，為患者提供適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，使患者掌握飲食宜忌，對(duì)控制血糖、改善因高血糖所致的DPN起重要作用；適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可疏通經(jīng)脈、行痹止痛、溫經(jīng)散寒、活血化瘀等作用。一系列合理積極的健康指導(dǎo)及恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施對(duì)疾病的康復(fù)起到促進(jìn)作用。

對(duì)DPN患者給與合理的健康教育指導(dǎo)及采取針對(duì)性的護(hù)理措施，并配合針灸及穴位敷貼等中醫(yī)傳統(tǒng)治療護(hù)理方法，可改善患者的臨床癥狀，延緩疾病發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣利用。

（作者單位：蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院）

[1]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:247-262.

[2]周偉萍.2型糖尿病合并周?chē)窠?jīng)病變患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2012，10（1）：77-78.

[3]阮志忠陸瑾.針灸治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的研究進(jìn)展[J].云南中醫(yī)中藥雜志2013，34（10）70-72.