骨化三醇膠丸聯(lián)合替米沙坦片治療早期糖尿病腎病的臨床療效

●朱瓊雯

骨化三醇膠丸聯(lián)合替米沙坦片治療早期糖尿病腎病的臨床療效

●朱瓊雯

目的：探討骨化三醇膠丸聯(lián)合替米沙坦片治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法：選取我院收治的78例早期糖尿病腎病患者，以隨機數(shù)表抽取法將其分為對照組和觀察組各39例，對照組給予替米沙坦片治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合骨化三醇膠丸，對兩組患者治療后各項檢測指標進行觀察對比。結(jié)果：觀察組患者治療后24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）均明顯低于對照組，P＜0.05。結(jié)論：針對早期糖尿病腎病患者給予骨化三醇膠丸聯(lián)合替米沙坦片治療，能夠有效改善患者的腎臟水平，降低患者尿蛋白水平，延緩患者病情發(fā)展，值得在臨床上廣泛推廣。

骨化三醇膠丸；替米沙坦；早期糖尿病腎病；臨床療效

糖尿病腎病屬于2型糖尿病患者的常見微血管并發(fā)癥，患者臨床癥狀以漸進性腎功能損害和蛋白尿為主，病情嚴重時會惡化為尿毒癥[1]。如果患者出現(xiàn)腎衰竭，則整體治療效果及預(yù)后情況不佳，因此在患病早期必須采取有效的治療措施，幫助患者延長生存期。本次研究基于上述背景，探討了骨化三醇膠丸聯(lián)合替米沙坦片治療早期糖尿病腎病的臨床療效，現(xiàn)詳述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3月～2017年2月，選取我院收治的78例早期糖尿病腎病患者，以隨機數(shù)表抽取法將其分為對照組和觀察組各39例。全部患者診斷過程中均遵照《糖尿病腎病診斷、辯證分型及療效評定標準》（試行方案）相關(guān)診斷標準[2]。對照組男女比例為17：22，年齡45～68歲，平均（48.3±2.5）歲；觀察組男女比例為19∶20，年齡43～60歲，平均（50.4±3.1）歲。所有患者24h尿蛋白定量超過2g。兩組患者在一般基線資料比較中無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予糖尿病常規(guī)治療，在治療過程中引導患者進行健康運動，并對患者飲食進行指導，以此保證患者血壓和血糖處于平穩(wěn)狀態(tài)。對照組給予替米沙坦（北京萬生藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字H20050996）治療，早餐前口服，40mg/d；對照組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合骨化三醇膠丸（德國Catalent Germany Eberbach Gmbh生產(chǎn)，國藥準字J20150011）治療，晚間睡前口服，0.25μk/d。上述治療均持續(xù)2個月，患者用藥期間忌高鹽、高糖飲食或生猛海鮮，高血壓患者應(yīng)停止服用ARB類藥物。

1.3 觀察指標

在治療后，對比觀察兩組患者的24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）。同時采集患者空腹靜脈血，對血清進行分離，采取酶聯(lián)免疫吸附試驗對兩組患者的C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）進行檢測[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0對本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)計量資料以平均數(shù)±標準差表示，t檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異的判定標準參照P≤0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）均明顯低于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療后各項指標對比（x±s ）

3 討論

早期糖尿病腎病臨床表現(xiàn)以蛋白尿為主，如果患者病情加重，會出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，并發(fā)展成為終末期腎病，嚴重時會出現(xiàn)腎衰竭。因此在臨床治療中應(yīng)以降低蛋白尿水平為主，以此延緩患者病情進展。同時糖尿病腎病患者血糖較高，在這樣的環(huán)境下增強了血管緊張基因表達，血管緊張Ⅱ受體對腎臟造成嚴重損害?；诖伺R床中多用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療早期糖尿病腎病，但是會增加患者的腎素，不利于患者健康，因此找尋一種新的治療方式意義重大。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）均明顯低于對照組，P＜0.05。具體原因分析如下：替米沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，在臨床上應(yīng)用較為廣泛，能夠有效降低患者腎小球內(nèi)壓，防止小球出現(xiàn)間質(zhì)纖維化，從而提升濾過膜的通透性，減少患者的尿蛋白，但是在用藥過程中患者的腎素會增加，從而影響治療效果，因此本次研究中對照組各項指標不盡理想；而骨化三醇是一種機體維生素D3活性代謝產(chǎn)物，對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)起到重要的抑制作用，阻止患者體內(nèi)腎素合成，減少尿蛋白，并在治療中有效減少炎癥反應(yīng)，從而達到良好的治療效果。二者聯(lián)合使用彌補了替米沙坦治療腎素增加的弊端，使得療效得到明顯增強，有效改善了患者腎功能。李春華[4]在研究中選取30例早期糖尿病腎病患者，給予其骨化三醇聯(lián)合替米沙坦治療，治療兩周后，全部患者24h蛋白尿含量均呈現(xiàn)下降趨勢，平均降幅達到11.08%，與本次研究結(jié)果相符，充分證明了聯(lián)合用藥的可行性。

綜上，針對早期糖尿病腎病患者給予骨化三醇膠丸聯(lián)合替米沙坦片治療，能夠有效改善患者的腎臟水平，降低患者尿蛋白水平，延緩患者病情發(fā)展，值得在臨床上廣泛推廣。

（作者單位：浙江老年關(guān)懷醫(yī)院三級乙等?？漆t(yī)院藥劑科）

[1]王洪濤,黃遠麗.骨化三醇膠丸聯(lián)合替米沙坦片治療早期糖尿病腎病的臨床療效[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(4):790-792.

[2]趙令君,劉玉峰,吳淋淋等.糖尿病腎病最新國際病理診斷標準的臨床應(yīng)用研究[J].中國實驗診斷學,2014，18(5):847-848.

[3]伍延.骨化三醇與替米沙坦聯(lián)合治療糖尿病腎病的療效觀察[J].世界臨床醫(yī)學,2015,9(6):137-137.

[4]李春華.骨化三醇聯(lián)合替米沙坦治療糖尿病腎病療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2015,12(12):2568-2569.

朱瓊雯（1985～），女，學士，本科。