護(hù)理干預(yù)在手外傷術(shù)后功能康復(fù)中的作用觀察

●潘永曇 包遠(yuǎn)玲

護(hù)理干預(yù)在手外傷術(shù)后功能康復(fù)中的作用觀察

●潘永曇 包遠(yuǎn)玲

目的：探究護(hù)理干預(yù)在手外傷術(shù)后功能康復(fù)中的作用。方法：選取2015-2016年行手術(shù)治療的手外傷患者50例，隨機(jī)分為觀察組25例患者，對照組25例患者。觀察組手外傷患者在常規(guī)功能康復(fù)措施基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，對照組手外傷患者采用常規(guī)的術(shù)后功能康復(fù)護(hù)理措施。對比兩組患者手功能恢復(fù)情況和心理狀況。結(jié)果：觀察組手外傷患者術(shù)后肌力、手功能均高于對照組手外傷患者，觀察組手外傷患者SAS、SDS評分明顯低于對照組手外傷患者，兩組患者的差異有可比性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能夠有效降低手外傷術(shù)后患者的不良情緒，提高治療效果，促進(jìn)手功能的康復(fù)。

護(hù)理干預(yù)；手外傷；手功能；康復(fù)

手外傷患者術(shù)后手功能存在不同程度上的缺陷，嚴(yán)重影響患者的生活與工作。手外傷患者術(shù)后治療恢復(fù)需要較長的時(shí)間，部分患者因疼痛不能忍受長期的康復(fù)鍛煉，嚴(yán)重影響治療效果[1]。術(shù)后手功能的降低，使得患者內(nèi)心產(chǎn)生一定程度的焦慮與抑郁。不良情緒影響臨床護(hù)理效果，降低患者對預(yù)后的信心，為了解功能康復(fù)中護(hù)理干預(yù)對患者心理與手功能的影響，本研究隨機(jī)選取我院2015-2016年收治的50例手外傷手術(shù)患者，對其中25例患者采用術(shù)后功能康復(fù)中的護(hù)理干預(yù)，觀察治療效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在征得患者知情同意的情況下隨機(jī)選取我院2015-2016年收治的50例手外傷手術(shù)患者，其中男性患者22例，女性患者28例，年齡范圍在16-53歲之間，平均年齡34.25±2.16歲，手外傷原因：手部關(guān)節(jié)損傷16例，擠壓傷11例，手指肌腱斷裂傷13例，手部神經(jīng)損傷10例.。將患者隨機(jī)分為觀察組25例，對照組25例。兩組手外傷患者在性別、年齡和手外傷類型以及一般病歷資料上對比無明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組手外傷術(shù)后患者采用手功能康復(fù)中的常規(guī)護(hù)理，觀察組手外傷術(shù)后患者在常規(guī)康復(fù)護(hù)理中增加護(hù)理干預(yù)，具體包括心理護(hù)理干預(yù)：心理疏導(dǎo)要因人而異，根據(jù)患者的年齡、文化程度采取不同的心理護(hù)理方式，注意語調(diào)柔和，保持耐心。告知患者康復(fù)鍛煉的重要性，康復(fù)訓(xùn)練的項(xiàng)目、步驟，做好心理準(zhǔn)備。鼓勵(lì)患者積極面對康復(fù)治療，提高患者康復(fù)鍛煉的配合度與依從性。康復(fù)護(hù)理干預(yù)：康復(fù)鍛煉中注意觀察患者耐受能力，防止手部二次損傷[2]。告知康復(fù)鍛煉的細(xì)節(jié)，根據(jù)患者手功能恢復(fù)效果，適時(shí)調(diào)整鍛煉方案。向患者告知康復(fù)鍛煉的積極效果，使患者建立信心，主動(dòng)參與康復(fù)鍛煉中。日常生活護(hù)理干預(yù)：手功能的損傷，患者生活活動(dòng)能力下降，對于一些精細(xì)的手部工作無法獨(dú)立完成。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)幫助患者進(jìn)行日常的刷牙、洗臉、穿衣等動(dòng)作。避免用同情的心態(tài)對待患者，給予足夠的尊重。

1.3 觀察指標(biāo)

TAM評分判斷患者的手功能，患者手關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍達(dá)至正常范圍為顯效；關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍達(dá)到健側(cè)80%為有效；患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍無改善為無效。MMT分級有0-5級，0級無肌肉收縮，肌力分級越高患者關(guān)節(jié)活范圍、重力運(yùn)動(dòng)以及抗阻力運(yùn)動(dòng)越好，其中5級表示完全正常。SAS焦慮評分表分?jǐn)?shù)越高表明患者的焦慮程度越深。SDS抑郁自評量表評分分?jǐn)?shù)越高表明患者的抑郁傾向越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本研究所有數(shù)據(jù)由SPSS22.0分析處理，P＜0.05表示患者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組手外傷術(shù)后患者的SAS、SDS評分均明顯低于對照組手外傷術(shù)后患者，兩組患者之間的差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（如表1）。

表1 2組患者SAS、SDS評分比較

2.2 觀察組手外傷術(shù)后手功能的恢復(fù)情況相較于對照組患者明顯改善，兩組之間的差異有可比性，P＜0.05。如表2。

表2 2組患者功能恢復(fù)情況比較

2.2 觀察組手外傷術(shù)后患者M(jìn)MT分級相較于對照組患者有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）如表3

表3 2組患者M(jìn)MT情況比較

3 討論

手外傷使得患者的生活能力下降，尤其對于精細(xì)手工動(dòng)作的功能損傷，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。手外傷患者術(shù)后的康復(fù)不僅受手術(shù)的影響，術(shù)后的康復(fù)同樣起到較大影響[3]。手外傷術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練是長期的過程，護(hù)理干預(yù)上給予正確的目標(biāo)，提高患者治療效能感，增強(qiáng)康復(fù)鍛煉的信心[4]。有效的護(hù)理干預(yù)對于改善患者的治療態(tài)度與信心方面發(fā)揮重要的作用。 本研究結(jié)果中，觀察組手外傷術(shù)后患者的不良情緒和手功能較對照組患者明顯改善，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

護(hù)理干預(yù)的實(shí)施強(qiáng)化患者的心理承受能力，提高患者治療的自信心，在一定程度上促進(jìn)治療效果的提高。護(hù)理干預(yù)注重康復(fù)鍛煉中的細(xì)節(jié)，觀察患者在康復(fù)訓(xùn)練的表現(xiàn)，加快康復(fù)速度，提高手功能的康復(fù)效果。護(hù)理人員強(qiáng)化康復(fù)鍛煉的意識，增加對康復(fù)的重視。從而使患者感受到醫(yī)院的關(guān)心，進(jìn)一步建立護(hù)患之間的信任關(guān)系，提高患者的護(hù)理治療的配合度。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在手外傷術(shù)后功能康復(fù)中的應(yīng)用，有效提高患者康復(fù)訓(xùn)練效果，減輕不情緒的發(fā)生，提高治療效果，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。

（作者單位：黔西南州中醫(yī)院）

[1]余詩軍,魏水華,鐘宏麗等.護(hù)理干預(yù)在手外傷術(shù)后功能康復(fù)中的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(8):1815-1817.

[2]余詩軍,魏水華,鐘宏麗等.護(hù)理干預(yù)在手外傷術(shù)后功能康復(fù)中的影響研究[J].中國醫(yī)療前沿,2013,19(13):101-101,116.

[3]田萬成,潘希貴,潘風(fēng)雨等.手外傷早期功能康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)方法[J].實(shí)用手外科雜志,2014,28(3):245-246.

[4]李曉英,李玉松.手外傷患者術(shù)前及術(shù)后護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,15(21):183-183.